Apgrieztā papiloma ir epitēlija izcelsmes audzēja veids, kas veidojas uz deguna un deguna blakusdobumu gļotādas. Lai gan pati par sevi tas ir labdabīgs, tas diezgan bieži ir spītīgs. Kam ir vislielākais risks saslimt ar apgrieztu papilomu? Kādi ir apgrieztas papilomas simptomi un kā to ārstēt?

Apgrieztā papilomair viena no izplatītākajām blakus osteomai, deguna blakusdobumu, īpaši augšžokļa, labdabīgiem audzējiem. Tas attīstās no Šneidera membrānas paliekām (tādēļ to dažreiz sauc parŠneidera papilomu ), kas atrasta embrionālajā stadijā, kas atrodas uz deguna un deguna blakusdobumu robežas.

Izmainītais epitēlijs sāk augt ar pirkstveida izvirzījumiem stromā, nevis deguna centrā, tāpēc tā nosaukums: apgrieztā papiloma. Tam ir raupja, policikliska mezgliņa izskats, pelēcīgi rozā krāsā (lai gan to ir grūti redzēt pats). Tas aug lēni, bet agresīvi, iznīcinot apkārtējos audus ar spiedienu un infiltrāciju. Svarīgi, ka tas skar gandrīz tikai deguna blakusdobumu zonu, sānu deguna dobumu un vidējo turbinātu (atsevišķos gadījumos mutes dobumā) un nesniedz metastāzes, bet diezgan bieži (3,7-14%) kļūst par ļaundabīgu. - tas pārvēršas par plakanšūnu karcinomu. Apgrieztā papiloma biežāk skar vīriešus vecumā no 35 līdz 60 gadiem

Kā attīstās apgrieztā papiloma?

Apgrieztā papiloma joprojām ir zinātnieku pētījumu objekts. Visticamāk, tas ir vīrusu izcelsmes. Konkrēti, tas ir HPV tips 6, 11, 16, 18, pēdējiem diviem ir īpaša tendence kļūt ļaundabīgiem.

Papilomas biežāk sastopamas cilvēkiem, kuri daudz laika pavada saskarē ar dūmiem un putekļiem. Hronisks sinusīts arī veicina papilomu veidošanos. Lai gan kādreiz tika uzskatīts, ka arī cigarešu smēķētājiem un alkoholiķiem ir lielāks apgrieztās papilomas risks, statistikā tas neapstiprinās.

Apgrieztas papilomas simptomi

Diemžēl šie simptomi nav specifiski. Tie ļoti atgādina sinusītu, un var būt nepieciešams ilgs laiks, lai tos pareizi diagnosticētu.

  • pieaugoša, vienpusēja (retāk divpusēja) cauruļu aizsprostošanāsdeguna ejas; papiloma, kas rodas abos deguna dobumos vienlaicīgi, veido tikai 5 procentus gadījumu
  • gļotas vai strutaini izdalījumi no deguna
  • galvassāpes
  • atkārtots sinusīts
  • deguna asiņošana
  • taustāms kamols degunā

Apgrieztā papiloma: diagnoze

Datortomogrāfija nedod viennozīmīgu attēlu, daudz efektīvāka apgrieztās papilomas gadījumā ir magnētiskā rezonanse un deguna dobuma iekšpuses endoskopiskā izmeklēšana. Galīgā diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz histopatoloģisko izmeklēšanu.

Apgrieztās papilomas ārstēšana

Šīs izmaiņas var ārstēt tikai ķirurģiski. Tas ir ļoti nepateicīgs, un to ir grūti rūpīgi noņemt, jo tas stingri ieaug apkārtējos audos, pat kaulā, un tos iznīcina. Un operācijas panākumu pamatā ir visas papilomas noņemšana ar lielu veselu audu malu. Bojājuma struktūras, kā arī atrašanās vietas dēļ nereti gadās, ka ārsts atstāj tā fragmentu, tāpēc papilomai ir tendence ataugt.

Operācija apgrieztas papilomas noņemšanai tiek veikta endoskopiski, īpaši, ja runa ir par nelieliem bojājumiem. Šobrīd tā ir vismodernākā tehnika un arvien vairāk tiek izmantota šādos gadījumos. Tomēr joprojām papiloma tiek operēta no ārējās piekļuves, kas saistīta ar sejas ādas griešanu vai ar iegriezumu no mutes dobuma. Operācija tiek veikta vispārējā anestēzijā.

Tā kā ir liela ataugšanas iespējamība, pēc operācijas pacientam regulāri, divus gadus, jāziņo LOR pārbaudei, lai savlaicīgi atklātu recidīvu. Tikai pēc divu gadu novērošanas, ja nekas neataug, operāciju var uzskatīt par veiksmīgu un ārstēšanu pabeigt.Pēc dažādu autoru domām, varbūtība ir ļoti atšķirīga: no 3,6% līdz 50% pēc endoskopiskās operācijas un aptuveni 13% pēc ekstranazālās operācijas.

Kategorija:

Infekcijas slimības