Neomicīns ir aminoglikozīdu antibiotika, ko ražo Streptomyces fradiae. Neomicīns ir plaša spektra antibiotika. Tas ir aktīvs pret gramnegatīvām un grampozitīvām baktērijām.
Kā darbojas neomicīns
Šīs labi zināmās antibiotikas baktericīdais darbības mehānisms saistās ar 30S ribosomas apakšvienību, kas noved pie mRNS nepareizas nolasīšanas translācijas procesa laikā, kā rezultātā notiek patoloģisku proteīnu sintēze un baktērijas šūnas nāve. Neomicīns ir plaša spektra antibiotika. Tas ir aktīvs pret gramnegatīvām baktērijām (tostarp Escherichia coli, Enterobacter aerogenes, Klebsiella pneumoniae, Salmonella spp., Haemophilus influenzae, Neisseria meningitidis) un grampozitīvām baktērijām (Staphylococcus aureus, Streptococcus faecalis, Listeria faecalisum, Listeriatuberia).
Iekšķīgi lietots neomicīns no kuņģa-zarnu trakta uzsūcas aptuveni 3%. Tas sasniedz augstu koncentrāciju zarnās. Uzsūktā zāļu daļa izdalās ar urīnu, bet atlikušā, neuzsūktā antibiotika (apmēram 97%) izdalās nemainītā veidā ar izkārnījumiem.
Lielāko daļu zarnu baktēriju neomicīns nomāc aptuveni 72 stundu laikā. Pēc lokālas lietošanas (aerosols, acu ziede) neomicīns var uzsūkties asinsrites sistēmā tikai audu bojājumu gadījumā.
Indikācijas neomicīna lietošanai
Neomicīna tabletes galvenokārt izmanto kuņģa-zarnu trakta sterilizēšanai pirms zarnu operācijas. Aerosolu lieto strutojošu ādas slimību, inficētu, nelielu apdegumu un apsaldējumu gadījumos. Acu ziedi lieto konjunktīvas vai plakstiņu malu bakteriāla iekaisuma gadījumā.
Kontrindikācijas neomicīna lietošanai
Paaugstināta jutība pret neomicīnu vai citām aminoglikozīdu antibiotikām vai kādu no palīgvielām, zarnu čūla vai obstrukcija, dzirdes traucējumi, myasthenia gravis
Pieejamie preparāti
Neomicīns ir pieejams kā tabletes iekšķīgai lietošanai, ādas aerosols, acu ziede, kā arī kā viens no acu un ausu pilieniem.
Neomicīna devas
Devas ir atkarīgas no formas un indikācijām. Tos individuāli nosaka ārsts. Ārstēšanas ar neomicīnu gadījumā īpaši jāuzmanās, lai to nedarītupārsniedz nepieciešamo ārstēšanas laiku.
Neomicīna blakusparādības
Atkarībā no zāļu formas tās var būt ādas un gļotādu sēnīšu infekcijas, rezistentu baktēriju superinfekcijas, patoloģisks asins sastāvs, hemolītiskā anēmija. Ņemot vērā zāļu ototoksisko un nefrotoksisko iedarbību, pacienti, kuri lieto perorālo neomicīnu, rūpīgi jānovēro. Priekšlaicīgi dzimuši zīdaiņi, jaundzimušie, pacienti ar nieru darbības traucējumiem un gados vecāki pacienti ir visjutīgākie pret neomicīna toksisko iedarbību.
Šiem pacientiem neomicīna devu ieteicams noteikt individuāli, pamatojoties uz tā koncentrāciju asinīs. Šis ieteikums jāievēro arī pacientiem ar lieko svaru vai cistisko fibrozi. Pacientiem ar pavājinātu nieru darbību nepieciešams samazināt antibiotikas devu.
Aminoglikozīdi neatkarīgi no ievadīšanas veida var izraisīt neiromuskulāru blokādi. Īpaša piesardzība jāievēro pacientiem ar neiromuskulārām slimībām un parkinsonismu. Lokāli lietojams neomicīns ļoti reti izraisa aminoglikozīdu antibiotiku blakusparādības.
Mijiedarbība ar citām zālēm
Iekšķīgi lietots neomicīns samazina fenoksimetilpenicilīna, metotreksāta, digoksīna, A vitamīna un B12 vitamīna uzsūkšanos.
Vienlaikus ar neomicīnu ievadot etakrinskābi, furosemīdu un citas zāles ar nefrotoksiskām īpašībām (piemēram, citi aminoglikozīdi, daži cefalosporīni, amfotericīns, ciklosporīns, teikoplanīns, vankomicīns) vai ototoksiski (piemēram, platīna intensitāti) saturoši produkti un nefrotoksiska iedarbība.
Neomicīna vienlaicīga lietošana ar muskuļu relaksantiem (piemēram, botulīna toksīnu) vai neiromuskulāriem inhibitoriem (piemēram, inhalējamo anestēziju, opioīdu pretsāpju līdzekļiem) palielina neiromuskulāro blokādi, kas var pat izraisīt apnoja.
Aminoglikozīdi var samazināt parasimpatomimētisko līdzekļu (piemēram, neostigmīna, piridostigmīna) iedarbību.
Aminoglikozīdi, ko lieto vienlaikus ar bisfosfonātiem, var palielināt hipokalciēmijas risku. Neomicīns var samazināt perorālo kontracepcijas līdzekļu efektivitāti.
Ietekme uz grūtniecību un laktāciju
Neomicīns šķērso placentas barjeru un var bojāt augļa nieres. Iespējama arī bērna dzirdes bojājuma iespēja. Aminoglikozīdu antibiotikas izdalās pienā nelielos, bet kvantitatīvi nosakāmos daudzumos.
Zīdaiņiem, kuri tiek baroti ar krūtiMātēm, kuras tiek ārstētas ar aminoglikozīdiem, var rasties nopietnas blakusparādības, tādēļ neomicīna lietošanas laikā zīdīšana ir jāpārtrauc.
Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un apkalpot mehānismus
Nav datu par zāļu nelabvēlīgo ietekmi uz spēju vadīt transportlīdzekļus un apkalpot mehānismus.