Muguras smadzeņu reģenerācija ir kļuvusi par faktu. Polijas neiroķirurgi pārstādīja ožas glia šūnas pacientam ar plīstām muguras smadzenēm. Šī ārstēšana apvienojumā ar intensīvu rehabilitāciju ļāva pacientam spert pirmos soļus. Tas dod cerību citiem ratiņkrēslu lietotājiem, ka arī viņi kādreiz piecelsies kājās.
Pirmāoperācija glijas ožas šūnutransplantācijai pacientam ar muguras smadzeņu plīsumu tika veikta Vroclavas Medicīnas universitātes Neiroķirurģijas nodaļā. Rezultāti ir ļoti daudzsološi, taču pilnīgs novatoriskās terapijas terapeitiskās iedarbības novērtējums ir jāatliek. Šajā transplantācijas nozarē nekas nenotiek ātri. Pēc sirds vai nieres transplantācijas ieguvumi pacientam ir redzami gandrīz nekavējoties. Nervu sistēmas gadījumā ir jābūt pacietīgam, jāveic ikdienas rehabilitācija un jāgaida, jo pirmie manāmie rezultāti var parādīties tikai pēc gada
Neparastas ožas glia šūnas
Cilvēka nervu sistēmā ir nervu šūnas un glia šūnas. Pēdējie ir ļoti dažādi un pilda dažādas funkcijas, piemēram, palīdz nervu šūnu barošanā, sintezē neirotransmiteru ražošanai nepieciešamos enzīmus utt. Ožas glia šūnām ir īpašas iezīmes. To uzbūve bija zināma no 20. gadsimta sākuma, taču to funkcijas un īpašības ilgu laiku palika noslēpums.
Tos atšifrēja prof. Džefrijs Raismans no Lielbritānijas Neiroloģijas universitātes Londonā. To unikālā iezīme ir cikliska (tiek pieņemts, ka ik pēc 6 nedēļām) ožas neironu atjaunošanās. Deguna ožas membrānas ožas receptori tiek pastāvīgi pakļauti bojājumiem (piemēram, saskarē ar gaisā esošiem toksīniem, baktērijām, sēnītēm un vīrusiem), kas var izraisīt īslaicīgu ožas zudumu. Ja daba nebūtu domājusi par to atjaunošanu, bojātie ožas receptori nespētu atjaunoties un mēs būtu zaudējuši ožu. Un tā ir sajūta, kurai ir svarīga loma Homo sapiens un citu zīdītāju uzvedībā, un tāpēc tai ir izcilas pašatveseļošanās īpašības. Ožas glia šūnas, kas ražo neirotrofiskas vielas, kas stimulē bojāto nervu šķiedru atjaunošanos, ir atbildīgas par tās pastāvīgu atjaunošanos.
SvarīgsOžas glia šūnaspārstādītas vietāmuguras smadzeņu traumas veicina šķelto nervu savienojumu atjaunošanos. Šīs ievērojamās šūnas atrodas deguna ožas membrānā, kā arī ožas trakta augstākajā daļā, smadzenēs esošajā ožas spuldzē. Sīpola glia šūnām ir lielāks reģenerācijas potenciāls nekā glia šūnām degunā.
Kodola reģenerācija: daudzsološi eksperimenti pasaulē
Ožas glia šūnu īpašības ir ieinteresējušas zinātniekus, kuri meklē metodi, kā atjaunot bojātas muguras smadzenes, kas tādējādi sniegtu iespēju paralizētiem cilvēkiem atgūties. Vai tad ir iespējams implantēt šīs neparastās šūnas bojātās vietās un vai tās veicinās bojāto nervu savienojumu atjaunošanos? Eksperimenti bija daudzsološi. Izrādījās, ka dzīvnieki var atgūties no muguras smadzeņu traumas, implantējot ožas glia šūnas. Bet vai to pašu var izdarīt ar cilvēkiem? Šādi izmēģinājumi tika veikti Portugālē, Austrālijā un Anglijā, taču tie nesasniedza iespaidīgus rezultātus.
SvarīgsPirmās glia šūnu transplantācijas
Trīs novatoriskas operācijas pacientiem, kuri guvuši mugurkaula lūzumu (rezultāts bija mugurkaula saspiešana), Vroclavas ārsti paši veica 2008. un 2010. gadā. Pacienta glijas ožas šūnu transplantācija bojātā muguras smadzenes ir ārkārtīgi sarežģīta procedūra, kas ilga 10 stundas. Vispirms ārstiem bija jāatklāj muguras smadzenes un pēc tam tajās jāievieto kultivētās šūnas. Lai ožas glia šūnas sasniegtu šo vietu, ārstiem bija jāveic vairāki desmiti mugurkaula punkciju un vairāk nekā simts atsevišķu mikroinjekciju. Bet pirms tam ožas glia šūnas savāca un audzēja tikai Polijas speciālisti. Viņi arī izstrādāja pirmsoperācijas rehabilitācijas programmu abiem pacientiem un veica abas operācijas.
Muguras smadzeņu reģenerācija: Vroclavas vītne
Polijas ožas glia šūnu vēsture sākas ar prof. Włodzimierz Jarmundowicz, Neiroķirurģijas katedras vadītājs, kuram prof. Jans Hafteks – aizraujas ar perifērās un centrālās nervu sistēmas atjaunošanos. Ziņojumi par ožas glia šūnu iespējām mudināja Vroclavas ārstus pārbaudīt, vai tām tiešām ir tik neparasts spēks. Eksperimenti ar dzīvniekiem ir bijuši veiksmīgi. Tas bija 2002. gadā. Komanda prof. Jarmundovičam pievienojās Dr. Pavels Tabakovs. Pētnieki pētīja iespējas izmantot ožas glia šūnu īpašības. Bija jāsāk ar pamatiem – jāiemācās droši lejupielādētpacientiem veido glia šūnas, izolē tās, audzē. Nebija viegli iegūt līdzstrādniekus vai pētniecības finansējumu, jo tajā laikā tika uzskatīts, ka funkcionālā reģenerācija centrālajā nervu sistēmā nav iespējama. Tomēr bija sabiedrotie: prof. Andžejs Gorskis un neirobiologi Dr. Ryszard Międzybrodzki un Dr. Wojciech Fortuna no Polijas Zinātņu akadēmijas Imunoloģijas un eksperimentālās terapijas institūta Vroclavā. Ar viņu palīdzību bija iespējams izstrādāt oriģinālas metodes šūnu savākšanai no deguna ožas membrānas, kā arī apstākļus to audzēšanai un izolēšanai. Šie noteikumi ir patentēti. 2004. gadā zinātnieki varēja prezentēt sava darba rezultātus. Lai gan grūtības pieauga, tās tika prezentētas 1. Honkongas pasaules neiroreģenerācijas kongresā. Poļu sasniegumi izraisīja interesi prof. Raismans, glia šūnu īpašību izpētes priekštecis. Tā izveidojās ciešāki kontakti starp Vroclavas un Londonas zinātnieku komandu.
Muguras smadzeņu reģenerācija: operācija un smags darbs pacientam
Vroclavas ārsti pirmo transplantācijas operāciju veica 2008. gadā. Trešo, kas tika veikta 2010. gadā, veica prof. Raismans kā novērotājs. Viņš bija pārsteigts par poļu ārstu prasmēm un ierosināja kopīgu rīcību. Jušanas uzlabošanos un muskuļu tonusa izmaiņas varēja pamanīt visiem pacientiem, kuriem bija transplantētas ožas glia šūnas. – Uzticējām prof. Juliušs Hubers no Poznaņas, kurš specializējas muskuļu un skeleta sistēmas patofizioloģijā – skaidro prof. Jarmundovičs. - Diemžēl iepriekšējos gadījumos nekādi iespaidīgi panākumi netika gūti. Neatņemama ārstniecības procesa sastāvdaļa šādos gadījumos ir rehabilitācija 5 reizes nedēļā pa 5 stundām katru dienu. Tas ir vienkārši slepkavniecisks darbs, ko ne visi var izturēt. Mēs brīdinājām savus pacientus, ka ne viss var izrādīties tā, kā cerēts. Un viņi, kaut arī zemapziņā ticēja, ka būs labi, ja neredzētu būtisku uzlabojumu, tomēr atteicās no turpmākās rehabilitācijas.
SvarīgsUn kas gāja pasaulē?
2013. gadā BBC žurnālisti ieradās klīnikā Vroclavā ar priekšlikumu uzņemt filmu. Mūsu ārsti nolēma, ka šī ir laba iespēja veicināt poļu zinātnisko domu. Tomēr viņi izvirzīja nosacījumu: filmu vajadzēja pārraidīt pēc tam, kad zinātniskajā žurnālā "Cell Transplantation" tika publicēts raksts, kurā aprakstīta novatoriskās procedūras gaita. Darba līdzautors prof. Raisman. Pēc publicēšanas video tika parādīts BBC. Tam ir liela zinātniskā vērtība, diemžēl tas skaidri neparāda visas poļu pētnieku komandas pūles. Skatoties filmu, britu skatītāji var justies līdzīgiiespaids, ka angļu komanda bija atbildīga par zinātnisko programmu, ko Vroclavā vadīja poļu ārsti.
Muguras smadzeņu reģenerācija: nākotne
Šodien ir grūti teikt, ka no ožas spuldzes vai deguna ožas membrānas izaudzētu ožas glia šūnu transplantācija būs efektīva metode visu muguras smadzeņu bojājumu gadījumos. Laiks rādīs. Vroclavas neiroķirurģijas klīniku pārpludina vēstules no cilvēkiem, kuri vēlētos veikt šādu procedūru. Bet jums jāatceras, ka tas ir tikai sākums. Vēl tāls ceļš ejams, līdz šī operācijas metode kļūs par izplatītu ārstēšanas metodi. Pirmā operācija bija veiksmīga, par ko liecina Darjuša Fidika panāktais progress. Tās vērtību un nozīmi neiroķirurģijā apstiprinājis arī neatkarīgs eksperts, izcils zinātnieks un pieredzējis praktiķis muguras smadzeņu traumu jomā prof. Wagikh El Masry no Stokmandevilas, Anglijas. Zinātnieks nepārprotami atzina, ka nedomāja, ka piedzīvos šādu pārrautu muguras smadzeņu darbības efektu. Un tomēr tas strādāja! Un poļu ārsti to izdarīja. Nākamie pacienti, kas tiks sagatavoti šādām operācijām, ir tie, kuriem, tāpat kā Darjuša Fidika gadījumā, tika pārgrieztas muguras smadzenes. Par pilniem panākumiem varēs runāt tad, kad tās pašas procedūras varēs atkārtot arī citiem cilvēkiem.
SvarīgsPirmais pacients spēra pirmo soli
Dariušs Fidyka – pacients, kurš lika pasaulei runāt par Vroclavas neiroķirurgu sasniegumiem – 20 mēnešus pēc glia šūnu transplantācijas viņš varēja spert dažus soļus pats. Viņa stāsts varētu būt par pamatu sensacionālai filmai. Pirms dažiem gadiem viņš tika vairākas reizes sadurts. Viens no sitieniem devies starp mugurkaula skriemeļiem un pārgrieza muguras smadzenes. Vīrietis izdzīvoja, taču bija paralizēts no jostasvietas uz leju. Pēc uzturēšanās dažādos centros viņš devās uz Neiroķirurģijas nodaļu Vroclavā, pie Dr. Pāvels Tabakovs. Izrādījās, ka pacients nevarēja savākt glia ožas šūnas no deguna. Iemesls - hronisks sinusīts un polipi. Šādu glia šūnu pārstādīšana var radīt risku pacientam. Tad radās ideja savākt materiālu no smadzenēs esošās ožas spuldzes. Tas nekad agrāk nav darīts. Bija bažas par galvaskausa atvēršanas risku, taču bija pārliecinoši zināt, ka ožas spuldzes glia šūnām ir lielāks reģenerācijas potenciāls. Dareka operāciju atbalstīja arī fakts, ka rēta uz muguras smadzenēm bija neliela. Tas lika ārstiem apsvērt iespēju izgriezt rētu, aizpildot defektu, izveidojot nervu tiltu unpēc tam glia ožas šūnu implantācija. Nervi satur Švāna šūnas, kas ir atbildīgas par reģenerācijas procesa sākšanu perifērajos nervos, tāpēc tie var paātrināt nervu savienojumu atjaunošanos muguras smadzenēs. Pirms detalizētām pārbaudēm un 10 mēnešu intensīvas rehabilitācijas tika veikta pirmā procedūra, t.i., parauga ņemšana no ožas spuldzes, no kuras bija paredzēts pavairot glijas šūnas. Kolekciju veidoja Dr. Paweł Tabakow 2012. gada 12. aprīlī. Pēc tam paraugs tika pakļauts īpašai apstrādei - ar angļu zinātnieku palīdzību tika pavairotas ožas glia šūnas. Pēc 12 dienām dakteris Bogdans Čapiga un Dr. Pāvels Tabakovs veica otro būtisko operācijas daļu – viņi implantēja glijas ožas šūnas. Savukārt muguras smadzeņu sagatavošanu transplantācijai, t.i., rētas izgriešanu un ādas nervu tilta implantāciju, kas tika izņemti no pacienta apakšstilba defekta vietā, veica prof. Włodzimierz Jarmundowicz palīdzēja Dr. Bogdans Čapiga un dr. Pāvels Tabakovs. Pēc 9 stundām neiroķirurģijas vēsturē ienāca pirmā šāda veida procedūra pasaulē. Tas bija veiksmīgs, un pēc brūču dzīšanas Darjuša kungs sāka intensīvu rehabilitāciju. Pirmās pozitīvās izmaiņas viņš sajuta 7 mēnešus pēc operācijas.
ikmēneša "Zdrowie"