Urīnceļu infekcijas bērniem parādās diezgan bieži. Tomēr jaunākajiem cilvēkiem urīnceļu infekciju nav tik viegli atpazīt. Tas jo īpaši attiecas uz zīdaiņiem un maziem bērniem, kuriem ir nespecifiski urīnceļu iekaisuma simptomi. Ja ārstēšana netiek veikta laikā, var rasties nopietnas komplikācijas. Kādi ir urīnceļu infekciju cēloņi un simptomi bērniem? Kāda ir ārstēšana? Kā novērst urīnceļu infekcijas bērniem?

Urīnceļu infekcijas bērniemparādās diezgan bieži. Tomēr jaunākajosurīnceļu infekciju nav tik viegli atpazīt. Tas jo īpaši attiecas uz zīdaiņiem un maziem bērniem, kuriemurīnceļu iekaisumsrada nespecifiskus simptomus. Papildu problēmas rada urīna savākšanas metode pārbaudei un iegūtā rezultāta pareiza interpretācija, kas ir pamats diagnozes noteikšanai un lēmuma pieņemšanai par ārstēšanas metodi. Un, ja ārstēšana netiek veikta laikā, var rasties nopietnas komplikācijas.

Urīnceļu infekcijas bērniem - cēloņi

Visizplatītākais (80-90% gadījumu) bērnu urīnceļu infekciju cēlonis ir Escherichia coli. Citas baktērijas, kas izraisa urīnceļu iekaisumu bērniem, var būt Proteus, Klebsiella, enterokoki, streptokoki, zeltainais stafilokoks, Haemophilus influenzae. Retāk sastopami infekcijas izraisītāji ir vīrusi vai sēnītes.

Ja iekaisums skar nieres, tiek uzskatīts, ka tas ir augšējo urīnceļu iekaisums. Urīnpūšļa un urīnizvadkanāla iekaisums nozīmē apakšējo urīnceļu iekaisumu.

Faktori, kas veicina urīnceļu infekciju bērniem, ir:

  • iepriekšējā urīnceļu infekcija
  • atklāta iedzimta urīnceļu sistēmas defekta klātbūtne, ieskaitot vezikoureterālo aizplūšanu (OPM)

Autiņbiksīšu izsitumi, fimoze, kaunuma lūpu saplūšana veicina urīnceļu infekciju zīdaiņiem

  • patoloģiski ultraskaņas izmeklējumu (USG) rezultāti anamnēzē, ieskaitot tos, kas veikti pirmsdzemdību periodā
  • pozitīva urīnceļu infekcijas ģimenes anamnēze (vecāki, brāļi un māsas)
  • pozitīva ģimenes anamnēze ar iedzimtiem urīnceļu defektiem, tostarp OPM
  • urīnpūšļa kateterizācija
  • urinācijas traucējumi (urīna nesaturēšana,bieža vai reta urinēšana, steidzams spiediens)
  • aizcietējums, fekāliju nesaturēšana

Maksimālais sastopamības biežums ir vecumā no 2 līdz 6 gadiem. Infekcijas risks meitenēm ir 10-30 reizes lielāks nekā zēniem. Tas ir saistīts ar īsāku urīnizvadkanālu meitenēm, kas ir īsāks patogēnu ceļš. Izņēmums ir jaundzimušo periods. Šajā laikā zēniem urīnceļu infekcijas ir biežākas nekā meitenēm, kas, iespējams, ir saistīts ar šī dzimuma biežu urīnceļu anomāliju rašanos.

Urīnceļu infekcijas bērniem - simptomi

Urīnceļu infekcijas simptomi ir atkarīgi no bērna vecuma. Zīdaiņiem (bērniem līdz 1 gada vecumam) parādās:

  • drudzis
  • apetītes trūkums
  • vemšana
  • bez svara pieauguma
  • nemiers un raudāšana
  • pārmērīga miegainība
  • izmaiņas urīna krāsā, caurspīdīgumā un smaržā
Vērts zināt

Tomēr zīdaiņiem vienīgais urīnceļu iekaisuma simptoms bieži vien ir tikai drudzis vai neliels drudzis. Tāpēc, kad termometrs rāda augstu temperatūru un bērnam nav klepus un iesnu, var būt aizdomas par urīnceļu iekaisumu.

2) Bērni vecumā no 2 gadiem

Bērniem šajā vecumā arī parādās drudzis, vemšana, apetītes trūkums, svara pieaugums, bet arī sūdzas par:

  • sāpes vēderā un sāpes jostas rajonā,
  • dizūrijas simptomi, t.i., sāpes un dedzināšana urinējot. Tā var būt arī vēlēšanās urinēt, pollakiūrija, durstīšana, nieze vai dzeltēšana urinējot

Urīnceļu infekcijas bērniem - diagnoze

Ārstam jāsāk diagnoze, apkopojot informāciju par simptomiem un veicot bērna fizisku izmeklēšanu, īpašu uzmanību pievēršot ārējiem uroģenitāliem orgāniem un to anomālijām (piemēram, fimozei, pielīmētām kaunuma lūpām, sēklinieku un epididimīta pazīmēm, apsārtums ap muti ārējais urīnizvadkanāls, izdalījumi no ārējā urīnizvadkanāla), starpenes stāvoklis, sāpīgas sāpes vēderā, spiežot to ar pirkstiem, taustāmas nieres, urīnpūslis. Ārstam arī jāizmēra bērna ķermeņa temperatūra.

Turklāt tiek pārbaudītas mazuļa asinis. Tomēr tests, kas apstiprina urīnceļu infekciju, ir mikrobioloģisks urīna tests. Urīna paraugi jāpaņem pirms ārstēšanas uzsākšanas, jo pat vienas antibiotikas devas ievadīšana var viltot urīna kultūras rezultātus. Jebkurā gadījumā pozitīvam kultūras rezultātam ir jāatsaucas uz urīna analīzes rezultātu.

WDažās klīnikās var veikt ātru sloksnes testu, lai palīdzētu diagnosticēt un ātri sākt ārstēšanu. Tomēr šāda pārbaude neatbrīvo jūs no urīna kultūras veikšanas.

Vērts zināt

Kā no bērna iegūt urīna paraugu pārbaudeiLai noteiktu diagnozi, ir nepieciešams urīna tests. Lai iegūtu ticamu rezultātu, urīna paraugs ir jāsavāc pareizi. 1. Rūpīgi nomazgājiet bērna intīmo zonu. 2. Sagatavo sterilu urīna trauku, kas ir pieejams jebkurā aptiekā. Urīna savākšanai kultūrai nav ieteicams lietot urīna maisiņus, jo ir grūti izvairīties no parauga piesārņojuma, piemēram, ar ādas baktērijām. Testa rezultāts tad ir neuzticams. 3. Turot to virs vannas vai izlietnes, pagaidiet, līdz tā sāk urinēt. Pēc tam pagaidiet 2 sekundes un pēc tam "uztveriet" urīnu no vidējās plūsmas traukā (pirmā urīna daļa izskalo urīnizvadkanālu). Ir labi izmantot trešās personas palīdzību, kas "noķers" urīna paraugu 4. Pēc bērna urinēšanas aizveriet trauku, uzlīmējiet uz tā papīra lapu ar bērna vārdu un dzimšanas datumu. 4. Urīna trauks pēc iespējas ātrāk jānogādā laboratorijā.

Pirmais rīta urīns ir visuzticamākais, lai gan ne vienmēr ir iespējams izdalīt rīta urīna paraugu. Parasti mazulim ir lietderīgi ilgu laiku neko neēst pirms urīna savākšanas.

Urīnceļu infekcijas bērniem - ārstēšana

Ārstēšana sastāv no antibiotiku vai ķīmijterapijas līdzekļu ievadīšanas, parasti 7-14 dienas.

Bērniem līdz 3 mēnešu vecumam nepieciešama hospitalizācija, jo viņiem ir augsts infekcijas ģeneralizācijas risks. Turklāt jaunākajiem bērniem līdz 3 mēnešu vecumam parasti nepieciešama parenterāla ārstēšana, jo ir grūtības ievadīt perorālos medikamentus sadarbības trūkuma dēļ un bieži sastopami kuņģa-zarnu trakta simptomi, piemēram, nevēlēšanās ēst, slikta dūša un vemšana.

Bērniem, kas vecāki par 3 mēnešiem, ir nepieciešama hospitalizācija un parenterāla ārstēšana tikai tad, ja ir smags stāvoklis, ir aizdomas par ģeneralizētu infekciju, imūnsistēmas traucējumiem, vemšanu, nereaģē uz ārstēšanu ārpus slimnīcas vai nespēju kontrolēt ambulatoro ārstēšanu.

Ja bērnam ir labs vispārējais stāvoklis un viņš lieto iekšķīgi lietojamus medikamentus, un nav pierādījumu, ka baktēriju flora ir izturīga pret standarta ārstēšanu, bērnu var ārstēt mājās

Atcerieties dot bērnam antibiotikas tik ilgi un ārsta ieteiktajās devās, pat ja tās ātri uzlabojas. Infekcijas simptomu mazināšanapirms ārstēšanas beigām tas nenozīmē izārstēšanos, bet tikai to, ka baktērijas ir pakļautas kontrolei. Lai ārstēšana būtu veiksmīga, ārstēšana ir jāpabeidz. Ja infekcija netiek ārstēta, tā var atkārtoties.

Svarīgs

Urīnceļu infekcijas - komplikācijas

Urīnceļu iekaisums bērniem var izraisīt nieru bojājumus, rētas un sepsi, t.i., visa organisma inficēšanos ar baktērijām, kas migrējušas no urīnceļu sistēmas. Bērni līdz 3 mēnešu vecumam ar urīnceļu infekciju ir īpaši pakļauti sepsei, tāpēc viņi jāārstē slimnīcā.

Urīnceļu infekcijas bērniem – kā tās novērst?

Lai samazinātu urīnceļu infekcijas risku:

1. Cīnies ar aizcietējumiem mazulim, jo ​​tas veicina urīnceļu infekcijas 2. Mainiet mazuļa autiņbiksītes vismaz 6 reizes dienā un ikreiz, kad viņš kakā. Slapjā autiņā ir ideāli apstākļi baktēriju vairošanai: mitrums un karstums. 3. Mainot autiņbiksītes, rūpīgi nomazgājiet mazuļa starpenumu, vēlams ar siltu ūdeni. Var nepietikt ar vienreizējās lietošanas mitrajām salvetēm. 4. Pērciet vienreizējās lietošanas autiņus ar vismazāko eļļas auduma ārējo pārklājumu. Jo vairāk plastmasas, jo tā ir mazāk gaisa caurlaidīga un veicina mikrobu vairošanos.

Vērts zināt

Pēc ārstēšanas ieteicams veikt ultraskaņas skenēšanu

Pēc pirmās urīnceļu infekcijas epizodes diagnosticēšanas ieteicams veikt urīnceļu sistēmas ultraskaņas izmeklēšanu:

  • visi bērni jaunāki par 24 mēnešiem
  • bērniem, kas vecāki par 24 mēnešiem pēc netipiskas urīnceļu infekcijas diagnosticēšanas vai šīs slimības atkārtošanās riska faktoru noteikšanas
  • visiem bērniem, kuriem diagnosticēta atkārtota urīnceļu infekcija

Bibliogrāfija:

1. Polijas Bērnu nefroloģijas biedrības (PTNFD) ieteikumi par bērna ar urīnceļu infekciju ārstēšanu

2. Dudžičs P., Šalas A., Rūpes par bērnu ar urīnceļu infekciju, "Nowa Pediatria" 2012

Kategorija:

Uroloģija un nefroloģija