Kardiomegālija ir sirds paplašināšanās, taču tā nav pati par sevi slimība, bet gan simptoms, kas redzams attēlveidošanas pārbaudēs. To var izraisīt daudzi apstākļi, tāpēc ir vērts noskaidrot, kādas kaites var izraisīt pārāk lielu sirdsdarbību. Vai kardiomegāliju ārstē?

Kardiomegālijanav atsevišķa slimības vienība, un simptoms, kas var rasties daudzu slimību gaitā, ne tikai sirds un asinsvadu sistēmas, bieži vien ir saistīta ar sirds mazspēju. , kas ir tās simptoms vai izraisa to. Kardiomegālijas biežums ir atkarīgs no vecuma un līdz ar to: līdz 30 gadu vecumam: aptuveni 8% vīriešu un 5% sieviešu ir šis stāvoklis, pēc 70 gadu vecuma tas ir attiecīgi 33% un 49%. Sirds paplašināšanās diagnozei nav nepieciešami sarežģīti pētījumi. Ir vērts atcerēties, ka kardiomegālijai ir daudzas nevēlamas sekas, tostarp ļoti bīstamas embolijas izmaiņas (insults) vai atskaņas traucējumi, kas var izraisīt sirdsdarbības apstāšanos un nāvi. Šī iemesla dēļ ir nepieciešams novērst slimības, kas izraisa kardiomegāliju, un, ja tās rodas, atbilstoša ārstēšana.

Sirds izmērs ir atkarīgs no daudziem faktoriem, piemēram, vecuma, dzimuma, ķermeņa uzbūves, dzīvesveida, krūškurvja defektiem. Šī orgāna vienāds izmērs diviem dažādiem cilvēkiem ne vienmēr nozīmē, ka abiem ir pareizs izmērs, novērtējot sirdi, tiek ņemts vērā dzimums un ķermeņa svars, svarīgi, lai šis orgāns būtu proporcionāls mūsu figūrai, un līdz ar to efektīvi sūknēja asinis atkarībā no pieprasījuma pēc tās.

Sirds paplašināšanās cēlonis liek tai pārmērīgi strādāt attiecībā pret tās kapacitāti, t.i., pārslodze. To izraisa pārmērīga slodze (daži sacensību sportisti), kad muskuļu pieprasījums ir nesamērīgs ar sirds darba spējām, bet arī daudzas slimības, daudzām no tām kopīga iezīme ir asinsrites traucējums pa asinsvadiem.

Sirds pārslodze rada divas atbildes, vai tā ir tilpuma pārslodze vai spiediena pārslodze. Ja sirdij ir jāpārsūknē pārāk liels asins tilpums (tilpuma pārslodze), piemēram, vārstuļu defekta gadījumā, kad asinis atplūst atpakaļ sirds kambaros un palielinātais tilpums tiek sūknēts nākamajā kontrakcijā, tā drīzāk izstiepj sienas. No otras puses, ja tiek palielināta pretestība, kas tai jāpārvar, t.i., radītajam spiedienam jābūt lielākam (pārslodzehipertensija), piemēram, augsta asinsspiediena dēļ, palielināšanos izraisa sirds muskuļa masas palielināšanās (tā sauktā koncentriskā hipertrofija).

Sirds paplašināšanās, pretēji tam, ko varētu domāt, nav vēlama un neuzlabo šī orgāna darbību. Tilpuma pārslodzes un sirds kambaru stiepšanās gadījumā to apjoms palielinās, bet muskuļa struktūra nemainās, līdz ar to tiek traucēta kameras tilpuma attiecība pret muskuļu masas daudzumu. Enerģijas pieaugums, kas nepieciešams, lai izsūknētu pareizo asiņu daudzumu, netiek apmierināts, un sirds kļūst neefektīva. Nelabvēlīga ir arī koncentriskā hipertrofija (t.i. muskuļu masas palielināšanās), ko izraisa spiediena pārslodze vai iedzimtas slimības, daudzos gadījumos muskuļu hipertrofija rodas no pārāk vājas sirdsdarbības, ko organisms cenšas kompensēt, palielinot savu masu. Šajā gadījumā sirds darba kvalitātes pasliktināšanās cēlonis ir cits, nekā tilpuma pārslodzes gadījumā. Šeit kambara biezā siena novērš pilnīgu atslābināšanos, dobumu paplašināšanos, asinīm, kas atgriežas sirdī, nav kur plūst, kas samazina to daudzumu, kas nonāk artērijās, pat ja tiek saglabāta muskuļu efektivitāte.

Slimības, kas var izraisīt kardiomegāliju

Sirds paplašināšanās cēloņi ir ļoti dažādi, tās var būt iedzimtas un mūža slimības, sirds slimības, bet arī citu orgānu slimības

Tipiski kardiomegālijas sirds cēloņi ir:

  • sirds mazspēja
  • vārstuļu mazspēja - tas ir tad, kad sirds sūknē vairāk asiņu, kad tā atgriežas sirds kambaros diastoles laikā,
  • vārstuļu stenoze, šajā gadījumā vairāk darba ir saistīts ar papildu pretestības pārvarēšanu asins aizplūšanas ceļā,
  • noplūdes defekti, t.i., patoloģiskas atveres sirdī, kas izraisa asins plūsmu starp tās labo un kreiso daļu un palielina asins daudzumu, kas plūst caur sirdi,
  • hipertensija,
  • hipertrofiska kardiomiopātija, kas raksturīga šim simptomam. Sirds paplašināšanās bieži vien ir tās vienīgais simptoms, kas saistīts ar pārmērīgu sirds muskuļa attīstību un rada daudzas nelabvēlīgas sekas, piemēram, tās gaitā var parādīties išēmiska sirds slimība. Tas ir tāpēc, ka koronārie asinsvadi ir pārāk mazi, lai nodrošinātu pietiekamu asins piegādi, lai pielāgotos palielinātajai sirds muskuļa masai. Hipertrofiska kardiomiopātija ir ģenētiska slimība, kas sastopama diezgan reti, aptuveni 0,2% iedzīvotāju,
  • Paplašināta kardiomiopātija, šajā gadījumā sirds palielinās sirds dobumu tilpuma palielināšanās rezultātā bezsirds muskuļa augšana, kas samazina sirds darbību un samazina sistolisko funkciju. Šai slimībai ir daudz iemeslu, piemēram, ģenētiskas mutācijas, iepriekšējs miokardīts, toksīni (alkohols, ķīmijterapija), daži no tiem joprojām nav zināmi,
  • pēcdzemdību kardiomiopātija, kas ir dilatācijas kardiomiopātijas veids,
  • plaušu hipertensija, t.i., spiediena palielināšanās plaušu artērijā (trauks, kas nāk no labā kambara),
  • miokardīts,
  • šķidrums perikardā, uz krūškurvja rentgena izmeklējuma sirds kontūras šķiet palielinātas, bet patiesībā šādu attēlu veido uzkrātais šķidrums, izstiepjot perikarda maisiņu, pēc šķidruma izņemšanas sirds attēls paliek normāls,

Kardiomegālijas cēloņi, kas nav saistīti ar sirdi, ietver:

  • aptaukošanās un ar to saistīta hipertensija,
  • plaušu slimības - astma, HOPS,
  • anēmija,
  • vairogdziedzera slimība - hipotireoze un miksedēma,
  • hipofīzes slimības - akromegālija,
  • hemohromatoze un citas uzglabāšanas slimības, piemēram, amiloidoze,
  • progresējoša nieru mazspēja,
  • diabēts,
  • saistaudu slimības,
  • sacensību sports,

Kardiomegālija pati par sevi ir simptoms, ļoti bieži tā paliek neatklāta vai nejauši atklāta, bet dažkārt var radīt arī zināmu diskomfortu. Tie parasti rodas slimības rezultātā, kas izraisa sirds palielināšanos, un tie ir dominējošie. To bieži pavada: elpas trūkums, aritmijas un nevienmērīgas sirdsdarbības sajūta, pietūkums, sāpes krūtīs, ģībonis, reibonis. Visi šie simptomi var liecināt par dzīvībai bīstamu slimību esamību, tāpēc to parādīšanās gadījumā nepieciešama ārsta konsultācija.

Kardiomegālija: riska faktori un profilakse

Sirds paplašināšanās risks ir tieši saistīts ar slimību risku, kas to izraisa, mūsu dzīvesveids un to slimību ārstēšana, kas to var izraisīt, ir būtiska, ja vēlamies pasargāt sevi no šīs kaites. Tāpēc ir nepieciešama: regulāra asinsspiediena kontrole, īpaši cilvēkiem ar hipertensiju, sirds išēmiskās slimības ārstēšana, vairogdziedzera un plaušu slimību ārstēšana, cukura diabēta un holesterīna līmeņa kontrole. Tikpat svarīgi ir veselīgs dzīvesveids, ko īsteno ar vienkāršām darbībām, piemēram: smēķēšanas atmešana un pasīvās smēķēšanas izvairīšanās, izvairīšanās no alkohola lietošanas un fiziskām aktivitātēm. Diemžēl ir slimības, kuras mēs nevaram kontrolēt, tās galvenokārt ir iedzimtas slimības, piemēram: radiniekiem konstatēta hipertrofiska kardiomiopātija, iedzimti sirds defekti - vārstuļu defekti,sirds dobumu patoloģiski savienojumi. Šajos gadījumos ir svarīgi zināt par šo slimību esamību ģimenē un satraucošu simptomu gadījumā vērsties pie ārsta un informēt viņu par šādu slimību esamību tuviniekiem.

Kardiomegālija: iespējamās komplikācijas

Kardiomegālija, lai arī tā ir simptoms, var izraisīt arī atsevišķas sekas, tāpēc ir svarīgi novērst un ārstēt pamatslimības, lai komplikācijas nerastos vai būtiski aizkavētos. Iespējamās sekas ir: sirds mazspēja (šī slimība var būt palielinātas sirds cēlonis, bet arī sekas), perifēra embolija, t.i., trombu veidošanās palielinātos sirds dobumos, kas pēc tam nonāk smadzenēs, izraisot insultu vai koronāros asinsvadus. izraisot sirdslēkmi. Visbīstamākā komplikācija ir pēkšņa sirdsdarbības apstāšanās un nāve, tā notiek tāpēc, ka dažkārt kardiomegālija izraisa nopietnas aritmijas, kad sirds pukst pārāk ātri vai pārāk lēni, padarot kontrakcijas neefektīvas

Kardiomegālijas diagnozei nav nepieciešami sarežģīti izmeklējumi

Pamatizmeklējums, kas ļauj noteikt sirds figūras palielināšanos, ir krūškurvja rentgens, kurā tiek novērtēts tā sauktais kardiopulmonārais indekss, t.i., sirds platuma attiecība pret visu sirds figūras šķērsdimensiju. lāde. Ja šis indekss pārsniedz 0,5, t.i., sirds kontūra ir lielāka par pusi no krūškurvja izmēra, tiek lēsts, ka tas palielināsies. Šo stāvokli var konstatēt vai aizdomas par to var izdarīt arī, pamatojoties uz citiem izmeklējumiem: noteiktas EKG ieraksta pazīmes ir raksturīgas kardiomegālijai - galvenokārt augsti līkumi prekordiālos novadījumos, apstiprinājums atvieglo tā sauktā Sokolova indeksa aprēķināšanu. Tāpat EKG redzamās išēmijas pazīmes vai vadīšanas traucējumi kambarī var būt diagnostiski un radīt aizdomas par sirds paplašināšanos. Vēl viens svarīgs izmeklējums ir ehokardiogrāfija, t.i., sirds atbalss, kas ļauj ne tikai precīzi novērtēt palielinājumu, noskaidrot, kuru sirds daļu tas skar, bet arī diagnosticēt daudzus šī stāvokļa cēloņus. Vēl viena ehokardiogrāfijas priekšrocība ir iespēja objektīvi pārbaudīt un uzraudzīt slimības smagumu. Vēl viens tests - slodzes tests novērtē sirds darbu slodzes laikā un diagnosticē iespējamo išēmiju, kas pavada sirds paplašināšanos. No attēlveidošanas izmeklējumiem tiek izmantota arī datortomogrāfija un magnētiskās rezonanses attēlveidošana, pēdējo no šiem izmeklējumiem izmanto reti, bet ļoti precīzi, pateicoties tam, līdzīgi pateicoties ehokardiogrāfijai, ir iespējams diagnosticēt dažus kardiomegālijas cēloņus. NoteiktosGadījumos tiek izmantota sirds biopsija, visbiežāk to veic caur cirksni un tur esošo augšstilba vēnu, pēc tam paraugus nosūta histopatoloģiskai izmeklēšanai. Tomēr biopsija ir galīgās izvēles pētījums, kad ir grūti diagnosticēt palielinātas sirds cēloni. Ģenētiskie testi tiek veikti, ja ir aizdomas par hipertrofisku kardiomiopātiju un citām iedzimtām slimībām. Ievērojamu sirds silueta palielinājumu rentgenogrammā dažreiz sauc par " cor bovinum ".

Kardiomegālija: ārstēšana

Vissvarīgākais kardiomegālijas diagnostikas mērķis ir noskaidrot tās cēloni. Tas galvenokārt ir nepieciešams pareizai ārstēšanai, jo nav īpašas kardiomegālijas ārstēšanas, un terapeitiskais process ir vērsts uz tās cēloņu apkarošanu. Farmakoloģiskai ārstēšanai ir pieejami daudzi medikamenti, piemēram, diurētiskie līdzekļi, angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitori, angiotenzīna receptoru blokatori, B-adrenerģiskie blokatori un daudzi citi. Tos izmanto dažādu sirds un asinsvadu sistēmas slimību gadījumos, tie dažādos veidos uzlabo sirds un asinsvadu sistēmas darbību, aptur slimību progresēšanu un galu galā tās dziedina. Šos preparātus var lietot arteriālās hipertensijas, sirds mazspējas, išēmiskas sirds slimības vai miokardīta gadījumā.

Līdzīgas ārstēšanas metodes tiek izmantotas hipertrofiskas kardiomiopātijas gadījumā, taču šeit ārstēšanas mērķis ir tikai palēnināt slimības progresēšanu un samazināt tās simptomu smagumu, jo nav iespējams izārstēt slimības cēloni.

Dažkārt nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, hipertrofiskas kardiomiopātijas gadījumā tādas procedūras kā miktomija, t.i., starpsienu starpsienas daļas izgriešana, starpsienas alkohola ablācija (tiek veikta perkutāni), abas šīs procedūras ir vērstas uz to, lai samazinātu. interventrikulārās starpsienas biezumu un kreisā kambara funkcijas uzlabošanu.

Vārstu defektu (stenozes vai regurgitācijas) un sirds dobumu patoloģisku savienojumu gadījumā primārā ārstēšanas metode ir kardioķirurģiska vai endovaskulāra, parasti lēmums par iejaukšanos tiek pieņemts, ja defekts izraisa traucējošus simptomus vai pasliktinās.

Dažkārt sirds slimības, kas izraisa kardiomegāliju, nevar izārstēt ar farmakoloģisku un ķirurģisku iejaukšanos, tad vienīgā iespēja ir sirds transplantācija. Citas terapijas iespējas tiek izmantotas nekardiovaskulāras izcelsmes kardiomegālijas gadījumā, tad farmakoloģiskā ārstēšana atkarībā no cēloņa ietver cukura diabētu, saistaudu, vairogdziedzera, hipofīzes, plaušu slimības. Diemžēl vairogdziedzera vai hipofīzes slimībasdažreiz nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Kategorija:

Kardioloģija