Hematūrija ir viens no hematūrijas veidiem. Šajā gadījumā asinis, precīzāk, sarkanās asins šūnas, ir arī urīnā, bet urīns nekļūst brūns vai sarkans. Hematūrijas gadījumā asinis var noteikt tikai ar laboratorijas testiem. Uzziniet, kādi ir hematūrijas cēloņi.

Hematūrijanorāda uz sarkano asins šūnu klātbūtni urīnāHematūrijair viens no diviem hematūrijas veidiem. Pirmais hematūrijas veids ir makroskopiskā hematūrija (makrohematūrija). Šajā gadījumā sarkanās asins šūnas ir redzamas urīnā, jo urīns kļūst brūns vai sarkans. Otrs hematūrijas veids ir mikroskopiskā hematūrija, kas pazīstama arī kā mikrohematūrija vai hematūrija. Šajā gadījumā sarkanās asins šūnas ir redzamas tikai mikroskopiski pārbaudot urīna nogulsnes. Tiek pieņemts, ka vienā redzes laukā pie liela mikroskopa palielinājuma normālos apstākļos var atrasties 2-3 eritrocīti. Šīs vērtības pārsniegšana jau ir pazīstama kā hematūrija. Sarkanās asins šūnas urīnā var būt no jebkuras urīnceļu sistēmas daļas, sākot no nierēm līdz urīnizvadkanālam.

Hematūrija - cēloņi

1) Glomerulārie apstākļi

Lielākajā daļā gadījumu hematūriju izraisa glomerulu slimības.

  • IgA nefropātija - šī ir visizplatītākā glomerulonefrīta forma. Dabiskā slimības gaita ir hematūrija, kas ilgst līdz pat vairākām dienām, kam seko hematūrija ar pavadošu proteīnūriju
  • "plānās membrānas" slimība (ģimenes viegla hematūrija)
  • Vaskulīts ir sistēmisku saistaudu slimību grupa, kas izraisa asinsvadu sieniņu iekaisumu un to nekrozi.
  • kolagenoze - saistaudu slimības
  • Alporta sindroms ir ģenētiska slimība, kas bojā glomerulus
  • hronisks glomerulonefrīts (membranozi proliferatīva, fokāla, segmentāla glomeruloskleroze)

2) Augšējo urīnceļu traucējumi:

  • nefrolitiāze var izpausties ar nieru kolikām, hematūriju, vēlmi pēc urīnpūšļa vai būt bez simptomiem

Hematūrijas parādīšanos pacientiem, īpaši vecākiem par 50 gadiem, bez klīniskiem simptomiem, var izraisītnieru vai urīnceļu vēzis.

  • nieru vēzis - izņemot hematūriju, ir sāpes, kas pavada slimību, tās var līdzināties kolikām vai būt blāvas un parādīties jostas rajonā. Pacientiem ir zems drudzis vai drudzis, svīšana naktī, svara zudums, paaugstināts asinsspiediens
  • policistiskā nieru slimība - ir ģenētiska slimība, kas izraisa nieru mazspēju. Visbiežāk pacientiem nepieciešama transplantācija. Slimības simptomi ietver arteriālā hipertensija, vājums, sāpes vēdera un jostas rajonā (sāpes var būt asas un īsas, kā arī garas un strupas), urīnceļu infekcijas, galvassāpes
  • sūkļveida medulārās nieres - ir nezināma cēloņa nieru attīstības traucējumi. Pirmie simptomi var parādīties 40-50 gadu vecumā un būt saistīti ar nierakmeņiem, hematūriju vai nieru infekciju
  • hiperkalciūrija – ir medicīnisks stāvoklis, kas saistīts ar pastiprinātu kalcija izdalīšanos ar urīnu. Tas ir visizplatītākais urolitiāzes cēlonis

Noturīgas vai recidivējošas hematūrijas parādīšanos jaunietim ar hipertensiju visbiežāk izraisa IgA nefropātija

  • hiperoksalurija Slimības stāvoklis, kam raksturīga pārmērīgi, hroniski palielināta oksalāta izdalīšanās ar urīnu. Tas var izraisīt arī urolitiāzi
  • nieru tuberkuloze ir ļoti bīstama, jo ilgstoši neizraisa nekādus simptomus. Pirmā ir hematūrija, sāpes urinējot un dedzinoša sajūta urīnizvadkanālā, bet tas nozīmē, ka mikobaktērijas ir uzbrukušas visai sistēmai. Šādas infekcijas beigas ir nāve no nieru mazspējas

3) Apakšējo urīnceļu slimības:

Katram pacientam ir jāpārbauda urīna nogulsnes mikroskopā, jānosaka kreatinīna koncentrācija serumā un jānovērtē glomerulārās filtrācijas apjoms.

  • cistīts - pirmie slimības simptomi ir neliela dedzinoša sajūta urinējot. Tad rodas pollakiūrija (pat ja jūs nedzerat daudz), bet pacients gandrīz nevar izspiest dažus pilienus. To pavada smaga dedzināšana un sāpes urīnizvadkanāla rajonā
  • prostatīts - akūts, infekciozs prostatīts izpaužas ar drudzi un drebuļiem, kā arī sāpēm starpenē un vēdera lejasdaļā. Pacients urinējot sajūt paaugstinātu spiedienu, dedzināšanu un sāpes, tiek pārtraukta urīna plūsma. Hroniskā slimības forma izpaužas kā sāpes muguras lejasdaļā, vēdera lejasdaļā, ap starpenumu un sēklinieku maisiņu
  • uretrīts – raksturīgs hialīns, ūdeņains vaidzelteni (strutojoši) izdalījumi no urīnizvadkanāla, dažreiz tik bagātīgi, ka priekšāda pielīp pie apakšveļas. Ap urīnizvadkanāla atveri ir arī apsārtums.
  • urīnpūšļa polipi un jaunveidojumi – visizplatītākais urīnpūšļa vēža simptoms ir asiņošana urīnā jeb hematūrija. Tas var būt vai var nebūt sāpīgs urinējot, vai arī tas var būt nesāpīgs un laika gaitā var norimt
  • urīnceļu polipi un jaunveidojumi
  • prostatas vēzis - bieža urinēšana, arī naktīs, apgrūtināta urinēšana (grūtības uzsākt urinēšanu, vāja vai periodiska strūkla) sajūta par nepilnīgu urīnpūšļa iztukšošanos

4) Citi hematūrijas cēloņi

  • slodzes hematūrija - pēcslodzes hematūrija rodas īpaši sportistiem
  • asiņošanas traucējumi - asiņošana no uroģenitālā trakta ir viens no asinsreces traucējumu simptomiem
  • antikoagulantu (acenokumarola, varfarīna) pārdozēšana
  • pseidohematūrija (asinis nenāk no urīnceļiem, bet no dzimumorgāniem un ir saistīta ar šīs ķermeņa daļas slimībām)

Bibliogrāfija: Nowicki M., Biedunkiewicz B., Krwinkomocz, Nephrological Forum 2009, 2. sēj., Nr. 1

Kategorija:

Veselība