Izmaiņas ceļu locītavās visbiežāk izraisa reimatiskas, endokrīnās (piemēram, vairogdziedzera slimības), vielmaiņas un infekcijas slimības. Hlamīdiju, Laima slimības vai citu baktēriju vai vīrusu infekcijas izraisītas iekaisuma izmaiņas sinoviālajā membrānā parasti bojā locītavu skrimšļus un līdz ar to deģenerē locītavas. Deģeneratīvas izmaiņas ir biežākie ceļgalu sāpju cēloņi gados vecākiem cilvēkiem, bet jauniešiem ceļgalu sāpes izraisa traumas. Abos šajos gadījumos medicīna var radīt brīnumus.
Ar nelielām deģeneratīvām izmaiņām palīdzēs pareizi izvēlēti muskuļu vingrinājumi un fizikālās terapijas procedūras, kas palielina kustību amplitūdu locītavā, samazinaiekaisumuun uzlabos asins piegādi audiem . Ir arī izdevīgi regulāri lietot preparātus, kas aptur deģeneratīvos procesus , piemēram, kas satur glikozamīnu un hondroitīna sulfātu. Taču uzmanieties: šie preparāti neatjauno locītavu skrimšļus, bet tikai aizkavē izmaiņu gaitu. Jūsu ārsts var ieteikt viskozu papildināšanu, terapiju, kuras mērķis ir uzlabot sinoviālā šķidruma kvalitāti. Pēc tam tiek ievadīti preparāti ar hialuronskābi – tai ir pretiekaisuma un mitrinoša iedarbība uz locītavu skrimšļiem, samazina berzi locītavā, tādējādi kavējot deģeneratīvos procesus. Preparātu ievada injekcijas veidāceļa locītavā . Ietekme parasti ir redzama pēc 4-12 nedēļām, un locītavas efektivitātes uzlabošanās ilgst gadu.
Ceļa locītavu aizsargā veseli locītavu skrimšļi
Vislabākā locītavu aizsardzība ir veseli locītavu skrimšļi, kas aizsargā jūsu kaulus. Kad tas tiek bojāts traumas laikā, nolietojas augsta spiediena dēļ (cilvēkiem ar lieko svaru), vai vienkārši nolietojas, locītavas kauli to jutīs. Jūs varat mēģināt labot nelielus skrimšļa bojājumus. Procedūra ietver sīku caurumu izurbšanu kaulā zem bojātā skrimšļa, kura dzīšanas laikā veidojas rēta, kas veiksmīgi aizvieto bojāto skrimšļu. Rēta veidojas 6–12 mēnešu laikā.
Ja urbšanas metode neizdodas vai skrimšļa bojājumi ir plaši, var izmantot hondrocītu transplantāciju. Pēc tam pacientam tiek ņemts locītavu skrimšļa gabals divu sērkociņu galviņu lielumā. Tad īpašos laboratorijas apstākļos tie irreizināts. Kad tiek iegūts atbilstošs šūnu skaits, tās tiek pārnestas uz kolagēna biomateriālu. Šādi sagatavotais skrimslis tiek implantēts ceļgalā. Šeit šūnas turpina vairoties un laika gaitā pilnībā aizpilda skrimšļa defektu. Šīs metodes efektivitāte tiek lēsta vairāk nekā 90%. Bet nobriedušu skrimšļu atjaunošanai nepieciešams ilgs laiks. Tas ir tāpēc, ka locītavu skrimšļa šūnām, kas sagatavotas laboratorijas pavairošanai, attīstībā ir jāregresē, jākļūst kā šūnu jaundzimušajiem. Implantētajam skrimšlim ir gēla konsistence, t.i., tas ir jaundzimušo locītavās sastopamā formā. Skrimšļa nobriešanai un sacietēšanai ir nepieciešami aptuveni 12 mēneši. Tas nenosoda pacientu nekustīgumam, bet pēc gada jūs varat atgriezties pie pilnas aktivitātes. Skrimšļa transplantācijas procedūras netiek kompensētas. Pēdējā laikā ir iespējams arī (Sporta medicīnas centrā Varšavā) vienas operācijas laikā veikt hondrocītu savākšanu, izolēšanu un transplantāciju.
Ceļa locītava - bīstamas meniska traumas
Katrā ceļgalā ir divi meniski – lokans, pakavveida skrimslis. Tie darbojas kā amortizatori. Tie absorbē spēku, kas iedarbojas uz locītavu. Un tas nav mazs: ejot uz ceļa, rodas spiediens, kas astoņas reizes pārsniedz mūsu svaru. Par menisku nozīmi liecina tas, ka tie absorbē 40 procentus. slodze, kas rodas celī stāvot, un pat 75%, kad kāpjam pa kāpnēm. Ja menisks ir bojāts, spiediena spēks iedarbojas tieši uz kauliem un noved pie ātrākas locītavas skrimšļa iznīcināšanas. Meniska trauma ir visizplatītākā ceļa trauma. Parasti tas izpaužas ar stiprām sāpēm vai - skrimšļa gabala atdalīšanās un pārvietošanās gadījumā - locītavas nosprostojumu. Bojājums parasti rodas pēc asas ceļgala sagriešanas, retāk pēc pēkšņas kājas izstiepšanas vai saliekšanas.
Ceļa locītava apstrādāta ar cilmes šūnām
Ceļa traumas gadījumā menisks var plīst vai plīst. Tad labākais veids, kā to salabot, ir atsevišķu fragmentu artroskopiskā izšūšana. Inovatīvas operācijas sastāv no kolagēna plākstera uzšūšanas ap plīsušo menisku. Kolagēns tiek piesātināts ar cilmes šūnām, kas savāktas no pacienta procedūras laikā. Procedūra ir īsa un tiek veikta ar endoskopa palīdzību, pateicoties kuram pacienti ātri atveseļojas. Šādu operāciju veikšana ir izpratnes izpausme par meniska lomu ceļa locītavā. Astoņdesmitajos gados tas tika uzskatīts par lieku ceļa sastāvdaļu, un to varēja noņemt, ja tas ir salauzts. Tomēr izrādījās, ka meniska trūkums vai bojājums ātri noved pie locītavas deģenerācijas, pat ja tā irtika noņemti tikai 10 procenti tās masas. Ja ievainojums ilgstoši nav ārstēts vai menisks ir pilnībā iznīcināts, tā fragmentu vai visu menisku var aizstāt ar biomateriāla implantu. Implants ir sava veida putu struktūra, kurā šūnas iekļūst. Laika gaitā šī struktūra izaug cauri pacienta audiem, un pats implants izšķīst pēc dažiem gadiem. Tad tā vietā jau ir jauns, savs menisks. Implants tiek ievietots locītavā caur artroskopu – ierīci, kas ļauj caur nelieliem iegriezumiem ādā ieskatīties locītavas iekšienē un ievietot tur mikroinstrumentus. Implantētais fragments ir jāpielāgo dabiskā meniska defekta izmēram un jānostiprina ar īpašām šuvēm, lai tas noturētos pareizajā vietā. Aptuveni desmitu stundu laikā pēc operācijas no ceļa locītavas uz implantu izplūst asinis un līdz ar to arī polipotenciālās šūnas, kas var pārvērsties šūnās, kas veido locītavas menisku. Pēc operācijas pacients var ātri sākt rehabilitāciju. Jaunākos implantu veidus var kombinēt
ar citām ķirurģiskām metodēm, piemēram, ceļgala ass pārkārtošanu vai saišu rekonstrukciju. Pēc implanta ievietošanas sāpes pazūd. Bet daudz lielāks ieguvums ir tas, ka tiek kavēta deģeneratīvās slimības progresēšana. Procedūra tiek veikta jauniem un vidēja vecuma pacientiem. Jauniešiem to var uzskatīt par zelta standartu. Procedūra aizsargā pret ceļa locītavas endoprotēzes ievietošanu. 4-8 nedēļas pēc operācijas locītavas atslogošanai jāizmanto kruķi, taču, lai nodrošinātu pareizu locītavas rehabilitāciju, ir jāvingro.
Ceļa locītava - kad cīpsla plīsusi
Ceļu stabilitāti nodrošina pārdesmit cīpslu sistēma, t.i., saites (nozīmīgākās no tām ir priekšējās un aizmugurējās krusteniskās saites, stilba kaula un fibulārais kolaterals). Tos var salīdzināt ar neelastīgo joslu, kas savieno kaulu ar kaulu. Tomēr saišu loma ir ne tikai mehāniski stabilizēt ceļu. Arvien biežāk locītavu nestabilitātes problēma tiek uzskatīta par neiroloģisku slimību. Saitēm ir galvenā loma pareizā propriocepcijā, t.i., locītavas iekšējā sajūtā. Tie stāsta centrālajai nervu sistēmai, kā atrodas ceļgalis, pa kādu virsmu mēs ejam un cik ātri pārvietojamies. Šīs informācijas plūsma notiek bez mūsu apziņas, pateicoties kam mēs varam apbrīnot skatus, braucot ar velosipēdu, nevis koncentrēties uz dažu muskuļu sasprindzināšanu un citu atslābināšanu. Bezsaišu ceļgals zaudē saziņu ar smadzenēm un sāk "aizbēgt", nevis veikt koordinētas kustības. Saišu zemā elastība nozīmē, ka tās bieži tiek bojātas. Pietiek ar asu rumpja pagriezienu ar nedaudz saliektiem ceļgaliem, ne pārāk spēcīgu sitienu, lai tas notiktunopietnu ievainojumu. Krusteniskās saites ir visneaizsargātākās pret traumām. Tās rekonstrukcija ir ārkārtīgi svarīga pareizai locītavas darbībai un kustību precizitātei. Runa ir par ceļa locītavas stabilitātes atgūšanu un informācijas plūsmas atjaunošanu starp ceļa locītavu un smadzenēm, jo saite ir tā "acs", kas stāsta smadzenēm par locītavas stāvokli. Bez operācijas saplēstu saiti nevar salabot.
Ceļa locītava - saišu rekonstrukcija
Procedūra paredz pacientam izņemtās cīpslas fragmenta ievietošanu bojātās saites vietā (dažās klīnikās tiek ievietotas sintētiskās saites, taču tās vēl nav ideālas un ne katrs pacients var tās izmantot). Operācija ir sarežģīta un prasa lielu precizitāti, jo krusteniskās saites ir tikai 2-3 cm garas. Procedūra tiek veikta, izmantojot artroskopu. Operācijas laikā tiek izurbts augšstilbs un stilba kauls, un pēc tam cīpsla tiek ievietota caurumos. Kad tas ir vietā, tas vispirms tiek piestiprināts augšstilba kaula un, ja tas ir pareizi nospriegots, stilba kaula. Procedūras laikā izmantotās skrūves organismā sadalās pēc aptuveni 3 gadiem, to nesabojājot. Rehabilitācija ilgst apmēram 2 mēnešus, bet pilnīga ceļa atjaunošana ilgst sešus mēnešus. Šīs pūles atmaksājas, jo tad jūs pat varat atgriezties sacensību sportā.
SvarīgsImplanti un endoprotēzes
Nelielus bojājumus izlabos, veicot locītavas attīrīšanas procedūru no bojātiem locītavu skrimšļa fragmentiem. Dažreiz pietiek ar ķirurģisku locītavu kaulu leņķa maiņu, lai sāpes izzustu un to degradācija neprogresētu. Radikālākā ceļa labošanas procedūra ir locītavu veidojošo kaulu fragmentu ķirurģiska griešana un aizstāšana ar metāla implantiem. Cilvēkiem ar lielām deģeneratīvām izmaiņām vai sarežģītām traumām vienīgais risinājums ir endoprotēzes ievietošana. Procedūra tiek veikta, ja ir būtiski ierobežota locītavas kustīgums un pacients cieš no sāpēm, kuras nevar remdēt ar medikamentiem un rehabilitāciju.