Cukura diabēts ir daudzu orgānu slimība. Tāpēc diabēta terapija ir ne tikai cukura uzturēšana optimālā līmenī. Jums arī jānovērš daudzas komplikācijas. Tas tiek panākts, izmantojot jaunās paaudzes zāles, ko lieto diabēta ārstēšanai - ne tikai pretdiabēta zāles, bet, piemēram, inkretīna zāles.

Diabēta ārstēšanair ne tikai cukura līmeņa normalizēšana asinīs, bet arīkomplikāciju novēršana . Viens no lielākajiem izaicinājumiem diabēta ārstēšanā ir asinsvadu aizsardzība. Visas nopietnās diabēta komplikācijas ir kapilāru, artēriju un vēnu bojājumu rezultāts. Tādēļ pacientiem jākontrolē ne tikai cukurs, bet arī asinsspiediens un lipīdu metabolisms, tostarp holesterīna un urīnskābes līmenis asinīs, kas ir faktori, kas var izraisīt aterosklerozi. Svarīgi ir arī palielināt fizisko aktivitāti, ievērot diētu un atmest smēķēšanu (nikotīns paaugstina asinsspiedienu). Cilvēkiem ar paaugstinātu sirds slimību risku ir ieteicamas atbilstošas ​​acetilsalicilskābes devas.

Diabēts - monoterapija un kombinētā terapija

Efektīvas terapijas pamatuzdevums ir uzturēt normālu glikozes līmeni asinīs. Ja pareiza uztura un fiziskās aktivitātes nav pietiekamas, tiek uzsākta farmakoloģiskā ārstēšana, kas sastāv no metformīna hidrohlorīdu saturošu zāļu ievadīšanas. Tas palielina glikozes toleranci cilvēkiem ar insulīnneatkarīgu diabētu, pazemina glikozes līmeni asinīs un pēc ēšanas.Metformīnsarī samazina glikozes uzsūkšanos zarnās un labvēlīgi ietekmē lipīdu vielmaiņu – pazemina triglicerīdu koncentrāciju, kopējo holesterīnu un tā slikto ZBL frakciju.

Ja metformīna iedarbība ir neapmierinoša, terapijai tiek pievienoti citi perorālie hipoglikēmiskie līdzekļi. Starp tiem ir sulfonilurīnvielas atvasinājumi, kas palielina aizkuņģa dziedzera insulīna sekrēciju, un benzoskābes atvasinājumi, kas darbojas līdzīgi, bet spēcīgāk. Farmakoterapijā izmanto arī enzīma alfa-glikozidāzes (akarbozes) inhibitorus, kas traucē ogļhidrātu sadalīšanos un kavē glikozes uzsūkšanos kuņģa-zarnu traktā.

Svarīgs

Vai visiem ir jākontrolē cukura līmenis?

Ja pacients tiek ārstēts ar insulīnu, cukura līmeņa noteikšana asinīs ir pastāvīgs terapijas elements,jo tas ļauj noteikt pareizo insulīna devu. 2. tipa cukura diabēta slimniekiem, kuri nelieto insulīnu, cukura līmeņa noteikšana asinīs dažkārt ir māksla. Īpaši tas attiecas uz cilvēkiem, kuri lieto pretdiabēta tabletes. Viņu gadījumā cukura līmeņa pārbaudei ar glikozes mērītāju var būt tikai viens mērķis - pārbaudīt, vai slimība ir labi ārstēta. Ja cukura ir par daudz vai par maz, nepieciešams konsultēties ar ārstu un noteikt atbilstošu rīcību, kas pēc iespējas ilgāk uzturēs cukuru pareizajā līmenī, tādējādi izvairoties no diabēta komplikācijām.

Incretin zāles - efektīva cukura līmeņa kontrole asinīs

Ja, neskatoties uz diētas ievērošanu, ikdienas vingrošanu un pretdiabēta medikamentu lietošanu, asinīs joprojām cirkulē pārāk daudz cukura - pacients var tikt izglābts no insulīna lietošanasinkretīna zāles. Šie jaunās paaudzes preparāti ir sintētiski hormoni, kas atdarina tievajās zarnās izdalīto hormonu darbību. Tās var ievadīt jebkurā ārstēšanas posmā, bet tikai cilvēkiem, kuri lieto pretdiabēta tabletes. Šīs zāles pašlaik neizmanto cilvēkiem, kuri lieto insulīnu. Pateicoties šai zāļu grupai, aizkuņģa dziedzera beta šūnas ražo vairāk insulīna, aknas pašas ražo mazāk glikozes, un, ietekmējot sāta sajūtu – kas atrodas hipotalāmā, smadzenēs – var mazāk ēst un ātrāk remdēt izsalkumu.

Bet ar to viņu īpašības nebeidzas. Inkretīna zāles zināmā mērā pazemina asinsspiedienu un uzlabo endotēlija, t.i., katra trauka iekšējā slāņa, efektivitāti. Tie arī padara aizkuņģa dziedzera beta šūnas labāk un ilgāk funkcionējušas. Tomēr vissvarīgākā šo zāļu iezīme ir tā, ka tās nodrošina labu glikēmijas kontroli un neizraisa bīstamu hipoglikēmiju.

Incretin zāles var būt tablešu vai injekciju veidā. Pirmie ir DPP-4 inhibitori (sitagliptīns, vildagliptīns, saksagliptīns), kas kavē tievajās zarnās izdalīto dabisko inkretīnu sadalīšanos, pateicoties kuriem aizkuņģa dziedzeris ražo vairāk insulīna, aknas ražo mazāk glikozes, kuņģis iztukšojas lēnāk un sāta centrs smadzenēs ātrāk signalizē, ka apetīte bija apmierināta. Subkutānas injekcijas zāles (eskenatīds, liraglutīds) lieto vienu vai divas reizes dienā vienu vai divas reizes dienā stundu pirms galvenajām ēdienreizēm. Jaunākā ilgstošas ​​darbības zāļu forma (eksenatīds LAR) jālieto reizi nedēļā.

Incretin zāles ir efektīvas, bet dārgas un netiek kompensētas

Diemžēl šīs ir labās ziņas pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu.Neraugoties uz Veselības tehnoloģiju novērtējuma aģentūras pozitīvo ieteikumu, inkretīnu medikamentus Valsts Veselības fonds nekompensē. Žēl, jo ieguvumi no modernās terapijas izmantošanas noteikti pārsniegtu izmaksas, kas valstij rodas saistībā ar 2. tipa cukura diabēta un tā komplikāciju, t.i., hipertensijas, aterosklerozes, diabētiskās pēdas, nefropātijas, retinopātijas un aptaukošanās ārstēšanu. Tam vēl jāpieskaita ievērojamas summas no slimokases, ko izmaksā šīs slimības invalīdiem, kuri nespēj strādāt. Tikmēr vidējās ārstēšanas izmaksas ar inkretīna zālēm ir ikmēneša izdevumi no 200 līdz 600 PLN - dārgi pacientam, lēti valstij.

Svarīgs

Svarīgs rādītājs: glikozētā hemoglobīna līmenis

Asins ņemšana no vēnas elkoņa saliekumā palīdz spriest, vai diabēts ir labi ārstēts. Ja glikozes līmenis ir pārāk augsts, tas iekļūst sarkanajās asins šūnās un savienojas ar hemoglobīnu (sarkano asins pigmentu). Šī procesa rezultātā veidojas t.s glikozilēts hemoglobīns (HbA1c). Sarkanās asins šūnas dzīvo apmēram 120 dienas – tātad, analizējot paņemto asins paraugu un nosakot glikozētā hemoglobīna saturu kopējā hemoglobīnā, var noteikt vidējo glikozes līmeni asinīs pēdējos trīs mēnešos. Tas palīdz jums pārbaudīt, vai jūsu glikēmija (cukura līmenis asinīs) ir bijusi labā stāvoklī un līdz ar to jūsu diabēts tiek efektīvi ārstēts.

"Zdrowie" mēnesī

Kategorija:

Diabēts