Prostatas dziedzera saplūšanas biopsija ir jaunums prostatas vēža diagnostikā. Kodolsintēzes biopsija apvieno tradicionālo serdes-adatas biopsijas veidu, ko standarta veidā veic ultraskaņas attēlā, ar magnētiskās rezonanses attēlveidošanu, kas nepārprotami labāk vizualizē klīniski nozīmīgas neoplastiskas izmaiņas. Kā darbojas prostatas saplūšanas biopsija? Kādi ir ieguvumi pacientam un kā tas notiek?
Prostatas dziedzera saplūšanas biopsijaļauj agrīni diagnosticēt vēzi un uzsākt ārstēšanu, jo tā samazina bojājumu izlaišanas risku. Tas arī ļauj samazināt uzņemto izgriezumu skaitu. Turklāt, pateicoties tam, mēs izvairāmies no nevajadzīgām, papildu nemērķtiecīgām biopsijām, kas ir apgrūtinošas pacientam un apgrūtina viņu ar noteiktiem sarežģījumiem. Ir svarīgi zināt, ka liels skaits šāda veida testu var īslaicīgi izraisīt hematūriju, hematospermiju (asins klātbūtni spermā) vai taisnās zarnas asiņošanu.
Prostatas biopsija - indikācijas
Aizdomas par prostatas vēzi rodas, ja ir augsts PSA (prostatas specifiskais antigēns) līmenis, traucējošs taisnās zarnas izmeklēšanas rezultāts vai aizdomīgas neoplastiskas izmaiņas tiek konstatētas transrektālajā ultraskaņā vai prostatas magnētiskajā rezonansē. Lai apstiprinātu diagnozi, ir nepieciešama adatas biopsija.
- Prostatas biopsija ir pamats prostatas vēža ārstēšanas uzsākšanai. Vienīgais veids, kā apstiprināt prostatas vēža klātbūtni, ir savākt paraugus no šī dziedzera, ko vienmēr veic ar adatas serdes biopsiju. Citi biopsijas veidi, piemēram, šķidrā biopsija, ir diagnostikas testi, kas novērtē ļaundabīgo slimību riska procentus, taču tie noteikti to neapstiprina simtprocentīgi un uz to pamata mēs nevaram veikt tādas operācijas kā radikāla prostatektomija prostatas vēža gadījumā. - skaidro Krakovas SCM klīnikas urologs Dr. Pšemislavs Dudeks
Prostatas standarta biopsija ar adatu
Pretēji satraucošajam nosaukumam, serdes biopsijā izmantoto adatu diametrs ir aptuveni 1 mm. Ar tās palīdzību tiek savākti nelieli prostatas audu fragmenti (rullīši), kas pēc tam tiek fiksēti un nosūtīti uz patoloģijas nodaļu, kur tos novērtēhistopatologs.
Materiālu var lejupielādēt divos veidos:
- transrektāli ultraskaņas vadībā vietējā anestēzijā vai īsas intravenozas anestēzijas laikā
- vai transperineāli vispārējā anestēzijā.
Diemžēl ne vienmēr ir iespējams iegūt slimību apstiprinošu vai izslēdzošu materiālu standarta biopsijas rezultātā. Piemēram, agrīnā vēža stadijā, kad audzēja fokuss ir mazs, ultraskaņas vadītā biopsija var būt kļūdaini negatīva, jo aptuveni septiņdesmit procenti prostatas audzēju šāda veida attēlā nav redzami. Tāpēc mēs mērķējam nedaudz akli, neskatoties uz to, ka histopatoloģiskai izmeklēšanai tiek savākti aptuveni 10 audu ruļļi.
Dažiem pacientiem šis tests ir jāveic atkārtoti, ja viņu biopsijas rezultāts ultraskaņas vadībā ir negatīvs, un tajā pašā laikā visi citi testi, piemēram, paaugstināts PSA mērījums, joprojām norāda, ka slimības attīstības risks ir augsts. Tas nozīmē, ka biopsijas adata, iespējams, ir izlaidusi audzēju.
Prostatas biopsija un MRI
Eiropas Urologu biedrība iesaka veikt prostatas dziedzera MRI pirms biopsijas, pat pirmās. Šis tests ļoti labi atklāj aizdomīgos audus. Tiek lēsts, ka ar tās palīdzību varam vizualizēt līdz pat astoņdesmit pieciem procentiem ļaundabīgo prostatas audzēju, lai gan jāuzsver arī tas, ka rezonanse vien nav vēža diagnostikas metode, bet gan tikai priekšdziedzera stāvokļa novērtējums.
Šis izmeklējums jāveic pēc PSA rezultātu iegūšanas un pēc transrektālās izmeklēšanas un pirms biopsijas. Šim pasūtījumam ir nozīme! - Biopsija izjauc audu struktūru prostatas dziedzerī, kas vēlāk apgrūtina radiologu darbu, kuri veic daudzparametru rezonanses attēlveidošanu. Viņi nevar labi novērtēt izmaiņas.
Tāpēc vispirms rezonanse jāveic, protams, uz piemērotas ierīces un labam speciālistam, kurš var pareizi kartēt izmaiņas un tās aprakstīt. Tad šāds tests ir ļoti noderīga indikācija urologam, un, pamatojoties uz to, ārsts var nosūtīt pacientu uz biopsiju - skaidro Dr. Przemysław Dudek, MD.
Prostatas saplūšanas biopsija
Jaunums prostatas vēža diagnostikā ir priekšdziedzera saplūšanas biopsija, kas apvieno tradicionālo ultraskaņas attēla serdes-adatas biopsijas formu ar magnētiskās rezonanses attēlveidošanu, kas nepārprotami labāk vizualizē klīniski nozīmīgas neoplastiskas izmaiņas
- veicot kodolsintēzes biopsiju, iepriekš iegūto MRI attēlu liekam virs attēla biopsijāUltraskaņa. Mēs to darām ar speciālas datorprogrammas palīdzību. Šāda rīcība ļauj labāk atklāt un iezīmēt apgabalus, kuros ir aizdomas par vēzi, un tādējādi precīzāk paņemt paraugus, izmantojot serdes adatas biopsiju histopatoloģiskai izmeklēšanai – raksturo Krakovas SCM klīnikas speciālists, kurā nesen veikta šāda veida prostatas vēža diagnostika.
Tātad kodolsintēzes biopsijai ir daudz priekšrocību. Pirmkārt, tas ļauj laikus diagnosticēt vēzi un uzsākt ārstēšanu, jo samazina bojājumu izlaišanas risku. Tas arī ļauj samazināt uzņemto izgriezumu skaitu. Turklāt, pateicoties tam, mēs izvairāmies no nevajadzīgām, papildu nemērķtiecīgām biopsijām, kas ir apgrūtinošas pacientam un apgrūtina viņu ar noteiktiem sarežģījumiem. Ir svarīgi zināt, ka liels skaits šāda veida testu var īslaicīgi izraisīt hematūriju, hematospermiju (asins klātbūtni spermā) vai taisnās zarnas asiņošanu.
Tāpēc, ja pirmais tests nenes gaidītos rezultātus, Eiropas Urologu biedrība iesaka veikt vēl vienu biopsiju t.s. saplūšana. Lai gan šis pētījums kļūst arvien populārāks un ļoti noderīgs, diemžēl tas joprojām ir pieejams tikai dažos Polijas centros.
- Prostata - prostatas dziedzeris: prostatas uzbūve, funkcijas, slimības
- Prostatas biopsija: pētījums, kas diagnosticē prostatas vēzi
- Prostatas pārbaude. Vīriešiem jāveic šie prostatas skrīninga testi
- Palielināta prostata: cēloņi, simptomi, ārstēšana
Przemysław Dudek, MD, PhD - uroloģijas speciālists no SCM klīnikas Krakovā (www.scmkrakow.pl)1996. gadā viņš absolvēja Medicīnas akadēmiju Varšavā. Pēc Eiropas uroloģijas eksāmena nokārtošanas viņam tika piešķirts FEBU (Fellow European Board of Urology) tituls. Viņš aktīvi piedalās Polijas Uroloģijas biedrības, kā arī Eiropas Uroloģijas biedrības un daudzu reģionālo biedrību un medicīnas asociāciju zinātniskajos kongresos. Viņu interesē onkoloģiskā uroloģija un urolitiāzes ārstēšana, īpašu uzmanību pievēršot minimāli invazīvām metodēm: urolitiāzes endouroloģiskā ārstēšana gan urīnceļu augšējā, gan apakšējā līmenī un urētera nieru audzēju, urīnpūšļa un prostatas dziedzera laparoskopiskā izņemšana. Ārsta interešu lokā ietilpst arī prostatas hiperplāzijas endoskopiskā un laparoskopiskā ārstēšana, urīnpūšļa divertikulu un urīnceļu defektu ārstēšana pieaugušajiem. Kopš 2012. gada strādā Krakovas universitātes slimnīcas Uroloģijas un uroloģijas onkoloģijas klīnikā (vad.profesors Pjotrs Chlosta). Šobrīd viņš ir klīnikas vadītāja vietnieks.