Cilvēks ir vesels. Ķermeni nevar izārstēt, neņemot vērā psihi. Tomēr daudzi ārsti joprojām ignorē šo faktu. Agnieszka Gołaszewska stāsta par pacientiem, viņu cerībām un vajadzībām, kā arī pacienta un ārsta attiecībām ar psiholoģi Agatu Vitikovsku.
Pēdējā laikā daudz runāts par ārsta un pacienta attiecību lomu ārstniecības procesā. Tātad, kāpēc cieņas un empātijas vietā mēs tik bieži izturamies ar tiešu nevērību?
Situācija ir sarežģīta. No vienas puses, mums ir darīšana ar pārkaulojušām iestādēm un to darba standartiem, kas neseko līdzi izmaiņām pieejāpacientam . No otras puses, slikta finansiālā situācijaveselības aprūpe-ārsti , cīnoties par savu iestāžu izdzīvošanu, pārstāj pievērst uzmanību pacienta dzīves kvalitātei (t.i. svarīgu vajadzību apmierināšanas pakāpe), viņi jūtas nedaudz atbrīvoti no labiem ikdienas standartiem. Šādas pieejas galīgais efekts ir pacienta zaudēšana sistēmā.
Tātad, kas mums jādara, lai ārsti redzētu pacientu, nevis tikai viņa slimību?
Tiesa, medicīnas studiju programmā psiholoģija ir jau daudzus gadus, taču ir jāmaina mācību saturs un jāpalielina stundu skaits. Piemēram, ārstiem ir jāmāca, kā psihe ietekmē cilvēka ikdienas darbību, kā runāt ar slimiem utt. Patiesībā mēs visi tikai mācāmies novērtēt psihes ietekmi uz dzīves kvalitāti. Tas, ko mēs jūtam, var gan uzlabot mūsu dzīves kvalitāti, gan uzlabot ikdienas darbību, taču tam var būt arī destruktīva ietekme.
Mēs visi zinām, ka psihe ir svarīga dziedināšanas procesā. Tātad, kāpēc tas beidzas tikai ar teoriju?
Ārsti nezina, kā runāt ar pacientu. Viņi arī neapzinās savas attieksmes pret pacientu lomu ārstēšanas procesā. Diezgan bieži esmu dzirdējis no ārstiem, ka viņi nav terapeiti. Un tomēr cilvēks ir vesels. Ķermeni nevar izārstēt, neņemot vērā psihi.
No kā tas izriet?
Katra no mums dabiskā tieksme ir bēgt no emocijām, kuras mums ir grūti (bailes, nemiers, dusmas). Cits pacients ar savām bailēm liek ārstam labāk apklust, iedziļināties procedūrās, standarta jautājumos, lai pacients neizpauž savas emocijas, piemēram, raud. Jo ko tad ar to darīt, kā reaģēt.
Irmūsu cerības, ka ārsts mūs uztvers kā cilvēku, ir kaut kas pārmērīgs?
Ir pienācis laiks kliedēt vienu no mītiem. Lielākā daļa no mums negaida, ka ārsts viņu emocionāli atbalstīs. Tāpēc ārstam nav jāpilda terapeita loma. Bieži vien pietiek tikai ar cieņu un līdzjūtību, t.i., saprotot, ka slimais baidās, pieņemot to un nebēgt. Sīki elementi – piemēram, rokasspiediens, labrīt pasmaidīšana, jautāšana, kā jūtas, un atbildes uzklausīšana, skatoties uz pacientu, nevis rakstot papīrus. Dažkārt tik nelielas izmaiņas ļoti būtiski uzlabo ārsta un pacienta attiecības.
Pacients veselības aprūpes sistēmā – kas viņš īsti ir? Priekšmets vai iebrucējs?
Bieži mūsu veselības dienests joprojām ārstē pacientus masveidā, tikai kā gadījumus. To veicina pacienta ģērbšana pidžamā, kas viņu vēl vairāk dehumanizē. Tas rada papildu negatīvus apstākļus slimības procesam, kas pats par sevi rada stresu. Un tomēr slimība ir kā sterila augsne. Lai kaut kas augtu, mums tas ir jāatbalsta. Tāpēc rūpes par savu garīgo stāvokli ir sava veida mēslojums. Protams, no pašas apaugļošanas nekas neizaugs, kaut kas ir jāsēj (šajā gadījumā jādod zāles), bet mēs varam radīt apstākļus, lai zāles iedarbotos ātrāk un labāk.
Kādas var būt labas attiecības starp ārstu un pacientu?
Ārsta attieksme pret pacientu, ko daudzi nezina vai neatceras, ietekmē to, vai pacients vēlēsies turpināt ārstēšanu, vai viņš neatteiksies no terapijas nobijies un mazdūšīgs. Uzticoties ārstam, pacients izjūt daudz mazāku satraukumu. Tas uzlabo viņa psihofizisko stāvokli. To ir vieglāk ārstēt. Ģimenei ir arī vieglāk aprūpēt slimu cilvēku, kurš ir labākā emocionālā stāvoklī (mazāk bailes, cerības, ticība). Galu galā ģimenes loma terapeitiskajā procesā ir milzīga. Tātad pozitīvo elementu ķēde aug, un tās pirmais posms ir labas ārsta un pacienta attiecības.
Klīniskie psihologi ārstniecības komandās parādās jau vairākus gadus. Tomēr tā joprojām nav norma. Kāpēc?
Pirmkārt, nav darba. Bet ne tikai. Tomēr daudzi ārsti nesaskata šādas sadarbības nepieciešamību un neuzskata psihologus par pilntiesīgiem komandas locekļiem. Patiesībā abas puses, t.i., gan ārsti, gan psihologi, tikai mācās sadarboties. Nepieciešamas ne tikai organizatoriskas, bet arī garīgas pārmaiņas. Tikai pareizi izglītots students kā ārsts izjutīs nepieciešamību papildināt kolektīvu ar psihologu un beidzot piespiest viņu pieņemt darbā. Tas ir garš ceļš, bet pozitīvas pārmaiņas pamazām kļūst redzamas. Tāpēc cerēsim, kaGalu galā ārstiem izvirzītās prasības liks viņiem attīstīt noteiktus ieradumus un viņi kļūs atvērtāki pacientam.
Pētniecības projekts - lūdzu, aprakstiet to dažos vārdos. Un kāpēc tika atlasīti pacienti ar neiroendokrīnajiem audzējiem (NET)?
Varbūt atpakaļ. Cilvēki ar NET audzējiem ir specifiski pacienti, proti, izdzīvošanas laiks šajā slimībā ir diezgan garš. Tas ļauj novērot ilgāku laiku. Turklāt līdz šim ne tikai Polijā, bet arī pasaulē šādi pacienti nav izmeklēti pēc viņu dzīves kvalitātes. Programmas, kas tiks uzsākta, mērķis ir izpētīt, kā izskatās viņu dzīves kvalitāte, kā tā mainās slimības gaitā un, visbeidzot, vai dzīves kvalitāte ir atkarīga no noteiktām psiholoģiskām īpašībām: temperamenta un pārvarēšanas stratēģijām. Mentālā veģetācija šiem pacientiem ir kaut kas liktenīgs, ar pastāvīgi iedegtu sarkanu pogu nav iespējams dzīvot, jo tā izdegs. Pirmos rezultātus mums vajadzētu iegūt nākamajā vasarā.