Acu slimību un redzes defektu ārstēšana prasa lielu precizitāti un tieši šajā virzienā attīstās mūsdienu oftalmoloģija. Tehniķis nāk ar ārstu palīdzību, t.sk. arvien vairāk daudzpusīgu lāzeru un datoru, kas sadarbojas ar tiem. Kā tie palīdz mums saglabāt labu redzi?

Pirms aptuveni desmit gadiem daudziem cilvēkiem ar tīklenes slimībām vai glaukomu nebija iespējas saglabāt savu redzi. Tagad jaunas ārstēšanas metodes oftalmoloģijā ir mainījušas šo situāciju - ja tās nevar novērst slimības sekas, tās vismaz aptur tās progresēšanu.

Un redzes defektu gadījumā - tie pat ļāva uzlabot redzi bez nepieciešamības valkāt brilles vai kontaktlēcas. Šī revolūcija varēja notikt, cita starpā, gadā pateicoties ļoti dinamiskai lāzerterapijas un optisko ierīču attīstībai, pateicoties kurām iespējams veikt ātras, bezasins un ārkārtīgi precīzas procedūras.

Mākslīgās lēcas implantācija

Kataraktas gadījumā zāles nevar apturēt lēcas apduļķošanos – efektīva ir tikai ķirurģiska ārstēšana, kuras laikā tiek implantēta mākslīgā lēca

Bieži lietota metode ir fakoemulsifikācija. Caur nelielu iegriezumu radzenē (2–3 mm) tiek ievietota zonde, ar ultraskaņu tiek salauzta necaurspīdīgā lēca un pēc tam viegli izsūkta no acs. Caur to pašu griezumu tiek ievietota mākslīgā salokāmā intraokulārā lēca, kas pēc tam uzreiz iegūst pareizo formu. Pateicoties pakāpeniskajam griezumam, brūce cieši aizveras zem spiediena acs ābola iekšpusē.

Vēl viena kataraktas noņemšanas metode iršķidruma emulgācija-duļķainā lēca tiek salauzta un noskalota ar šķidruma strūklu zem noteikta spiediena un tā vietā tiek ievietota mākslīgā lēca. Taču šo metodi var izmantot tikai tad, kad lēca ir diezgan mīksta, nav t.s cietais kodols.

Lāzeroperācijas - glaukoma

Glaukoma izraisa neatgriezenisku redzes zudumu, ja vien… To nevar pilnībā izārstēt, taču izmaiņas, ko izraisa acs iekšējā spiediena paaugstināšanās un redzes nerva deģenerācija, var tikt kavētas vai palēninātas daudz lēnāk

Vissvarīgākais ir pazemināt acs iekšējo spiedienu. Pirmkārtacu pilienus parasti lieto, lai samazinātu ūdens šķidruma veidošanos vai palielinātu tā aizplūšanu. Tomēr, ja slimība ir ātra vai pilieni nedarbojas, lāzers var palīdzēt.

  • Atvērta kakta glaukomas gadījumā tiek veikta lāzertrabekuloplastika - veicot fokālo fotokoagulāciju, tiek paplašinātas šķidruma izteces atveres, kas pazemina spiedienu acī. Efekts ir īslaicīgs, bet par laimi šādas procedūras var atkārtot.
  • Lāzera iridotomiju izmanto slēgta kakta glaukomas ārstēšanai. Tas ietver caurumu izveidošanu acs varavīksnenē ar lāzeru, lai pat ar paplašinātām zīlītēm, kad izplūdes ceļš ir aizvērts, ūdens šķidrums varētu aizplūst pa šiem papildu caurumiem.

Lāzeroperācijas - acu defekti

Tuvredzība, tālredzība, astigmatisms un to kombinācijas – katru no šiem acu defektiem var neatgriezeniski koriģēt, izmantojot lāzeru.

Procedūra ietver radzenes izliekuma maiņu, lai gaismas stari fokusētos uz tīkleni un radītu skaidru attēlu. Ir vairākas šādu procedūru veikšanas metodes, un tās galvenokārt atšķiras ar nokļūšanas veidu radzenē un līdz ar to arī ar tās dzīšanas ātrumu. Un šādi:

  • LASIKsastāv no radzenes atloka veidošanās un slīpuma un lāzera stara iedarbības uz radzenes stromu. Pēc radzenes izliekuma koriģēšanas atloks tiek novietots vietā, veidojot dabisku pārsēju.
  • EPILASIKmetodē tiek izveidots radzenes epitēlija atloks (pat 3 reizes plānāks nekā LASIK procedūrā), pateicoties kam lāzera iespiešanās tiek ierobežota līdz ārējam slāņam. radzenes stroma, pēc kuras atloks atgriežas savā vietā.
  • PRKir radzenes epitēlija noņemšanas metode un tās virsmas slāņu modelēšana ar lāzera staru. Pēc procedūras, pirms epitēlija atjaunošanās, tiek ievietota pārsēja kontaktlēca.
  • LASEKmetodē tiek modelēts arī radzenes virsējais slānis, un pēc tam tas tiek pārklāts ar iepriekš nobīdītu epitēlija šūnu slāni

Tīklenes ķirurģija

Izmaiņas acs tīklenē visbiežāk rodas diabēta dēļ. Šī slimība - diabētiskā retinopātija - izraisa tīklenes proliferāciju, stiklveida asiņošanu, makulas tūsku un progresējošās stadijās tīklenes atslāņošanos.

Nelielu izmaiņu gadījumā, piemēram,tiek veikta fokusa fotokoagulācija , kuras mērķis ir tieši iznīcināt bojātos fundusa asinsvadu sistēmas fragmentus.

To izmanto sarežģītākām izmaiņām difūzā fotokoagulācija . Lāzers var arī "metināt" plīsušu tīkleni vai "pielīmēt" atslāņojušu tīkleni.

Dažos gadījumos, kad ir nepieciešama stiklveida ķermeņa izgriešana, lai saglabātu redzi, vienīgais glābiņš ir vitrektomija. Ārsts sklērā izdara 3 sīkus iegriezumus, caur kuriem acī ievieto ķirurģiskos instrumentus. Pēc stiklveida ķermeņa izgriešanas šajā vietā tiek ievadīta cita viela: sterils gaiss vai izplešanās gāzu maisījums, kas pakāpeniski tiek aizstāts ar intraokulāro šķidrumu.

Smagos gadījumos, kad nepieciešams ilgstoši piespiest tīkleni pie zemes, tiek ievadīta silikona eļļa. Eļļa netiek mainīta pret šķidrumu un pēc kāda laika tā ir ķirurģiski jānoņem vai tikai jānomaina.

Ātrās ārstēšanas metodes

Lielāko daļu oftalmoloģisko procedūru var veikt ambulatorā veidā pēc anestēzijas ar acu pilieniem. Procedūra aizņem dažas minūtes. Pēc tam, kad acs uz nakti ir uzlikts īpašs apvalks, lai to aizsargātu, pacients var doties mājās.

Keratokonusa operācija

Radzenes konuss ir iedzimts izspiedums, kas rodas radzenes noteiktā punktā un ir veidots kā sfēra. Konusveida radzene pareizi nefokusē gaismas starus, kas pasliktina redzi. Parasti vispirms tiek izmantotas cietās, gāzi caurlaidīgās kontaktlēcas – to nēsāšana koriģē radzenes izliekumu

Ja izrādās, ka tas nav pietiekami, paliek ķirurģiska ārstēšana. Viena no metodēm irimplantēšanaacī speciāliintraradzenes gredzeni, intaks- tos ievieto caur nelieliem iegriezumiem radzenes limbusā. Gredzeni piespiežas pret radzenes izliekumu, izlīdzinot konusa virsotni un atjaunojot to dabiskākā formā.

Vēl viena metode iršķērssaistīšana- slimajā acī tiek iepilināts fotosensibilizējošais medikaments un apstarota ar lāzeru, kas stimulē kolagēna veidošanos vienā no radzenes slāņiem, kas uzlabo tā mehānisko izturību. Ārstēšana aptur konusa palielināšanos uz ilgāku laiku.

Ja ārstēšana ar kādu no metodēm ir neefektīva, glābiņš irradzenes transplantācija , kas ietver izmainītās radzenes daļas noņemšanu un atbilstoša audu bloka šūšanu no saņēmēja.

Pēc operācijas

Pēc katras oftalmoloģiskās ārstēšanas ir stingri jāievēro ārsta norādījumi, jo nepareiza ārstēšana var ne tikai pagarināt vai sarežģīt atveseļošanās periodu, bet pat iznīcināt efektu. Svarīgi, piemēram, ne tikai ievērot pareizu higiēnu, bet arī kādu laiku izvairīties no pirts, darba pie datora vai ceļošanas ar lidmašīnu. Dažām procedūrām ir svarīgi pēc iespējas biežāk pieņemt noteiktas ķermeņa pozīcijas, piemēram,guļot uz vēdera vai sēžot ar noliektu, atbalstītu galvu.

Kategorija:

Geriatrija