Palīdziet vietnes attīstībai, daloties ar rakstu ar draugiem!
Pat ja esat dzirdējuši, ka esat tuvredzīgi, jums tiks veikts ķeizargrieziens, nevis dabiskas dzemdības, šodien zināms, ka tā nav taisnība. Mēs runājam ar Dr. Pavelu Kubiku par acu slimībām, kas liecina par ķeizargriezienu.
Vai grūtniecei ar redzes traucējumiem par to jāpastāsta savam ginekologam?
- Noteikti jā. Par to viņai jāpastāstagrūtniecībaspašā sākumā, kā arī par jebkuru hronisku slimību. Starp citu, ārsta pienākums ir jautāt pacientam par visām saslimšanām.
Vai redzes traucējumi var kaut kā ietekmēt manu grūtniecību vai otrādi?
- Oftalmoloģiskās slimības grūtniecības gaitu neietekmē. Arī grūtniecības norise neietekmē acu slimību attīstību. Lai gan dzemdību laikā var rasties intraokulārā spiediena traucējumi un koroidālā hiperēmija, tas neizraisa tīklenes izmaiņu progresēšanu. Tomēr dažu acu slimību gadījumā ir jāapsver grūtniecības pārtraukšanas veids. Dažas acu problēmas liecina parķeizargriezienu .
Pēc eksperta domāmPaweł Kubik, MD, PhD, speciālists akušieres ginekoloģijā, Mātes un bērna institūts VaršavāTieši tā. Tas, iespējams, ir vispretrunīgākais jautājums. Grūtnieces dzird pretrunīgus ārstu viedokļus, piemēram, viena apgalvo, ka mīnus 7 dioptriju tuvredzība ir indikācija ķeizargriezienam, bet cita, ka pat mīnus 12 neizslēdz fizioloģiskās dzemdības. Kuram ir taisnība?
- Saskaņā ar Polijas Ginekologu biedrības ieteikumiem ķeizargrieziena indikācijas ir tikai deģeneratīvas izmaiņas tīklenē - progresējošas retinopātijas un tīklenes atslāņošanās. Dioptriju skaitam ar to nav nekāda sakara, jotuvredzība- neatkarīgi no progresēšanas stadijas - vispār nav norāde uz operatīvu dzemdību. Dzemdības nepasliktina redzes defektu, šajā gadījumā tuvredzību
Kāpēc tad šie pretrunīgie ārstu viedokļi?
- vecais domāšanas veids joprojām saglabājas šur tur. Pirms vairākiem gadiem pastāvēja uzskats, ka tuvredzība ir indikācija griezumam, jo ballīšu kontrakciju laikā redzes defekts var pasliktināties. Tomēr nēto apstiprināja pētījumi. Un ārsti paļaujas uz pētījumiem, nevis uz to, ko jūs domājat. Tas tika izskaidrots jau apmēram pirms 10 gadiem, un šodien tam nevajadzētu būt strīdīgam.
Sievietes dažkārt dzird, ka viņas var normāli dzemdēt, bet viņiem liek izvairīties no piepūles. Tāpēc viņi jautā: vizuālā piegāde nesāpēs un daudz vājāka piepūle - vai ne?
- Man ir grūti atbildēt uz konkrētiem ieteikumiem, nezinot pacienta situāciju. Smagus priekšmetu celšana nav ieteicama katras grūtniecības laikā. Es varu tikai atkārtot, ka ne tuvredzība, ne hiperopija nav indikācija ķeizargriezienam.
Kam pieder lēmums par piegādes veidu?
- Dzemdību speciālists vienmēr izlemj par piegādes veidu. Bet, pieņemot lēmumu, tas acīmredzami balstās uz oftalmologa atzinumu
Vai šim atzinumam jābūt rakstiskam?
- Vislabāk būtu, ja tā būtu. Šādā oftalmologa konsultācijā jāapraksta pacienta situācija un jānorāda iemesli, kuru dēļ tiek norādīts ķeizargrieziens. Daži oftalmologi faktiski iesaka veikt ķeizargriezienu, pamatojoties uz faktu, ka pacientam ir tuvredzība. Taču viņu paliek arvien mazāk. Oftalmologi parasti jau zina, kāda var būt indikācija, un viņu viedoklis ir būtisks. Ir vērts pieminēt, ka pat tad, ja pastāv tīklenes atslāņošanās risks, dzemdības ir iespējamas. Ja sieviete vēlas bērnu laist pasaulē dabīgā ceļā, viņai var veikt lāzera fotokoagulācijas procedūru, kas efektīvi aizsargā tīkleni pret iespējamu atslāņošanos. Tāpēc ir ļoti svarīgi, lai paciente pietiekami laicīgi informētu ginekologu par oftalmoloģiskajām saslimšanām, lai būtu laiks pārbaudēm un konsultācijām, un, iespējams, arī procedūrai, kas dos iespēju normāli dzemdēt.
Tātad, kad būtu jāveic acu pārbaudes?
- Vislabāk tos veikt vienu reizi grūtniecības sākumā un atkārtot pēc 30. nedēļas. Tad tie būs visuzticamākie.
Gadās, ka sievietei ir oftalmologa viedoklis, ka fizioloģiskās dzemdības ir riskantas un indicēta operācija, un akušieris to apšauba. Ko tad?
- Ja akušieris nepārprotami nepiekrīt oftalmologa atzinumam, iespējams, tas ir tāpēc, ka oftalmologs nesniedz faktiskas indikācijas. Tā patiešām ir neērta un sarežģīta situācija. Pieņemot lēmumu par piegādes veidu, mums jāsaņem pacienta piekrišana. Šādā situācijā vienmēr runāju ar pacientu, izklāstu visus faktus, lai pārliecinātu, ka uzstāt uz operāciju ir nepamatoti un tās veikšana neizriet no medicīniskām indikācijām. Taču gribu nevar ignorētpacietīga, kad viņa paliek pie sava viedokļa. Turklāt dzemdību speciāliste dažkārt baidās, atklāti sakot, par iespējamo tiesvedību sekām, jo jebkura redzes pasliktināšanās gadījumā paciente var viņam pārmest ķeizargrieziena neizdarīšanu, lai gan bija oftalmoloģiskas indikācijas. Tāpēc viņa beidzot piekrīt ķeizargriezienam. Dzemdību speciālisti mēdz būt neuzticīgi, jo oftalmoloģiskās indikācijas tiek pārmērīgi izmantotas, lai de facto attaisnotu ķeizargrieziena operācijas pēc pieprasījuma. Tomēr sievietēm ar reālām tīklenes problēmām nevajadzētu ne no kā baidīties – neviens atbildīgs dzemdību speciālists neies pretī oftalmologa viedoklim.
Dažkārt oftalmologs iesaka nevis ķeizargriezienu, bet gan otrās dzemdību stadijas saīsināšanu. Ko var sagaidīt sieviete ar šādu norādi?
- Otrās dzemdību fāzes saīsināšana ir novērst mātes spiedienu dzemdībās. Tas ir paredzēts, lai samazinātu tīklenes sastrēgumu risku, kas var rasties ilgstoša stresa gadījumā. Praksē dzemdību pārtraukšana tiek veikta, izmantojot dzemdību vakuumsūkni vai knaibles.
Un procedūra, kas ietver mazuļa mehānisku izstumšanu no vēdera?
- Jūs runājat par Kristellera ārstēšanu. Pašlaik to vairs neizmanto vai vismaz nevajadzētu lietot. Bērna pildīšana, mīcot vai piespiežot mātes vēderu, ir traumatiska metode, no kuras mūsdienu dzemdniecība atsakās. Ir arī citi, drošāki veidi, tāpēc sievietēm, kurām ieteicams saīsināt spiediena fāzi, nevajadzētu ne par ko uztraukties.
"M jak mama" ikmēneša