Palīdziet vietnes attīstībai, daloties ar rakstu ar draugiem!
Alerģijas gan bērniem, gan pieaugušajiem ir saistītas ar atkāpšanos no dabas, izgudrojumiem un tehnikas attīstību pēdējā pusgadsimta laikā. Alerģija ir organisma apmulsušās imūnsistēmas patoloģiska reakcija uz apkārtējo vidi. Kāpēc mēs uz tiem reaģējam tik alerģiski – skaidro prof. Pjotrs Kuna, alergologs.
Alerģijasvar būt ļoti kaitinošas.Alerģiska reakcijavar skart ādu, acu gļotādas, degunu, elpceļus, gremošanas trakta un dzimumorgānu gļotādas, t.i., pārklājumus, kas aizsargā mūsu organismu pret kaitīgo ietekmi ārējā vide. Uz ādasalerģijaizpaudīsies atopiskā vai kontaktdermatīta vai nātrenes formā, elpceļos - alerģisks rinīts un bronhiālā astma, gremošanas traktā - pārtikas alerģija vai smaga OAS (Oral Allergy) Sindroms) - mutes alerģijas sindroms). Dzimumorgānu gadījumā mums var būt ne tikai alerģija pret vietējo, piemēram, veļas pulveri, bet arī paaugstināta jutība pret partnera spermu.
Vai alerģijas mehānisms katrā gadījumā ir vienāds?
Prof. saistīti Dr hab. Pjotrs Kuna: Teorētiski mehānismi ir vienādi, bet pieder pie četrām galvenajām paaugstinātas jutības reakcijām. Alerģiskais process ādā, acī vai gremošanas traktā iedarbina vienu un to pašu mehānismu, tās pašas šūnas, tos pašus mediatorus. Alergēns - teiksim bērzu ziedputekšņi - saskaroties ar ādu var izraisīt nātreni, nokļūstot degunā, izraisa iesnas, nonākot acī - konjunktivīts, nokļūstot bronhos - astma, un, norijot, tas izraisa simptomus no caurejas. Vēl viena komplikācija ir tā, ka daudzi alergēni dod t.s krusteniskā reakcija. Bērzu ziedputekšņi krusteniski reaģē ar, piemēram, āboliem, kivi, banāniem. Līdzīgu krustenisku reakciju izraisa daudzi dārzeņi un augļi, tostarp daži gaļas veidi, jo tiem ir radniecīgi alergēni, un organisms nevar atšķirt, vai tas ir bērzs vai ābols. Taču pamatā katras alerģiskās formas mehānismi ir līdzīgi, tāpēc lietotās zāles pieder tikai dažām grupām. Neatkarīgi no tā, vai slimības reakcija skar ādu, plaušas vai gremošanas sistēmu – lietojam tās pašas zāles, betdažādās formās.
Tendence uz alerģijām parasti izpaužas pirmajos dzīves gados. No kā tas izriet?
Imūnsistēma veidojas pirmajos piecos dzīves gados, galvenokārt no ieņemšanas brīža. Šeit ķermenis iemācās atpazīt to, kas viņam pieder, un veido toleranci pret to. Viņam arī jāiemācās paciest dažādas citas vielas un uz tām nereaģēt. Tikmēr mūsdienu pasaulē katram otrajam jaundzimušajam neveidojas tolerances mehānismi. Viņu organismi vairs nepanes ziedputekšņus, pienu, olas, dzīvnieku matus, kviešus, rudzus, mājas putekļu ērcītes. Bieži tiek novērota alerģiska reakcija pret zālēm, kas būtībā ir normāli - zāles ir svešas, pret kurām nevajadzētu būt panesamām.
Kāpēc arvien vairāk cilvēku pasaulē cieš no dažāda veida alerģijām?
Visticamāk tas ir saistīts ar to, ka mūsdienu cilvēks atrāvās no dabiskās vides un radīja sev jaunas: cēla mājas, iekārtoja tās ar mēbelēm, ielika ciešus logus, apkārtne bija piesātināta ar ķimikālijām, viņš sāka taupīt pārtiku. Dabiskā vide viņam kļuvusi sveša. Mēs tik radikāli aizbraucām prom no dabas pirms kādiem 50-60 gadiem. Pirms 50 gadiem
Polijā nomira vairāk vai mazāk katrs trešais jaundzimušais bērns, un šodien mirst mazāk nekā 5 no 1000. Tas ir milzīgs progress, taču tā cena var būt alerģijas slimnieku skaita pieaugums, jo arī vairāk izdzīvo šo bērnu, kuru imūnsistēma nedarbojas pareizi.
Pasaules astmas epidēmija
PVO, kas uzrauga epidemioloģisko situāciju pasaulē, pamanīja, ka mūsdienu cilvēka problēma ir nevis infekcijas slimības, piemēram, masalas, tuberkuloze, bakas u.c., bet gan hroniskas neinfekcijas slimības, piemēram, astma, cukura diabēts vai. HOPS. Jau 1993. gadā tā panāca vienošanos ar ASV Nacionālo veselības institūtu un kopīgi izveidoja darba kārtību - Globālo astmas iniciatīvu. Šī ekspertu grupa no visas pasaules tikās Vašingtonā un izstrādāja pirmos astmas ārstēšanas principus. Katru gadu šī komiteja izdod savus ieteikumus – jaunus pasaules standartus. Tās var izmantot jebkura valsts.
Alerģiska reakcija ir ļoti līdzīga iekaisuma reakcijai …
Jo tā ir iekaisuma reakcija. Ja reiz esam pret kaut ko alerģiski, mūsu organisms ražo noteiktas olb altumvielas, kas izraisa hronisku iekaisuma reakciju – alerģijas būtību. Katram iekaisumam ir savas atšķirīgās iezīmes: iekaisums pneimonijas gadījumā ir atšķirīgs, plaušu iekaisums ir atšķirīgs astmas gadījumā un hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS). Pneimonija ir dominējošā slimība šajās trīs slimībās, taču katra no tām ir atšķirīga. Tāpēc mums tie jāārstē savādāk. Un tā ir būtība -zināt, kad mums ir alerģisks iekaisums, kad mums ir bakteriāls iekaisums, kad mums ir vīrusu iekaisums utt. Tās ir ārkārtīgi sarežģītas praktiskas problēmas. Augstskolas klīnikas darbiniekiem ir diagnostikas iespējas, kas ļauj atšķirt šīs slimības, bet vidējam primārās veselības aprūpes iestādē strādājošam ārstam tādu iespēju nav. Ārsti astmu kļūdaini uzskata par pneimoniju un lieto antibiotikas, nevis ārstē astmas zāles. Tas pats attiecas uz aci - alerģiskā konjunktivīta gadījumā pietiktu ar pretalerģisko medikamentu, un pacientiem tiek nozīmētas - bez vajadzības - antibiotikas un steroīdi.
Astma ir vissmagākā starp alerģiskām slimībām. Kā jūs varat kontrolēt, vai tas ir labi apstrādāts?
Astmas gadījumā mums nav laboratorisko parametru, lai novērtētu ārstēšanas efektivitāti, piemēram, diabētu (glikozes līmeni tukšā dūšā) vai hipertensiju (asinsspiediena mērīšanu). Astmas kontroles parametrs ir balstīts uz klīniskajiem simptomiem. Kāda veida? Pirmkārt, tā ir spēja vingrot bez ierobežojumiem: ikviens ar astmu, kas ir labi ārstēts, var skriet maratonu. Otrkārt – labs miegs: pacients naktī nepamostas astmas simptomu, klepus un sēkšanas dēļ. Treškārt – gada laikā nav bijuši slimības saasinājumi, kuru dēļ būtu nepieciešams atvaļinājums darbā vai skolā; ceturtkārt, pareiza spirometrija: labi ārstētam astmas pacientam ir normāla spirometrija. Piektkārt – simptomi parādās ne biežāk kā divas reizes nedēļā un izzūd pēc vienas diastolisko zāļu devas lietošanas. Ņemot vērā šos piecus klīniskos elementus, mūsu mērķis ir atrast zemāko efektīvo zāļu devu, kas mūs kontrolēs. Bet tas ir sarežģīti.
SvarīgsLabāk būt alerģiskam nekā vēzim!
Alerģijas slimniekiem ir mazāka iespēja mirst no vēža. Iespējams, šāda veida paaugstināta jutība piedāvā zināmu aizsardzību pret vēzi - letālu slimību. Tātad varbūt alerģijas slimniekiem ir jāizdzīvo un jāattīsta alerģija, lai mēs kā suga izdzīvotu? Daudzas teorijas izskaidro, kāpēc mūsdienās ir vairāk alerģiju. Viena neapšaubāmi ir taisnība – civilizācija un dzīvesveida maiņa līdz ar to ir viens no tās pamatcēloņiem
prof. saistīti Dr hab. piotrs kuna, Iekšķīgo slimību, astmas un alerģijas departamenta vadītājs
Lodzas Medicīnas universitāte, Nacionālās astmas agrīnas diagnostikas un ārstēšanas programmas POLASTMA izpildkomitejas priekšsēdētājs.
Turklāt astma ir mainīga slimība – tās simptomi atšķiras pēc intensitātes.
Šī mainība attiecas ne tikai uz atsevišķiem pacientiem, bet arī uz astmas slimniekiem katru dienu, tāpēc terapija ir jāmaina. Šobrīd mums ir moderna terapija, kurā pacients kļūst daļēji atbildīgs par ārstēšanu.Viņam tiek dots viens inhalators un vispārīgi norādījumi par tā lietošanu katru rītu un vakaru, kā arī tik reižu, cik nepieciešams. Šī ir visefektīvākā - terapija, kas apvieno medicīniskās rekomendācijas (zāļu lietošanu pastāvīgi no rīta un vakarā) ar pacienta pielaišanu līdzterapijai (pats pacients izlemj, kad zāles lietot).
Kādi medikamenti ir mūsu rīcībā astmas ārstēšanai?
Mums jau ilgu laiku ir efektīvas zāles - sistēmiski (t.i., vispārējas iedarbības) steroīdi. Tikai tie izraisīja nopietnas blakusparādības, dažreiz simts reizes sliktākas nekā pati slimība. Sistēmiskie steroīdi astmas ārstēšanā ir absolūti nepieciešams ļaunums: tie izraisa diabētu, hipertensiju, kataraktu, glaukomu un piecas reizes palielina sirdslēkmes risku. Tātad zāles, kas ir efektīvākas un drošākas par tām, tika meklētas un atrastas. Mums jau ir t.s drošs steroīds bez blakusparādībām. Ievadot priekšzāļu veidā, tas nedarbojas ārpus elpošanas sistēmas, bet tikai elpošanas sistēmā pēc nonākšanas iekaisuma vietā, kur tas tiek aktivizēts un likvidē iekaisumu no iekaisuma vietas atbrīvoto enzīmu ietekmē. Mēs izmantojam jaunas zāļu piegādes sistēmas, kas ir drošākas un efektīvākas. Tie sasniedz katru vietu elpceļos, kur notiek slimības process, līdz pat mazākajām struktūrām. Mūsdienās, izņemot ārkārtējus slikti ārstētas astmas gadījumus, lielākajai daļai pacientu mēs gūstam pilnīgus panākumus bez blakusparādībām.
"Zdrowie" mēnesī