Glaukoma parasti attīstās gadiem ilgi, un tā nedod nekādus signālus. Reizēm paiet 30 gadi un pēkšņi izrādās, ka slimība ir gandrīz pilnībā iznīcinājusi redzes nervu. Pacienta redze ir neatgriezeniski zaudēta. Un jums nav nepieciešams daudz, lai saglabātu redzi, neskatoties uz savu slimību.
Kāpēc glaukoma tiek diagnosticēta tik vēlu un vai var būt citādi? Kādas ir slima cilvēka iespējas saglabāt redzi? Mēs runājam arprof. Mareks Rękas , Varšavas Militārās medicīnas institūta Oftalmoloģijas klīnikas vadītājs, kā arī nacionālais oftalmoloģijas konsultants
Kas īsti ir glaukoma?
Prof. Mareks Rękas : Šī ir slimību grupa, kurai raksturīga progresējoša redzes nerva atrofija, kas pakāpeniski noved pie redzes zuduma. Ir divi primārie glaukomas veidi - atvērta leņķa un slēgta leņķa glaukoma. Ja leņķis aizveras, ūdens šķidruma aizplūšana var pēkšņi tikt bloķēta. Spiediens acī strauji paaugstinās, ir stipras sāpes galvā un acī, miglaina redze, pat slikta dūša. Tas paātrina diagnozi, ja pacients, protams, dodas pie oftalmologa vai neatliekamās palīdzības dienesta. Tas attiecas uz 20% pacientu, atlikušajos 80% gadījumu leņķis ir atvērts, bet progresējošie bojājumi tajā apgrūtina ūdeņainajam šķidrumam izkļūt. Spiediens acī paaugstinās lēni – sekas bieži pamanām tikai pēc daudziem gadiem, kad redzes nervs ir gandrīz pilnībā iznīcināts.
Vai jums ir progresējoša glaukoma un jūs to nezināt?
M.R.:Sāksim ar jautājumu: ko mēs saucam par redzēšanu? Pirmkārt, mēs izšķiram centrālo redzi - mēs redzam objektus, krāsas, burtus. Taču mums ir arī perifērā un perifērā redze, ko cita starpā nodrošina orientācija telpā. Tas ir tas, ko vispirms veic glaukoma. Cilvēki domā, ka redz labi, jo prot lasīt utt. Perifērās redzes defektus var nepamanīt gadiem ilgi, vai arī viņi nesaista noteiktus notikumus ar progresējošu aklumu. Tas attiecas, piemēram, uz senioriem, kuri aiz kaut kā paklūp arvien biežāk. Pirmkārt, glaukoma atņem primāro, "bezapziņas" detaļu redzējumu perifērijā, ko nereģistrē centrālā redze, bet, piemēram, brīdina par briesmām.
Kādi ir glaukomas riska faktori?
M.R.:Pirmkārt, glaukoma biežitas notiek ģimenēs, t.i., tam var būt ģenētisks stāvoklis. Svarīga ir rase (aziātiem biežāk sastopams aizvēršanās leņķis) un tuvredzība (anatomiski vājākām acīm). Savu lomu spēlē arī vecums, sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi un daudzas citas veselības problēmas. Taču pašreizējais viedoklis ir tāds, ka glaukomas cēloņi ir sklēras un citu acu struktūru struktūrā.
Slimība progresē, jo neārstēts augsts spiediens iznīcina redzes nervu?
M.R.:Jā. Tāpēc viena no ārstēšanas iespējām ir ievadīt pilienus, kas samazina ūdens šķidruma veidošanos. Kad tā ir mazāk, acs spiediens pazeminās. Bet šāda veida konservatīvai terapijai ir arī blakusparādības, piemēram, vājāka acu struktūru barošana. Tas ir viens no iemesliem, kāpēc pacientiem ar glaukomu ir lielāka iespēja attīstīt kataraktu. Turklāt pilieni ne visos gadījumos efektīvi regulē acs iekšējo spiedienu visas dienas garumā. Un vēl viena lieta - tie iedarbojas uz acs virsmu un, tos ilgstoši lietojot, bieži attīstās hronisks acs iekaisums, kas nākotnē var ietekmēt operācijas efektivitāti.
Tātad ir arī citas metodes acs spiediena pazemināšanai …
M.R.:Tas arī viss. Otrais ārstēšanas kurss ir palielināt šķidruma aizplūšanu un tādējādi izlīdzināt acs iekšējo spiedienu. Šim nolūkam tiek izmantoti lāzeri vai operācijas. Pašreizējā tendence ir tos ieviest pēc iespējas ātrāk - pat pirms narkotiku ārstēšanas.
Pareiza profilakse, t.i., regulāras redzes lauka pārbaudes un acs spiediena pārbaudes, kā arī arvien pilnīgākas terapijas, ļauj pietiekami palēnināt glaukomas attīstību, lai saglabātu redzi visu atlikušo garo mūžu.
Kas nosaka terapijas izvēli?
M.R.:Pirmkārt, tā efektivitāte un drošība. Diemžēl glaukomas gadījumā augsta efektivitāte bieži vien iet roku rokā ar paaugstinātu komplikāciju risku. Atcerieties, ka glaukomas ārstēšanas mērķis ir saglabāt jūsu redzi pēc iespējas ilgāk un pēc iespējas labāk. Šīs slimības būtība ir tāda, ka tā progresē un izmaiņas ir neatgriezeniskas. Tāpēc neārstēta glaukoma laika gaitā pilnībā atņem redzi.
Kādas ārstēšanas metodes tiek izmantotas Polijā?
M.R.:Tas pats, kas pasaulē. Pie drošākām var minēt, piemēram, sklerektomiju, kas, vienkāršoti sakot, ir Šlemma kanāla ārsienas atsegšana, kas uzlabo ūdens šķidruma aizplūšanu. Trabektuloctomija ir acs atveres sagatavošana, caur kuru zem konjunktīvas tiek izvadīts ūdens šķidrums. Kanaloplastika ietver drenāžas ievietošanu Šlema kanālā, caur kuru tiek ievadīta īpaša vielapalielinot tā apjomu. Mēs pirmie Polijā to veicām mūsu klīnikā. Tā ir procedūra, kas salīdzināma ar trabektuloctomiju, taču ar daudz augstāku drošības pakāpi. Jaunums ir mikroinvazīvas procedūras - piemēram, stenta ievietošana Šlema kanālā (tāpat kā kardioloģijā, tikai mikroskopiskā variantā), paplašinot ūdens šķidruma aizplūšanas vietu.
Pasaulē 60 miljoni cilvēku cieš no glaukomas, no kuriem 7 miljoni ir akli. Paātrināta redzes nerva novecošanās šīs slimības rezultātā ir 21. gadsimta epidēmija.
Kas mūs sagaida nākotnē?
M.R.:Nākotne ir spiediena kontrole acs ābola iekšpusē ar elektronisku sensoru palīdzību, piemēram, ievietojot intraokulārajās lēcās. Tas notiek, piemēram, ik pēc trim minūtēm. Šāds mērījums oftalmologam ir nenovērtējams. Acs spiediena paaugstināšanās ir vienīgais apstiprinātais glaukomas riska faktors, tāpēc tā uzraudzība ir tik svarīga. Pat nejaušs spiediena pieaugums (piemēram, plakstiņu berzes vai saspiešanas gadījumā) acs ābolā var izraisīt deģeneratīvas izmaiņas redzes nervā. Nākotne ir arī telediagnostika, piemēram, apskatot redzeslauku mājās pie datora un nosūtot savākto materiālu analīzei elektroniski, neizejot no mājām.
Kā gudri veikt profilaksi?
M.R.:Jums ir nepieciešama sistēma, ko izstrādājusi AMD (Makulas deģenerācija). Amerikāņi sniedz labu piemēru. 2% iedzīvotāju tiek ārstēti, t.i., diagnosticēti, bet pat 10% tiek pakļauti skrīningam (regulāru pārbaužu programma). Tas bieži attiecas uz veselām ģimenēm ģenētiska faktora dēļ. Mērķis ir parādīt redzes lauka izmaiņu progresēšanu, t.i., redzes nerva paātrinātu novecošanos. Tas ir priekšnoteikums, lai sāktu ārstēšanu pietiekami agri.
Kā vajadzētu izskatīties vizītei pie oftalmologa?Vienas vizītes laikā oftalmologam jāpārbauda ne tikai redzes asums. Viņam jāpārbauda acs priekšējais segments, jāpārbauda dibens, jānovērtē tīklenes un redzes nerva stāvoklis, jāmēra spiediens acs ābolā. Tie ir pētījumi, kas cita starpā ļauj noteikt riska pakāpi glaukoma, katarakta vai AMD.
Ja jums ir aizdomas par glaukomu, papildus jāveic redzes lauka pārbaude. Vissvarīgākais ir uzraudzība, t.i., regulāras pārbaudes: acs spiediena mērīšana ik pēc 2-3 mēnešiem un redzes lauka pārbaude ik pēc sešiem mēnešiem, ja ir aizdomas par glaukomu.
"Zdrowie" mēnesī