Diēta atopiskā dermatīta (AD) gadījumā var izrādīties faktors, kas būtiski ietekmē šīs slimības gaitu un smagumu. Pārtikas alerģijām un zarnu stāvoklim ir liela ietekme uz AD rašanos. Tāpēc cilvēkiem, kuri cīnās ar šo slimību, ieteicams ievērot pareizu uzturu, kas var mazināt apgrūtinošos atopiskā dermatīta simptomus.

Diētas nozīme atopiskā dermatīta gadījumā ir ļoti sarežģīta.Slimības simptomu pasliktināšanās var būt tieši saistīta ar pārtikas alerģiju , taču to var būt arī ļoti grūti noteikt. Vai ir vērts ievērot diētu ar AD, ja nav alerģijas? Ko ēst ar AD?

Kas ir atopiskais dermatīts?

Atopiskais dermatīts irhroniska, recidivējoša, iekaisīga ādas slimība, kas galvenokārt izpaužas kā ādas iekaisumskopā ar niezi. Uz pacienta ādas parādās gabali un pūslīši. Intensīvas skrāpēšanas un dabiskās ādas barjeras vājināšanās dēļ rodas dažādas izcelsmes superinfekcijas. Dziedējot, āda nolobās. Iespējama krāsas maiņa.Atopiskais dermatīts var ilgt visu mūžu . Tomēr slimības smagums ir atšķirīgs, un saasināšanās periodi mijas ar klusuma (remisijas) periodiem. Remisija var ilgt mēnešus vai pat gadus ar atbilstošu ārstēšanu.

Atopiskais dermatīts ir slimība, kas galvenokārt skar bērnus. 60% gadījumu tiek diagnosticēts 1 gada vecumā, 30% gadījumu no 1 līdz 5 gadiem un tikai 20% gadījumu pēc 5 gadu vecuma. Šī statistika attiecas uz visiem pacientiem, arī pieaugušajiem. 80% gadījumu ir spontāna remisija ap 7 gadu vecumu vai vēlākais pusaudža gados.

Atopiskais dermatīts skar 4,7-9,2% bērnu un 0,9-1,4% pieaugušo. Bērni, kas dzīvo pilsētās, slimo biežāk nekā laukos.

Atopiskais dermatīts un pārtikas alerģijas

AD atkarība no uztura nav skaidri apstiprināta. Arī mehānisms nav pilnībā zināms. Tomēr nav šaubu, kaatopiskā dermatīta rašanās ir saistīta ar pārtikas alerģijām un zarnu veselību . Nav precīzi zināms, cik daudz pacientu ar AD ir arī alerģiski vai nepanes pārtiku. Saskaņā ar dažādiem avotiem, tas ir no 40 līdz pat 90% pacientu.

Tiek lēsts, ka aptuveni 30% bērnu, kuriem attīstās ADvidēji smaga vai smaga, ir no IgE atkarīga alerģija, kuras simptomi parādās līdz 2 stundām pēc ēšanas. 74% cilvēku ar AD un diagnosticētu pārtikas alerģiju ir alerģiski ādas simptomi, piemēram, nātrene, nieze un angioneirotiskā tūska. Vēlīna reakcija ādas apsārtuma veidā var rasties arī ar IgE izraisītu reakciju. 25% cilvēku parādās neatkarīgas IgE reakcijas simptomi, kas izpaužas no vairākām stundām līdz vairākām dienām pēc ēšanas. Neatkarīga IgE reakcija izraisa kuņģa-zarnu trakta simptomus, piemēram, šķidru izkārnījumu ar gļotām, aizcietējumu un vemšanu. Bieži sastopamas uzvedības izmaiņas - trauksme, aizkaitināmība, atteikšanās ēst. Arī ādas bojājumi pastiprinās. Apmēram 40% bērnu ir jaukta reakcija – no IgE atkarīga un no IgE neatkarīga.

Visizplatītākiealerģiskie pārtikas produkti bērniemar AD ir:

  • govs piena proteīni,
  • olu b altums,
  • kvieši,
  • sojas pupiņas,
  • zemesrieksti,
  • kakao,
  • zivis,
  • vēžveidīgie,
  • citrusaugļi,
  • konservanti, krāsvielas, garšas un aromāta pastiprinātāji.

Pieaugušajiempārtikas produktivisvairāk alergēnutie ir:

  • kvieši,
  • āboli,
  • selerijas,
  • zemesrieksti,
  • burkāns,
  • ķirši,
  • jūras veltes,
  • sojas pupiņas,
  • kivi.

Atopiskais dermatīts - eliminācijas diēta

Izvadošā diēta AD ir diēta, kas izslēdz pārtikas produktus, kas izraisa alerģisku reakciju, vai pārtikas produktus, kas ir nepanesami. Ja reakcija uz kādu pārtikas produktu nenotiek uzreiz pēc patērēšanas, attiecīgā pārtika tiek likvidēta ne tikai aizdomu dēļ, bet gan mēģinot likvidēt aizdomīgo produktu un pēc noteikta laika to izaicinot iekšķīgi. Produkts tiek izņemts no uztura 4-6 nedēļas un tiek uzraudzīts, vai tas uzlabojas. Ja nē, produkts tiek atkal iekļauts uzturā. Ja vērojama pacienta stāvokļa uzlabošanās, tiek izmantota provokācija, t.i., pārtikas ievadīšana uzturā un organisma reakcijas uzraudzība. Pasliktināšanās gadījumā pārtika tiek izslēgta no uztura vismaz 6 mēnešus. Eliminācijas diēta prasa prasmīgu pārtikas produktu vai visu to grupu aizstājēju ieviešanu, tāpēc parasti ir jāsadarbojas ar dietologu.

Man nav diagnosticēta neviena pārtikas alerģija. Tātad, vai AD diēta ir svarīga?

Īpaša diēta nav klasiska atopiskā dermatīta ārstēšanas sastāvdaļa. Taču ir zinātniskas atziņas, kas ļauj secināt, ka ar atopisko dermatītu slimojošo cilvēku stāvoklis ir saistīts ne tikai ar alerģijām, bet arī ar pārtikas paaugstinātu jutību un nepanesību.histamīns, zarnu mikrobiotas stāvoklis un pašas zarnas. Tāpēc ēdiens ir svarīgs, pat ja pacientam nav tipiskas alerģiskas reakcijas. Šo pieeju atbalsta ārsti, kuri ārstē holistiski, ārstē veselību kopumā, nevis atdala cilvēkus no atsevišķām sistēmām. Atopiskā dermatīta ārstēšanā var sastapt ārstus, kuri iesaka diētu, un tos, kuri saka, ka tā ir lieka piepūle.

Šķiet, ka, tā kā alerģijas netika konstatētas, nav jēgas vairāk skatīties uz pārtiku. Bet ja ir reakcija? Ko darīt, ja pēc noteiktu pārtikas produktu vai pārtikas grupu ēšanas var novērot ādas stāvokļa pasliktināšanos vai uzvedības izmaiņas? Papildus izplatītajai pārtikas alerģijai ir arī citi mehānismi, kurus zinātne nav rūpīgi pētījusi, iekļaujot pārtikas nepanesamību un paaugstinātu jutību. Daudziem cilvēkiem ar atopisko dermatītu diēta ir svarīga, un tās lietošanas atslēga ir rūpīga ķermeņa un tā reakcijas uz pārtiku novērošana.

Diēta AD un histamīna nepanesamība

Histamīns ir biogēns amīns, ko izdala organisms, piem. alerģisku reakciju rezultātā. Tas ir atbildīgs par tādiem alerģijas simptomiem kā nātrene, bronhu gludo muskuļu spazmas un anafilaktiskais šoks. Mēs arī piegādājam histamīnu ar pārtiku. Šķiet, ka, tā kā organisms pats ražo histamīnu, no ārpuses piegādātajam nevajadzētu būt kaitīgam. Tomēr galvenais šeit ir vielas koncentrācija un spēja to metabolizēt. Ja zarnās un ķermeņa šūnās trūkst enzīma diamīnoksidāzes (DAO) un N-metiltransferāzes, histamīna sadalīšanās no pārtikas ir neefektīva vai pat neiespējama un rodas pseidoalerģiska reakcija. Tam ir atšķirīgs ceļš nekā alerģiskai reakcijai, taču simptomi ir līdzīgi. Simptomi parādās 10-60 minūtes pēc ēšanas, kas spontāni izzūd pēc 6-8 stundām. Tie ir nātrene, ādas apsārtums, sejas pietūkums, kā arī galvassāpes, tostarp migrēna, slikta dūša un vemšana. Histamīna nepanesības simptomi var rasties gan cilvēkiem ar traucētu enzīmu darbību, gan veseliem cilvēkiem, kuri vienā reizē ēda daudz histamīna – vairāk nekā 500 mg uz kg pārtikas.

Histamīna nepanesība skar aptuveni 1-2% Rietumeiropas iedzīvotāju. Salīdzinājumam, alerģijas skar 3-5% iedzīvotāju. Cilvēkiem ar histamīna nepanesību jāievēro diēta ar zemu histamīna līmeni, kas izslēdz histamīna avotus un produktus, kas palielina tā izdalīšanos.

Atopiskais dermatīts ir sarežģīta slimība, kuras cēlonis nav pilnībā izprotams. Arvien biežāk zinātniskajos pētījumos tas pievēršastā saistība ar DAO deficītu un histamīna nepanesību. Ir arī vērts atzīmēt, ka viens no AD ārstēšanas elementiem ir antihistamīna līdzekļu ievadīšana, jo histamīns palielina ādas niezi. Tiek publicēti arvien vairāk gadījumu pētījumu, kas parāda antihistamīna diētas ieviešanas efektivitāti AD ārstēšanā. Tas var pat novest pie pilnīgas zāļu izņemšanas. Tomēr tas nenozīmē, ka antihistamīna diēta derēs ikvienam, kam ir AD. Ieteicams cilvēkiem ar noteikta veida nātreni un diagnosticētu histamīna nepanesību. Histamīna nepanesamība tiek diagnosticēta, pamatojoties uz interviju un analītiskām metodēm, kuras diemžēl nav ne izplatītas, ne lētas.

Ar histamīnu bagāti pārtikas produkti (vairāk nekā 100 mg/kg pārtikas):

  • jūras veltes,
  • zivis: tuncis, skumbrija, sardīnes,
  • skābēti kāposti, marinēti gurķi,
  • spināti,
  • tomāti,
  • baklažāni,
  • augļi (jo gatavāki, jo vairāk tajos ir histamīna): apelsīns, mandarīns, ananāss, zemenes, banāns, avokado,
  • zemesrieksti,
  • sieri (jo ilgāk tie nogatavojas, jo vairāk tajos ir histamīna): parmezāns, zilie sieri, dzeltenie sieri,
  • ilgi nogatavojas aukstās gaļas: salami, Parmas šķiņķis, "sausās" desiņas,
  • cūkgaļas aknas,
  • šokolāde,
  • kakao,
  • raugs,
  • vīna etiķis,
  • sarkanvīns, šampanietis, alus,
  • ļoti apstrādāti pārtikas produkti ar konservantiem.

Pārtikas produkti, kas stimulē histamīna izdalīšanos:

  • neapstrādāts ananāss,
  • papaija,
  • kivi,
  • zemenes,
  • kakao,
  • rieksti,
  • šokolāde,
  • olu b altums.

Ko ēst ar AZS?

Nav nevienas universālas diētas, lai ārstētu AD. Produktu saraksts, kas var saasināt slimības simptomus, ir ļoti garš, tāpēc nav attaisnojuma to visu izslēgšanai ikvienam, kas cieš no atopiskā dermatīta. Galvenais, lai izskaustu pārtiku, ir rūpīga ķermeņa novērošana, simptomu pastiprināšanās un nomākšana un, ja iespējams, diagnostika, izmantojot medicīnisko analīzi.

Tomēr nav šaubu, kādai jābūt atopiskā dermatīta diētai tās vispārīgajos principos. Diēta, kas ieteicama cilvēkiem ar AD, ir diēta, kuras pamatā ir īsts zināmas izcelsmes pārtikas produkts, vietējs, maz apstrādāts, bez krāsvielām un konservantiem. Gatavi ēdieni, ātrās uzkodas, veikalu saldumi, sāļie uzkodas, krāsainas želejas pupiņas, zefīri u.c., krāsaini dzērieni un jebkuri produkti, kas pirmajā mirklī šķiet mākslīgi, nav īpaši ieteicami.Tomēr ir ieteicami sezonas dārzeņi un augļi, kas iegādāti no pārbaudīta zemnieka un audzēti tradicionālā veidā. Tas pats attiecas uz gaļu un olām – jo dabiskāk dzīvnieki tiek turēti, jo tie ir veselīgāki. Tāpēc AD gadījumā ir jāatsakās no gaļas no lielveikaliem un olām no lielajām būru fermām. Dažos avotos teikts, ka atopiskā dermatīta simptomi var pasliktināties pēc piesātināto taukskābju lietošanas no trekniem piena produktiem un sarkanās gaļas.

Diētai AD ir jābūt pretiekaisuma diētai, kas bagāta ar pārtiku, kas samazina iekaisuma rādītājus organismā, jo pati slimība ir iekaisīga.

Ko ēst ar AD - praktiski padomi

  1. Ēdiet lielu daudzumu dārzeņu: Lielākā daļa dārzeņu ir hipoalerģiski, tāpēc, pat nezinot, ka pastāv alerģija, ir maza iespēja, ka, ēdot dārzeņus, jūsu ādas reakcijas pasliktināsies. Dārzeņos nedrīkst būt pesticīdu un konservantu. Vēlams ar BIO pārtikas sertifikātu vai no pārbaudīta zemnieka. Dārzeņi ir antioksidantu avots, kas ir ļoti vērtīgi uzturā pret AD, kas samazina iekaisumus organismā, līdz ar to netieši pozitīvi ietekmē ādas stāvokli. Viens no svarīgākajiem antioksidantiem var būt kvercetīns, kam papildus piemīt antihistamīna iedarbība. To var atrast ābolos, ķiršos, tumšās ogās, brokoļos, spinātos un kāpostos.
  2. Izvēlieties sezonas augļus un esiet uzmanīgi, ēdot visvairāk alergēnu: pērkot augļus, ņemiet vērā sezonalitāti. Vasarā ēd mellenes, rudenī ābolus. Ir vērts apsvērt iespēju atteikties no augļu ēšanas, kas nāk no tālām pasaules vietām un prasa ilgu transportēšanas laiku. Tie ir ļoti konservēti, lai izturētu transportēšanu un savākti, kamēr tie vēl nav gatavi. Tāpēc tiem nav tik augstas uzturvērtības, kādu no tiem varētu sagaidīt.
  3. Nodrošina Omega-3 taukskābes: Omega-3 taukskābēm ir spēcīga pretiekaisuma iedarbība. Pētījumi liecina, ka tie var būt efektīvi alerģisku slimību, reimatoīdā artrīta, kairinātu zarnu sindroma un atopiskā dermatīta gadījumā. Ieteicamā omega-3 taukskābju dienas deva ir 250 mg. Tomēr AD gadījumā tas var būt daudzkārt lielāks. Omega-3 taukskābes var papildināt vai nodrošināt ar uzturu. Tās labie avoti ir linsēklu eļļa un taukainas jūras zivis. Tomēr, ēdot zivis, jābūt uzmanīgiem, jo ​​arī tās var būt alerģisks faktors.
  4. Ieviest uzturā probiotikas: tendence uz alerģijām un paaugstinātu pārtikas jutību ir saistīta ar zarnu mikrobiotas nelīdzsvarotību un baktēriju trūkumuprobiotikas. Nepareizs zarnu mikrobiotas sastāvs negatīvi ietekmē imūnsistēmas funkcijas, samazina T-regulējošo šūnu skaitu zarnās un ir aizdomas, ka palielinās nosliece uz AD. Pētījumi liecina, ka jauktus baktēriju celmus saturošu probiotiku lietošana vismaz 8 nedēļas bērniem, kas vecāki par 1 gadu, var izrādīties daudzsološi atopiskā dermatīta ārstēšanā. Publikācijās arī ieteikts lietot sinbiotikas, t.i., probiotiskās baktērijas un prebiotiskās vielas (atbalsta labo baktēriju augšanu).
  5. Apsveriet D vitamīna papildināšanu: D vitamīna labvēlīgā loma AD tiek apstiprināta tikai cilvēkiem ar biežu bakteriālu superinfekciju. Taču Polijā D vitamīna deficīts ir izplatīts, un tas saistīts ar imūnsistēmas pavājināšanos un iekaisuma procesu pastiprināšanos. Ir vērts pārbaudīt D vitamīna līmeni organismā un ieviest uztura bagātinātājus tā deficīta gadījumā
  6. Izvairieties no cukura un hidrogenētas palmu eļļas: cukurs un hidrogenētas augu eļļas ir uztura sastāvdaļas, kurām ir zināms, ka tās veicina iekaisumu. Tos var atrast praktiski katrā augsti apstrādātā produktā – saldumos, gatavos ēdienos, čipsos un ātrās uzkodas. Vislabāk tos izslēgt no uztura, īpaši saasināšanās periodos.
  7. Uzmanieties no pārtikas piedevām: pārtikas piedevu loma AD un simptomu saasināšanā nav pilnībā izprotama. Tomēr ir novērota cieša saistība starp to patēriņu un pacientu ar AD stāvokļa pasliktināšanos.

Pārtikas piedevu saraksts, no kurām jāizvairās uzturā ar AD

  • Pārtikas krāsvielas: E123 amarants, E110 saulrieta dzeltens, E122 karmīns, E102 tartrazīns, E142 zaļš S, E104 hinolīna dzeltens, E132 indigokarmīns, E124 košenila sarkans (4R), E128 sarkans 2G, E19 allura black melns briljants, E155 bronza HT, E154 bronza FK
  • ATTIECĪBAS: krāsainos saldumos un dzērienos, cukurotos augļos, konservētos ēdienos ar sarkaniem augļiem, konservētiem dārzeņiem, mērcēm, garšvielām, piemēram, karijs, marinēti gurķi, zivju pastas, gaļa, hamburgeru gaļa, pulverzupas, sojas karbonādes, konditorejas izstrādājumi , konditorejas izstrādājumi, deserti, saldējums
  • Konservanti: E200 sorbīnskābe, E202 kālija sorbāts, E203 kalcija sorbāts, E214-219 b-hidroksibenzoskābes esteri, E210-E213 benzoāti, E220-228 sulfīti, E249-biftilēns, E249-25, 0-trinitralēns, 25, 0 trifenilēns , E231 ortofenilfenols, E232 ortofenilfenola nātrijs, E239 urotropīns, E1105 lizocīms
  • ATTIECĪBAS: produktos, kuru pamatā ir piens un cukurs oilgs glabāšanas laiks, auksti gaļas gaļas gabali, ēšanai gatavi salāti un citrusaugļu virsma
  • Antioksidanti: E310 propilgallāts, E311 oktilgallāts, E312 dodecilgallāts, E320 BHA, E321 BHT
  • ATTIECĪBAS: visos konditorejas izstrādājumu taukos un taukos, ko izmanto zupu un garšvielu ražošanā kubiņos
  • Želejotāji un biezinātāji: E405 propilēnglikola algināts, E410 ceratoniju sveķi, E412 guāra sveķi, E413 tragants, E414 gumiarābs, E466 karboksimetilceluloze
  • ATTIECĪBAS: mērcēs, piedevās, krēmos, saldējumā, biezpienā
  • Stabilizatori un emulgatori E170 kalcija karbonāts, E322 lecitīns
  • ATTIECĪBAS: konditorejas izstrādājumos, dzērienos, pulverveida desertos, delikateses izstrādājumos, mērcēs
  • Garšas pastiprinātāji E620-625 glutamāti (nātrijs, kālijs, kalcijs, magnijs)
  • ATTIECĪBAS: gatavos gaļas un dārzeņu ēdienos, populārās virtuves garšvielas
  • Saldinātāji E951 aspartāms, E952 ciklamēnskābe
  • ATTIECĪBAS: dzērienos, konditorejas izstrādājumos.

Avoti :

  1. "Atopiskais dermatīts bērniem. Praktisks ceļvedis. I izdevums "Alabaster Foundation, kolektīvs darbs, licence: [CC BY 3.0 PL]
  2. http: //www.haloatopia.pl/download/halo_atopia_publikacja.pdf
  3. http: //alergia.org.pl/wp-content/uploads/2019/09/5_1_2019.pdf
  4. https: //www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5006549/
  5. https: //pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26882378/
  6. https: //ptca.pl/baza-wiedzy/wszystkie-artykuly/244-atopowy-hit-czyli-nietolerencja-histamina-2
  7. https: //www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3970830/

Kategorija:

Alerģijas