Retrosternālais goiter ir palielināts vairogdziedzeris, kas ar savu dienvidu polu sniedzas ārpus krūšu kaula. Šāds stāvoklis pacientam var radīt daudz diskomforta un traucēt normālu darbību. Uzziniet, kā atpazīt retrosternālo goitu un kā ārstēt šādu palielinātu vairogdziedzeri.

Retrosternālā goitavar pavadīt dažādus vairogdziedzera darbības traucējumus, gan hipertireozi, gan hipotireozi. Normāls, veselīgs vairogdziedzeris (vairogdziedzeris) ir dažus centimetrus garš tauriņa formas un atrodas kakla priekšējā-apakšējā daļā. Ja tas aug - sievietēm virs 20 cm² un vīriešiem virs 25 cm², mēs to saucam par goitu. Mēs izšķiram:

  • mezglains (vai mezglains, gabalains) goita
  • parenhīmas struma (viendabīgs, palielināts vairogdziedzeris bez fokusa izmaiņām)
  • vienkārša struma (palielināts vairogdziedzeris, bet izgatavots no normāliem audiem)
  • retrosternālā goita (dažreiz saukta arī par intrakrūšu kurvja dobumu, dažreiz atšķiras no tā)

Kas ir raksturīgs retrosternālajai struma

Lai strumu varētu definēt kā retrosternālu, tam zināmā mērā vienkārši jāšķērso krūšu kauls. Tātad tas vairs neguļ tikai "uz" kakla, bet daļēji pat sasniedz krūtis. Tam vajadzētu būt apmēram 30-50% no vairogdziedzera svara. Ja ir mazāk, tad mēdz domāt, ka par retrosternālo strumu vēl nerunājam, lai gan daži ārsti retrosternālo strumu diagnosticē pat tad, kad pat ļoti mazs vairogdziedzera fragments pārsniedz krūšu kaula roktura jūga iecirtuma līmeni ( šī ir raksturīga bedrīte kakla apakšdaļā starp atslēgas kauliem).

Lai gan augstākais goiteris izraisa skaidru kosmētisku defektu un tiek ārstēts šī iemesla dēļ, retrosternālā goita dažkārt var būt pilnīgi neredzama. Tādējādi arī tā diagnoze ir sarežģīta. Gadās, ka pie ārsta ierodas pacients ar nepārejošu klepu un ārsts viņu novirza uz rentgenu. Tikai rentgenā var redzēt, ka krūtīs aug vairogdziedzeris. Kādus citus simptomus rada retrosternālā struma?

retrosternālā struma - simptomi

Vairogdziedzerim augot vietā, kur tam vispār nevajadzētu būt, tas sāk saspiest apkārtējās struktūras, piemēram, traheju, barības vadu, asinsvadus. Tātad, lai gan retrosternālais goiters pats par sevi nesāpēs, tas var izraisīt vairākas nopietnas kaites:

  • grūtībaselpošana
  • klepus, elpas trūkums
  • aizsmakums (traumas rezultātā - recidivējoša balsenes nerva saspiešana)
  • apgrūtināta rīšana (disfāgija)
  • augšējās dobās vēnas sindroms (piemēram, sejas un kakla apsārtums, izvirzītas acis, redzes problēmas, acu apsārtums, ekstremitāšu pietūkums, galvassāpes, nelīdzsvarotība)
  • spiedoša sajūta krūtīs (aizrīšanās sajūta)
  • simptomi, kas raksturīgi pārmērīgai aktivitātei (paaugstināta vielmaiņa, sirdsklauves, svara zudums, miega un koncentrēšanās traucējumi, karstuma viļņi) vai hipotireoze (lēna vielmaiņa, svara pieaugums, miegainība, aukstuma sajūta, nomākts garastāvoklis).

Retrosternālās struma cēloņi

Kopumā struma aug dažu vairogdziedzera darbības traucējumu dēļ. Agrāk šāda stāvokļa cēloņi tika uzskatīti par nepietiekamu joda saturu uzturā. Tomēr, tiklīdz šis elements tika pievienots sālim, problēma tika atvieglota. Mūsdienās slimības izraisa hormonālie traucējumi, dažkārt arī saistīti ar grūtniecību, vai autoimunitāte. Runājot tieši par retrosternālās goitas veidošanos, galvenais iemesls ir dzemdes kakla goitas lejupslīde. Tomēr, kāpēc tas notiek, nav pilnībā zināms. Goiter, kas atrodas uz kakla, aug daudzus gadus un beidzot nolaižas retrosternālajā zonā.

Diagnostika un ārstēšana

Retrosternālo goitu ir grūtāk ārstēt nekā dzemdes kakla strumu. Pirmkārt, tas var palikt nediagnosticēts daudzus gadus, un tikai raksturīgie vairogdziedzera simptomi, kas parādās pacientam, virza ārstu uz pareizo ceļu. Taču ne vienmēr tās rodas, jo vairogdziedzera hormonu koncentrācija retrosternālajā goiterā var būt paaugstināta, pazemināta, bet arī normāla. Dažreiz diagnoze tiek veikta nejauši ikdienas krūškurvja rentgena laikā.

Ja jau ir noteikta diagnoze: retrosternālā struma, ir jādefinē precīzas robežas, līdz kurām tā aug, cik lielā mērā nomāc pavadošos orgānus un vai tajos nav audzēju izmaiņas (parasti mezgliņi goiterā ir labdabīgi). Testi, kas palīdz retrosternālā goitera diagnostikā, ir datortomogrāfija (CT), magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) un vairogdziedzera scintigrāfija (radioaktīvo vielu izotopiskā izmeklēšana vairogdziedzerī, visbiežāk izmantojot radioaktīvo jodu).

Retrosternālo goitu ārstē ķirurģiski, kas sastāv no pilnīgas vairogdziedzera izņemšanas (tiroidektomija), jo spiediens uz blakus esošajām struktūrām – piemēram, traheju – nedrīkst būt pārāk spēcīgs. Atkarībā no precīzas goitera atrašanās vietas un lieluma, var būt nepieciešama krūšu kaula preparēšana.Reizēm gan tas nav iespējams, jo struuma audi sniedzas ļoti dziļi, un hipertireozes gadījumā atliek tikai ārstēšana ar radioaktīvo jodu.

Vairogdziedzera testi

Vairogdziedzera izmeklējumus var iedalīt divās daļās - vairogdziedzera ražoto hormonu līmeņa izmeklēšana un attēlveidošanas izmeklējumi, no kuriem populārākais ir ultraskaņa. Mūsu eksperte - endokrinoloģe Marta Kunkel no Medicover slimnīcas stāsta, kā šie vairogdziedzera testi izskatās un ko tie parāda.

Par autoruMarta UlereŽurnāliste, kuras specializācija ir veselība, skaistums un psiholoģija. Pēc izglītības viņa ir arī diētas terapeite. Viņas intereses ir medicīna, augu izcelsmes zāles, joga, veģetārā virtuve un kaķi. Esmu māmiņa diviem zēniem - 10 gadus vecam un 6 mēnešus vecam bērnam.

Lasīt vairāk šī autora rakstus

Kategorija:

Veselība