Barības vada divertikulus sauc par civilizācijas slimību, kas raksturīga jaunattīstības valstu iedzīvotājiem, īpaši tiem, kas vecāki par 40 gadiem. Par viegliem divertikuliem parasti nav jāuztraucas. Problēma ir lielāka divertikula, kas, ja to neārstē, var izraisīt, piemēram, nopietnu iekaisumu. Kādi ir barības vada divertikulas cēloņi un simptomi? Kā šis stāvoklis tiek ārstēts? Kuras komplikācijas ir visbīstamākās?
Barības vada divertikulair maciņa formas izspiedums ar diametru no vairākiem milimetriem līdz vairākiem centimetriem, kas atrodas barības vada sieniņā. Divertikula veidošanās notiek, būtiski paaugstinot barības vada spiedienu, kas izspiež gļotādu caur muskuļu slāni. Barības vada divertikulas var būt vienas, visbiežāk sastopamas barības vadā, vai vairākas.
Barības vada divertikulas - cēloņi un riska faktori
Ir iedzimti barības vada divertikuli, kas radušies attīstības traucējumu rezultātā, un iegūti barības vada divertikuli, kas rodas slimības procesa rezultātā (piemēram, barības vada ahalāzija, videnes iekaisuma slimība, tuberkuloze). Veseliem cilvēkiem barības vada divertikulas visbiežāk ir sekas neatbilstošam uzturam – bagātam ar pārstrādātiem produktiem un konservantiem un maz šķiedrvielu. Ir labi zināt, ka divertikulu sastopamība pieaug līdz ar vecumu.
Barības vada divertikulu veidi un simptomi
1. Faringofageālais (Zenker) divertikuls
Divertikuls, kas veidojas pie rīkles apakšējās daļas un barības vada robežas, bieži izraisa rīkles sasprindzinājumu un pārtikas pārvietošanos no kuņģa barības vadā bez aizķeršanās. Turklāt pacients var sūdzēties par atraugas un sliktu elpu. Ar ievērojamu Zenkera divertikula piepildījumu jūs varat to sajust ar roku balsenes kreisajā pusē.
2. Barības vada divertikula
Divertikuls, kas atrodas barības vada vidū, parasti neuzrāda nekādus raksturīgus simptomus, jo tas ir pārāk mazs
3. Divertikulas supradiafragmas barības vadā
Supradiafragmatiskais divertikuls parasti kļūst simptomātisks, kad tas kļūst liels. Tas var izraisīt žagas, rīšanas traucējumus un regurgitāciju.
20-30 procentos gadījumu tādi simptomi kāpieaugošas grūtības norīt cietu un šķidru pārtiku, nesagremotas pārtikas atraugas, sāpes vēderā apakšējā un kreisajā kvadrantā, aizcietējums vai caureja (dažreiz pārmaiņus), gāzes un gāzes.
SvarīgsBīstamabarības vada divertikulas komplikācijavar būt akūts divertikulīts. Tad parādās drudzis un sāpes vēderā. Iekaisuma process divertikulā var izraisīt abscesa veidošanos, asiņošanu no divertikula un pat divertikula perforāciju (perforāciju), kas var izraisīt peritonītu. Tad nepieciešama tūlītēja medicīniska iejaukšanās.
Retos gadījumos divertikulā var veidotiesplakanšūnu karcinoma(visbiežāk no Zenkera divertikula), ko galvenokārt konstatē pacientiem, kas vecāki par 55 gadiem ar lielu divertikulu.
Barības vada divertikula - diagnoze
Ja ir aizdomas par barības vada divertikulām, tiek nozīmēti rentgena stari ar kontrastvielu. Diagnostikas procesā svarīga loma ir arī barības vada endoskopiskajai izmeklēšanai ar paraugu ņemšanu, lai izslēgtu neoplastisku bojājumu. Šāda veida pārbaude netiek veikta cilvēkiem ar komplikācijām. Šādā situācijā ieteicama datortomogrāfija.
Barības vada divertikulas - ārstēšana
Asimptomātiskiem barības vada divertikuliem nav nepieciešama ārstēšana. Ja tiek konstatēts iekaisums, nepieciešama pretiekaisuma ārstēšana.
Simptomu saasināšanās periodos ir ieteicama diēta ar zemu atlieku daudzumu un periodiskas (1-2 dienas) šķidras diētas.
Būtiskas rīšanas grūtības un jebkādas komplikācijas (piemēram, asiņošana, perforācija, obstrukcijas simptomi) prasa operāciju.