Profilaktiskās apskates aptaukošanās noteikšanai

Laboratorijas, attēlveidošanas un antropometriskajiem testiem ir galvenā loma aptaukošanās un tās komplikāciju diagnostikā, kā arī svara zaudēšanas progresa uzraudzībā. Vai jums ir liekais svars vai aptaukošanās? Uzziniet, kuras profilaktiskās apskates jums jāveic, cik bieži un kāpēc?

Svara pieaugums, kas pavada aptaukošanos kā tā galveno simptomu, palielina aptaukošanās risku cilvēkiem, kuri cieš no aptuveni 50 citām nopietnām slimībām, kas var izraisīt priekšlaicīgu nāvi. Tajos cita starpā ietilpst sirdslēkme, insults, hipertensija, 2. tipa diabēts, kolorektālais vēzis, krūts vēzis, bezalkoholiskas taukainas aknas, podagra, miega apnoja vai depresija.

Šī iemesla dēļ ir ļoti svarīgi, lai cilvēki ar aptaukošanos regulāri veiktu profilaktiskās apskates, lai izvairītos no šīm nopietnajām komplikācijām. Turklāt šādi testi var būt noderīgi, lai identificētu slimības, kas pastāv līdzās vai izraisa aptaukošanos, piemēram, Kušinga sindromu, policistisko olnīcu sindromu vai hipotireozi. Iesakām, kādas profilaktiskās apskates sistemātiski jāveic cilvēkiem ar lieko svaru, t.i. tiem, kuriem ir pirmsaptaukošanās stāvoklis, un tiem, kuri cieš no aptaukošanās.

Saturs:

1. Laboratorijas testi - pilnīga asins aina
2. Laboratorijas pētījumi - ogļhidrātu pārvaldība
3. Laboratorijas testi - lipīdu profils un sirds un asinsvadu slimību riska novērtējums
4. Laboratorijas testi - hormonu līdzsvars
5. Laboratorijas testi - aknu enzīmi
6. Laboratorijas izmeklējumi - nieru slimību diagnostika
7. Laboratorijas testi - vispārējs urīna tests
8. Citas profilaktiskās apskates
9. Antropometriskie pētījumi

Laboratorijas testi - pilnīga asins aina

Asins morfoloģija ir pamata laboratorijas tests, kas ļauj atklāt dažādas patoloģijas agrīnā stadijā. Pārbaude katrai personai tiek pasūtīta ne retāk kā reizi gadā profilaktisko pārbaužu ietvaros. Asins morfoloģija cita starpā ļauj lai atklātu anēmiju, kuras cēlonis var būt dzelzs, B12 vitamīna un folijskābes deficīts. Cilvēki ar aptaukošanos, neskatoties uz pārmērīgu pārtikas piegādi, paradoksālā kārtā var ciest no uztura trūkumiem. Asins analīze ietver arī b alto asinsķermenīšu sistēmas izpēti (b alto asinsķermenīšu skaitu un tokonkrēti veidi), kas cita starpā ļauj. lai noteiktu notiekošo iekaisumu.

Laboratorijas pētījumi - ogļhidrātu pārvaldība

Viens no visbiežāk sastopamajiem aptaukošanās traucējumiem ir tie, kas saistīti ar patoloģisku glikozes līmeni asinīs un insulīna sekrēciju un šūnu jutību (insulīna rezistenci). Pamata testi, kas novērtē ogļhidrātu vielmaiņu, ir glikozes līmenis asinīs (norma tukšā dūšā: 70-99 mg/dl) un insulīns (tukšā dūšā jābūt no 2,60 līdz 24,90 mIU/l, bet vēlams, ja tas nepārsniedz 10 mIU/l). Patoloģiskas glikēmijas gadījumā tukšā dūšā, kad glikozes vērtība ir no 100 līdz 125 mg/dl, cilvēkam ar aptaukošanos veidojas t.s. glikozes līkne. Šis tests ietver glikozes līmeņa mērīšanu tukšā dūšā un 75 g glikozes ievadīšanu pirmajā un otrajā stundā pēc ievadīšanas.

Noderīgs marķieris glikozes līmeņa noteikšanai asinīs ir glikozilētā hemoglobīna noteikšana. Šis parametrs atspoguļo vidējo glikozes koncentrāciju asinīs pēdējos 3 mēnešos. Tas ir stabils glikozes līmeņa asinīs marķieris un nav atkarīgs no īslaicīgām uztura izmaiņām.

Pamatojoties uz glikozes un insulīna rādītājiem tukšā dūšā, varat arī novērtēt, vai cilvēkam ar aptaukošanos ir arī insulīna rezistence. Pamatojoties uz šiem diviem parametriem, HOMA indekss (HOMA-IR,Homeostatic modeļa novērtējums ) vai QUICKI ( Kvantitatīvā insulīna jutības pārbaudes indekss ) ). Insulīna rezistence ir parādība, kas var ievērojami apgrūtināt svara zaudēšanu un būt arī pirmā 2. tipa diabēta pazīme.

Neatkarīgi no vecuma cilvēkam, kurš cieš no aptaukošanās, katru gadu jāveic ogļhidrātu vielmaiņas testi.

Laboratorijas testi - lipīdu profils un sirds un asinsvadu slimību riska novērtējums

Vēl viens asins parametrs, kas tiek traucēts cilvēkiem ar aptaukošanos, ir lipīdu profils. Lipīdu profila pārbaude sastāv no: kopējā holesterīna, ZBL un ABL holesterīna un triglicerīdu

Aptaukošanās pati par sevi ir faktors, kas palielina sirds un asinsvadu slimību risku, tāpēc cilvēkiem ar aptaukošanos profila pārbaude jāveic reizi gadā. Savukārt, lai uzraudzītu diētiskās vai farmakoloģiskās ārstēšanas efektivitāti, tests jāveic reizi 3 mēnešos

Novērtējot sirds un asinsvadu (asinsrites sistēmas) slimību risku, svarīga ir arī tādu parametru kā homocisteīna un ļoti jutīga C-reaktīvā proteīna (hsCRP) noteikšana. Šo divu rādītāju palielināšana var palielināt sirds un asinsvadu slimību risku. Turklāt hsCRP ir iekaisuma marķieris, kas tā ir gandrīz vienmērpavada aptaukošanos un ir viens no ar aptaukošanos saistīto slimību cēloņiem.

Laboratorijas testi - hormonu līdzsvars

Aptaukošanās izraisa daudzus hormonālos traucējumus, bet arī otrādi: hormonālie traucējumi – piemēram, hipotireoze – var izraisīt aptaukošanos. Lai diagnosticētu vairogdziedzera funkcionālos traucējumus, tiek pārbaudīts TSH līmenis, kas šobrīd ir jutīgākais šī orgāna funkcionālo traucējumu rādītājs. TSH līmenis tukšā dūšā ir atkarīgs no vecuma, un pieaugušajiem tam jābūt diapazonā no 0,3 līdz 4 mU/L. Tomēr tiek uzskatīts, ka vērtības, kas pārsniedz 2 mU / l, kopā ar hipotireozes simptomiem jau var norādīt uz tā darbības traucējumiem. TSH līmeni bieži nosaka kopā ar t.s vairogdziedzera hormonu brīvās frakcijas - fT3 un fT4.

Ir arī ļoti svarīgi regulāri pārbaudīt dzimumhormonus. Cilvēkiem ar aptaukošanos (piemēram, pārāk augsta insulīna līmeņa dēļ) notiek pārmērīga estrogēnu un androgēnu sintēze, kas var izraisīt auglības traucējumus. Tādēļ šie testi īpaši jāpasūta sievietēm, kuras mēģina grūtniecību. No otras puses, vīriešiem ar aptaukošanos var pazemināties testosterona līmenis, līdz ar to arī spermas kvalitāte un samazināts libido.

Vēl viens svarīgs hormons, kam nepieciešama kontrole, ir kortizols. Cilvēkiem ar aptaukošanos šis hormons tiek pārmērīgi bioloģiski noārdījies, kā rezultātā virsnieru dziedzeri var pārmērīgi ražot to. Raugoties uz problēmu no cita leņķa, kortizola pārpalikums ir raksturīgs arī hroniski saspringtiem cilvēkiem. Tā rezultātā var attīstīties Kušinga sindroms un ar to saistīta kušingoīda aptaukošanās.

Pārmērīgs kortizols izraisa insulīna rezistenci un taukaudu uzkrāšanos ap vēderu, kas var radīt problēmas ar svara zudumu pacientiem ar aptaukošanos. Kortizola līmeni var izmērīt laboratorijā ar asinīm, urīnu vai siekalām. Mērījumu vislabāk var veikt dažos punktos visas dienas garumā, jo kortizola sekrēcija mainās visas dienas garumā.

Laboratorijas testi - aknu enzīmi

Cilvēkiem ar aptaukošanos ir lielāka iespēja saslimt ar bezalkoholisko taukaino aknu slimību. Lai novērtētu aknu darbības stāvokli, jāveic alanīna aminotransferāzes (ALAT) un asparagīna aminotransferāzes (AST) testi, kuru paaugstināta aktivitāte tiek novērota steatozes vai steatohepatīta gadījumā. Slimības sākumā būtiskāks ir ALAT, kas ir vairāk specifisks aknām, pieaugums, kam seko ASAT. Retāk tiek novērota cita enzīma, glutariltranspeptidāzes (GGTP) koncentrācijas palielināšanās. Laboratorijas standarts ALT un ASPir mazāks par 40 IU/l, bet GGTP – zem 35 UI/l sievietēm un zem 40 UI/l vīriešiem.

Laboratorijas izmeklējumi - nieru slimību diagnostika

Cilvēkiem ar aptaukošanos ir lielāks risks saslimt ar hronisku nieru slimību vai ar aptaukošanos saistītu glomerulopātiju ar palielinātiem glomeruliem. Tādēļ nieru darbības novērtējums ir vēl viens tests, ko var izmantot šīs pacientu grupas profilaksē. Nieru darbības laboratoriskie marķieri ir: par vielu (slāpekļa metabolisma produktu), kas izdalās caur nierēm, koncentrācijas noteikšanu asinīs. To palielināšanās asinīs netieši norāda uz nieru darbības traucējumiem. Vissvarīgākie ir:

• urīnviela- (laboratorijas norma: 15-40 mg / dl), dažkārt aizstāta ar marķējumu BUN, ko aprēķina pēc formulas BUN=urīnviela x 0,46; tā koncentrācija asinīs ir atkarīga no daudziem faktoriem, tostarp olb altumvielu daudzums uzturā, tāpēc vislabāk to noteikt kopā ar kreatinīna līmeni,
• kreatinīns - (laboratorijas norma: 0,6-1,3 mg / dl), parasti kopā ar kreatinīnu tiek aprēķināts arī kreatinīna klīrenss, lai novērtētu glomerulārās filtrācijas ātrumu (GFR),
• urīnskābe - (laboratoriskā norma sievietēm ir 30-50 mg / l, bet vīriešiem - 40-60 mg / l), tās palielināšanās asinīs, izņemot nieru mazspējas marķieri, var būt Uranowa podagras cēlonis.

Laboratorijas testi - vispārējs urīna tests

Cilvēkiem ar aptaukošanos periodiski jāveic arī vispārējs urīna tests, kas var būt informācijas avots par patoloģiju rašanos. Papildus urīna krāsas, pH un svara pārbaudei varat pārbaudīt olb altumvielu daudzumu urīnā (kas var liecināt par nieru mazspēju) un glikozes un ketonvielu klātbūtni (kas var liecināt par diabētu).

Citas profilaktiskās apskates

Papildus laboratorijas pārbaudēm endoskopiskie testi ir svarīgi cilvēku ar aptaukošanos slimību profilaksē, piemēram:

• kolonoskopija, kas ļauj identificēt polipus zarnās un pirmsvēža bojājumus,
• atsevišķu orgānu, piemēram, vairogdziedzera, nieru, aknu vai krūšu, ultraskaņas izmeklēšana (USG) sievietēm, kas papildina laboratorisko diagnostiku,
• spirometrijas tests (spirometrija) palīdz novērst elpceļu slimības, piemēram, astmu.

Antropometriskie pētījumi

Antropometriskie testi ir noderīgi arī aptaukošanās veida diagnosticēšanā un pēc tam īstenotās svara samazināšanas ārstēšanas efektivitātes uzraudzībā. Vienkāršākā un visbiežāk izmantotā aptaukošanās diagnostikas metode ir ĶMI ( ķermeņa masas indekss ) aprēķināšana. Tomēr šis rādītājs to nedaraļaus novērtēt ķermeņa tauku, muskuļu un ūdens saturu organismā. Tas ir svarīgi, jo cilvēkiem ar augstu ĶMI indeksu nemaz nav jābūt aptaukojušam, bet viņiem ir tikai liela muskuļu masa.

ĶMI indekss arī neļaus novērtēt vēdera (viscelulāro) taukaudu saturu, kam ir vislielākais patogēns potenciāls. Tā saturu var novērtēt, vienkārši izmērot vidukļa un gurnu attiecību ( WHR, ), taču, līdzīgi kā ĶMI indeksam, tas nav īpaši precīzs.

Lai precīzāk noteiktu taukaudu biezumu, tiek izmantotas šādas metodes:

• datortomogrāfija (CT),
• kodolmagnētiskā rezonanse (MRI),
• divējādas enerģijas rentgenstaru absorbcija,
• elektriskā bioimpedance - šī metode izmanto audu vadītspējas atšķirības (taukaudi iztur vairāk nekā muskuļu audi) un sastāv no zemas koncentrācijas strāvas plūsmas caur ķermeni; procedūra ir vienkārša un pieejama, tāpēc to bieži izmanto ārstu un uztura kabinetos

Atsauces:1. Tałałaj M.Aptaukošanās un nieru slimības.Postępy Nauk Medycznych, XXVI sēj., Nr. 5B, 2013, 26-302. Demisijs M. un Milevičs A.Hormonālie traucējumi aptaukošanās gadījumā . Diabetologia Praktyczna 2003, 4, 3, 207-209.3Iekšējās slimībasrediģēja Szczeklik A., Medycyna Praktyczna Kraków 20054.Laboratorijas diagnostika ar klīniskās bioķīmikas elementiem . Mācību grāmata medicīnas studentiem, ko rediģēja Dembińska-Kieć A. un Naskalski J.W., Elsevier Urban & Partner Wydawnictwo Wrocław, 2009, 3. izdevums 5. Shuster A. et al.Viscerālās aptaukošanās klīniskā nozīme: kritisks pārskats par metodes viscerālo taukaudu analīzeiBr J Radiol. 2012, 85 (1009), 1.-10.6. http://www.labtestsonline.pl

Svarīgs

Poradnikzdrowie.pl atbalsta drošu ārstēšanu un cilvēku, kas cieš no aptaukošanās, cienīgu dzīvi. Šajā rakstā nav ietverts diskriminējošs un stigmatizējošs saturs cilvēkiem, kuri cieš no aptaukošanās.