Medicīniskā dokumentācija - slimības vēsture, medicīniskās apskates rezultāti - tiek glabāta katrā klīnikā un slimnīcā, kur jūs ārstējaties. Atcerieties – jums ir tiesības piekļūt saviem veselības aprūpes iestādēs glabātajiem medicīniskajiem dokumentiem!

Katrai veselības aprūpes iestādei ( slimnīca ,klīnikautt.) un privātai ķirurģijai, kurā jūs ārstējat vai ārstējat, ir jāveic jūsu medicīniskie ieraksti . Vispārējie noteikumi šādu uzskaiti dažādās iestādēs ir līdzīgi, taču tie atšķiras pēc to glabāšanas laika.

Dokumentācija tiek glabāta rakstiski, iespējams, arī elektroniskā formā. Dokumentācijā ir jābūt jūsu datiem un jābūt salasāmai; katram ierakstam jābūt datētam un ārsta parakstam. Nevienu ierakstu nevar izdzēst. Dokumentācija ir jāaizsargā pret bojājumiem, un ir jāgarantē konfidencialitāte.

Dokumentācija ir sadalīta iekšējā, tostarp jūsu veselības un slimības vēsture, pārbaužu rezultāti utt., un ārējā, ieskaitot nosūtījumus uz slimnīcu vai citu veselības aprūpes iestādi, lai veiktu diagnostikas izmeklējumus utt.

Privātajos birojos dokumentācija tiek glabāta 10 gadus no pēdējā ieraksta. Tikai nāves gadījumā miesas bojājumu vai saindēšanās rezultātā tiek glabāta 30 gadus
Veselības aprūpes iestādēs uzskaite ir līdzīga kā privātpraksēs, taču ir dažas atšķirības. Dokumentācija ir sadalīta individuālajā, kas attiecas uz atsevišķiem pacientiem, un kolektīvā, kas aptver visus pacientus, kuri izmanto iestādes veselības pakalpojumus. Kolektīvā dokumentācija tiek glabāta grāmatu, reģistru, veidlapu vai failu veidā.

Ja Jums ir atteikta uzņemšana slimnīcā, tas jāieraksta atteikumu grāmatiņā ar datumu, informāciju par slimības diagnozi, veikto izmeklējumu rezultātiem, atteikuma iemesliem slimnīcā un medicīnisko ārstēšanu. Ierakstā ir jābūt jūsu un ārsta datiem.

Arhīva dokumentācija tiek glabāta 20 gadus, individuālā iekšējā dokumentācija nāves gadījumā miesas bojājumu vai saindēšanās rezultātā - 30 gadus

Rentgena attēli, nosūtījumi uz izmeklējumiem un ārstu rīkojumi tiek glabāti 10.gadiem. Pēc šiem periodiem dokumentācija ir jāiznīcina, lai pacientu nevarētu identificēt.

Arodmedicīnas medicīniskie dokumenti tiek glabāti 20 gadus. Ja esat pakļauts kancerogēniem vai mutagēniem, šis periods ir 40 gadi pēc šīs iedarbības pārtraukšanas.

Ja ražotne vai arodmedicīnas birojs ir pārtraukusi savu darbību, medicīniskā dokumentācija tiek iesniegta attiecīgajā vojevodistes arodmedicīnas centrā

Pēc Jūsu vai Jūsu pilnvarotas personas pieprasījuma ārstam Jums jāiesniedz Jūsu dokumentācija vai jāsagatavo izraksts no tās. Tomēr jums ir jāmaksā par kopijas izgatavošanas izmaksām.

Jūsu tiesības attiecībā uz medicīniskajiem dokumentiem:

  • Ārsta pienākums ir jums pieejamā un saprotamā veidā izskaidrot dokumentācijā ietverto ierakstu saturu
  • Ārsti vai medicīnas personāls nedrīkst jums neizpaust pārbaužu rezultātus, slimnīcas ierakstus vai pacienta uzskaites datus.
  • Likvidēšana Ci piekļuve medicīniskajiem dokumentiem vai to kopiju izgatavošana ir normas pārkāpums, kas uzliek veselības aprūpes iestādēm pienākumu nodrošināt piekļuve medicīniskajiem ierakstiem.
  • Veselības aprūpes iestāžu darbiniekiem ir pienākums glabāt dienesta noslēpumu saskaņā ar civiltiesisko atbildību. Personas medicīnisko datu izpaušana un nepamatota izpaušana var izraisīt tiesas prāvas un prasības par zaudējumu atlīdzināšanu.
  • Veselības aprūpes iestāde var kopīgot jūsu medicīniskos datus ar citu iestādi vai fizisku personu, kas veic medicīnas profesiju, ja šī dokumentācija ir nepieciešama, lai nodrošinātu veselības pakalpojumu nepārtrauktību, un jūs piekrītu tam.

Veselības aprūpes iestāde medicīnisko dokumentāciju var darīt pieejamu arī:
• kompetentajām valsts iestādēm un medicīnas pašpārvaldes iestādēm, ciktāl tas nepieciešams kontroles un uzraudzības veikšanai,
• valsts ministram. Veselības, tiesas un prokurori, tiesas un profesionālās atbildības tiesībsargi, saistībā ar veikto tiesvedību,
• saskaņā ar atsevišķiem aktiem pilnvarotas iestādes un institūcijas, ja pārbaude veikta pēc to pieprasījuma,
• pensiju iestādes , apdrošināšanas sabiedrības un brigādes, lai pieņemtu lēmumu par invaliditātes pakāpi saistībā ar to veiktajām tiesvedībām,
• medicīnisko pakalpojumu reģistri, ciktāl nepieciešams reģistru kārtošanai (saskaņā ar 1991. gada 30. augusta likumu par veselības aprūpes iestādēm). • universitāte vai pētniecības un attīstības struktūrvienība pētniecības nolūkos, neizpaužot jūsu vārdu vai citusdati, kas ļauj identificēt personu, uz kuru dokumentācija attiecas (saskaņā ar iepriekš minēto aktu)

Pēc eksperta domāmspeciāliste arteriālās hipertensijas ārstēšanā, Krystyna Knypl, MD, PhD

Var izšķirt divus medicīnisko pārbaužu derīguma veidus – kas izriet no arodmedicīnas noteikumiem un pacienta klīniskā stāvokļa. Pirms arodmedicīnas vizītes veikto izmeklējumu derīgumu nosaka konkrēti noteikumi - datumi mainās atkarībā no konkrētās personas ieņemamā amata vai funkcijas. Piemēram, pilotiem tiek pārbaudīts asinsspiediens katru reizi, kad viņi sāk darbu. No veselības stāvokļa novērtējuma viedokļa noteicošais ir tas, vai pārbaudes veiktas veselam vai slimam cilvēkam. Veselam cilvēkam derīguma termiņš var būt garāks, slimam – īsāks. Galīgo lēmumu par to, vai pārbaude ir "derīga", pieņem ārsts.

NFZ, Veselības ministrija

Kategorija:

Pacienta komplekts