Palīdziet vietnes attīstībai, daloties ar rakstu ar draugiem!

Juvenīlais idiopātiskais artrīts ir slimību grupa, kurā ir problēmas, kas saistītas ar locītavām, bet ne tikai - papildus simptomi var skart, piemēram, aci vai iekšējos orgānus. Diemžēl šīs slimības cēloņi nav pilnībā zināmi. Ārstēšana jāsāk pēc iespējas agrāk, lai novērstu stāvokļa komplikācijas. Kādi simptomi liecina par juvenīlo idiopātisku artrītu?

Juvenīls idiopātisks artrīts(saīsinātiJIA , juvenilais reimatoīdais artrīts, juvenils hronisks artrīts, Stilla slimība.idiopātisks artrīts (JIA) ir an autoimūna slimība – visizplatītākā artrīta forma bērniem un pusaudžiem.

Slimība var sākties dažādos vecumos - pirmie JIA simptomi var parādīties gan pāris gadus vecam bērnam, gan arī pusaudzim - tomēr par šo slimību var runāt, kad tā sākas pirms 16 gadu vecuma
JIA patiesībā tā nav viena slimība, bet gan vairāku dažādu slimību grupa – atkarībā no skarto locītavu skaita, kā arī papildus slimības ekstraartikulārajiem simptomiem, ir vairāki dažādi šīs problēmas veidi

Kopumā - neskatoties uz to, ka pirmie juvenīlā idiopātiskā artrīta apraksti ir datēti ar 1896. gadu - šī slimība ārstiem joprojām ir diezgan noslēpumaina būtība, par kuru medicīna joprojām nezina visu.

Meitenes biežāk slimo ar JIA

Statistika par JIA sastopamību atšķiras, taču kopumā literatūrā minēts, ka slimība skar vairāk nekā 2 līdz 20 no 100 000 bērnu.

JIA: cēloņi un riska faktori

Juvenīlā idiopātiskā artrīta patoģenēze ietver patoloģiskas ķermeņa reakcijas, t.i. tādas, kurās imūnsistēmas struktūras sāk uzbrukt paša organisma elementiem (šajā gadījumā galvenokārt locītavu struktūrām).

Kas tomēr izraisa, ka konkrētajam pacientam ir šāda veida patoloģiska reakcija - nav zināms. Faktiski viens no vārdiem nosaukumā JIA, t.i., idiopātisks, liek domāt, ka šīs personas cēloņi nav pilnībā skaidri.

Tomēr mēs esam atklājuši noteiktus faktorus, kas palielina risku saslimt ar juvenīlu idiopātisku artrītu. Tie ir:

  • reimatisko slimību ģimenes nasta: ja kāds bērna ģimenē ir slimojis ar autoimūnu slimību (īpaši reimatoīdo artrītu), tad palielinās risks, ka bērnam attīstīsies JIA
  • hormonālie stāvokļi: tā kā JIA biežāk sastopamas meitenēm, daži pētnieki ir ierosinājuši, ka sieviešu dzimuma hormoni ir saistīti ar JIA
  • stress: daži zinātnieki apgalvo, ka stresam ir ietekme uz JIA simptomu intensitāti - ir novērots, ka smaga stresa ietekmē pacientiem var saasināties kaites (turpretim pacientiem ar juvenīlo idiopātiju artrīts, kuriem nav stresa, viņu stāvoklis ne vienmēr nekādā veidā uzlabojas, tāpēc attiecības starp stresu un JIA paliek neskaidras)

Par JIA patoģenēzi ir daudz vairāk jēdzienu - tikai daži no tiem ir aprakstīti iepriekš, un var saskarties arī ar uzskatiem, ka slimības rašanos ietekmē dažādas vīrusu infekcijas, ar kurām saskaras bērni un pusaudži.

Juvenīls idiopātisks artrīts: simptomi

Primārie juvenīlā artrīta simptomi ir pietūkums, sāpes un ierobežota mobilitāte iekaisušajās locītavās.

Pacienti kaites konstatē visdažādākajās vietās – parasti JIA laikā problēmas ir saistītas ar ceļa locītavām, taču var tikt skartas arī roku, gūžas locītavas vai citas locītavas.

Punkts, kurā simptomi būs vissmagākie, lielā mērā ir atkarīgs no JIA veida konkrētajam pacientam.

Papildus jau aprakstītajiem JIA laikā var parādīties arī citi simptomi, piemēram:

  • rīta stīvums (kad pacienti no rītiem izjūt vislielāko mobilitātes ierobežojumu skartajās locītavās, un vēlāk - dienas gaitā - šīs problēmas intensitāte samazinās)
  • gripai līdzīgi simptomi (piemēram, drudzis, vispārējs vājums)

Dažkārt locītavas pietūkums no pirmā acu uzmetiena ir redzams pat nespeciālistam, taču ne vienmēr tas tā ir. Vecāki, novērojot bērnu gaitas traucējumus, daudz biežāk paziņo, ka viņu bērna veselība ir apdraudēta. Nav nekas neparasts, ka pirmā izteiktā novirze, kas rodas pacientiem ar JIA, ir klibošana.

JIS: veidi

Juvenīlā idiopātiskā artrīta grupa parasti ietver sešas vienības:

  • JIA ar retu locītavu sākumu - tā ir visizplatītākā šīs grupas slimības forma, ko raksturo fakts, ka pirmajos sešos mēnešos pēc slimības sākuma iekaisuma process skar līdz pat četrām dažādām locītavām; lielākajai daļai pacientu ceļgalis ir iekaisis
  • JIA ar poliartikulāru sākumu- šajā nodaļā pirmajos sešos slimības mēnešos iekaisums skar vismaz 5 locītavas; iekaisuma process parasti skar lielās augšējo un apakšējo ekstremitāšu locītavas (piemēram, plecu vai ceļu)
  • JIA ar sistēmisku sākumu -Šī slimība ir saistīta ar dažādu locītavu (gan mazāku, gan lielāku) iekaisumu un dažādu vispārēju simptomu, piemēram, drudzi, limfadenopātijas, hepatozes klātbūtni. - un/vai splenomegālija (hepatomegālija un/vai splenomegālija) vai serozīts; pacientiem var rasties arī izsitumi
  • artrīts ar tendinītu- šī slimība tiek diagnosticēta, ja artrītu pavada tendinīts vai ja pacientam ir artrīts vai tendinīts un vismaz divi no simptomiem, piemēram, sāpes vēderā. sakroiliakālās locītavas, uveīts vai autoimūns enterīts
  • juvenīlais psoriātiskais artrīts- šo entītiju var diagnosticēt, ja jaunam pacientam kopā ar artrītu tiek diagnosticēta psoriāze vai ja pacients cieš no artrīta un vienlaikus ir, piemēram, psoriāze bojājumi nagu apvidū un vienam no viņa tuvākajiem radiniekiem ir vai ir cietis no psoriāzes
  • nediferencēta JIA- šāda diagnoze tiek veikta, ja pacienta simptomi neatbilst nevienas juvenīlā idiopātiskā artrīta formas kritērijiem vai ja simptomi atbilst vairākiem dažādiem artrīta veidiem slimības

JIA: komplikācijas

Paši juvenīlā idiopātiskā artrīta simptomi, piemēram, locītavu sāpes un pietūkums, var būt apgrūtinoši pacientiem, bet vēl ļaunāk, šī slimība var izraisīt dažādas citas komplikācijas.

Pirmkārt, tie var attiekties uz struktūrām, kuras tieši ietekmē slimības process, t.i., locītavas. Pacientiem var rasties augšanas traucējumi - viņu ekstremitātes var būt saīsinātas salīdzinājumā ar veselām ekstremitātēm, bet arī pagarinātas.

Otrais variants var šķist absurds, taču tas ir pilnīgi iespējams - iekaisuma process dažkārt noved pie tā aktivizēšanāsun tāpēc ekstremitāte, kuras locītava ir iekaisusi, var kļūt garāka par to, kurā nebija patoloģisku procesu.

Papildus aprakstītajiem, JIA var izraisīt arī muskuļu kontraktūras, locītavu deformācijas, muskuļu masas zudumu un pat osteoporozi.

Juvenīlā idiopātiskā artrīta komplikācijas tomēr ietver ne tikai muskuļu un skeleta sistēmas elementus. Pacientiem var rasties, piemēram, uveīts - šī problēma ir bīstama, jo tā ilgstoši var būt asimptomātiska un galu galā var izraisīt, piemēram, kataraktu vai pat aklumu.

Slimību rezultātā pacienti var ciest dažādu iekšējo orgānu bojājumus

JIA: diagnostika

JIA diagnostikā tiek izmantoti gan attēlveidošanas, gan laboratorijas testi. Pirmie no tiem tiek izmantoti, lai noteiktu patoloģiju pakāpi, starp kuriem vissvarīgākā loma ir locītavu ultraskaņai un magnētiskās rezonanses attēlveidošanai.

Var izmantot arī locītavu rentgena izmeklēšanu, lai gan šīs diagnostikas metodes gadījumā visizteiktākās izmaiņas var konstatēt tikai pēc noteikta slimības ilguma

Attiecībā uz laboratoriskajiem izmeklējumiem, kas tiek nozīmēti pacientiem ar aizdomām par JIA, to darbības joma ir ārkārtīgi plaša.

Pacientiem var veikt iekaisuma marķieru (piemēram, ESR un CRP) pārbaudi, kā arī asins analīžu testus vai reimatoloģisko marķieru testus (piemēram, reimatoīdā faktora - RF, anti-CCP antivielas) vai histokompatibilitātes marķieru HLA testus.

Tomēr pārbaužu apjoms, kas tiek veikts pacientiem, kuri var ciest no JIA, ir vēl plašāks.

Iemesls šādai situācijai ir tas, ka principā vienas no šīm slimībām diagnoze savā ziņā tiek veikta no izslēgšanas - nepieciešams novērst citus iespējamos pacienta simptomu cēloņus, piemēram, lūzumi, proliferatīvas slimības, kas saistītas ar osteoartikulāru sistēmu, vai infekcijas slimības.

JIA: ārstēšana

Ārstēšanas režīms pacientam ar JIA ir atkarīgs gan no slimības formas, gan no tās smaguma pakāpes. Lielākā daļa pacientu lieto nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus un intraartikulāras glikokortikoīdu injekcijas.

Juvenīlā idiopātiskā artrīta ārstēšanā t.s slimību modificējošas zāles (piemēram, metotreksāts un sulfasalazīns) un bioloģiskās zāles (piemēram, rituksimabs vai etanercepts).

Pacientiem ar juvenīlo idiopātisko artrītu ļotisvarīga ir arī rehabilitācijas ietekme.

  • Locītavu rehabilitācijas procedūras

Retos gadījumos - īpaši pacientiem ar smagām slimības komplikācijām - tiek izmantotas ķirurģiskas procedūras.

JIA: prognoze

Grūti viennozīmīgi pateikt, kāda ir JIA pacientu prognoze. Dažiem pacientiem tiek sasniegta pastāvīga remisija, savukārt citiem slimība kļūst hroniska un turpinās pat neskatoties uz optimālu ārstēšanu.

Droši var teikt vienu: pateicoties palielinātai intraartikulāras ārstēšanas ar glikokortikosteroīdiem pieejamībai, kā arī slimību modificējošu medikamentu un bioloģisko preparātu parādīšanās, juvenīlā artrīta ārstēšanas ietekme ir daudz labāka nekā pat pirms vairākiem gadu desmitiem.
Avoti:

  1. "Pediatrija", rediģēja A. Dobrzańska, J. Ryżko, red. Edra Urban & Partner, Vroclava, 2014, 890-895
  2. David D Sherry, Juvenīlais idiopātiskais artrīts, Medscape, tiešsaistes piekļuve: https://emedicine.medscape.com/article/1007276-overview
  3. Kenans Baruts u.c. al., Juvenile Idiopathic Arthritis, Balkan Med J. 2022 Mar; 34 (2): 90-101

Lasīt:

  • Laima artrīts
  • Ankilozējošais spondilīts (AS)
  • Patelofemorālās locītavas (kinovēža ceļgala) iekaisums
  • Reaktīvs artrīts (Reitera sindroms)
Par autoruPriekšgala. Tomašs NeckisPoznaņas Medicīnas universitātes Medicīnas fakultātes absolvents. Polijas jūras cienītājs (vislabprātāk pastaigājas gar tās krastiem ar austiņām ausīs), kaķiem un grāmatām. Strādājot ar pacientiem, viņš koncentrējas uz to, lai vienmēr viņus uzklausītu un pavadītu tik daudz laika, cik nepieciešams.

Palīdziet vietnes attīstībai, daloties ar rakstu ar draugiem!

Kategorija:

Anatomija