Ar vecumu saistīts kurlums ir progresējošs ar vecumu saistīts dzirdes orgāna darbības traucējums. Dzirdes orgāna novecošanās process sākas ap 40-50. vecuma, un senils kurlums pieaug līdz ar vecumu. Šī slimība ieņem augstu vietu starp izplatītākajām vecāka gadagājuma iedzīvotāju slimībām – tiek lēsts, ka vairāk nekā puse senioru, kas vecāki par 70 gadiem, cieš no senlaicīgā kurluma. Uzziniet, kādi ir pirmie senila kurluma simptomi, kā ārsts nosaka diagnozi un kā jūs varat palīdzēt pacientiem ar vecumu saistītu dzirdes zudumu.

Ar vecumu saistīts kurlumsgalvenokārt ir sensorineurāls dzirdes zudums. Iekšējās auss struktūras, jo īpaši gliemežnīca un Korti orgāns tajā, ir visvairāk pakļautas novecošanās procesam. Tomēr vadītspējīgs dzirdes zudums var pastāvēt līdzās ar vecumu saistītu dzirdes zudumu - gados vecākiem pacientiem abi dzirdes zuduma veidi bieži rodas vienlaikus.

Dzirdes orgāna uzbūve. Senila kurluma fons

ear-structure-and-functions-ear-outer-inner-and-middle-structure-aa-bWJh-LZTc-FHKF.html "target=" _ blank "rel=" follow ">Cilvēka dzirdes orgāns sastāv no 3 daļām – tās ir:

  • ārējā auss
  • vidusauss
  • iekšējā auss

Katrai no tām ir atsevišķa funkcija vides skaņu uztveršanas un atpazīšanas procesā.

Ārējā auss, kas sastāv no galotnes un ārējā dzirdes kanāla, "uztver" visas apkārt esošās skaņas, savāc tās un nosūta uz vidusauss. Šajā brīdī akustiskais vilnis izraisa bungādiņa vibrāciju, kas savukārt pārvieto miniatūru kauliņu ķēdi – savukārt āmuru, laktu un kāpsli.

Nākamais posms ir mehānisko vibrāciju pārnešana uz iekšējās auss struktūrām, kuras ir piepildītas ar šķidrumu. Vissvarīgākais iekšējās auss elements ir gliemežnīca, kurā atrodas faktiskais dzirdes orgāns (tā sauktais Korti orgāns). Šķidruma vibrācijas iekšējā ausī stimulē dzirdes šūnas, kas pēc tam ģenerē stimulu, kas tiek pārraidīts pa dzirdes nervu uz smadzeņu dzirdes centru, kur beidzot tiek uztvertas skaņas sajūtas.

Dzirdes orgāna uzbūve un darbība pastāvīgair pamats, lai atšķirtu divus dzirdes zuduma pamatveidus: konduktīvu un sensorineirālu.

Konduktīvs dzirdes zudums , kā norāda nosaukums, ir saistīts ar skaņas viļņu vadīšanas traucējumiem. To var izraisīt ārējās auss patoloģijas (piemēram, pārmērīgs ausu sēra daudzums ārējā dzirdes kanālā), kā arī vidusauss (piemēram, kaulu ķēdes anomālijas).

Sensorineurāls dzirdes zudumsir saistīts ar turpmākiem skaņas stimulu ceļa posmiem. Skaņu uztveres traucējumi var rasties gliemežnīcas, dzirdes nerva vai garozas dzirdes centra stadijā smadzeņu temporālajās daivās.

Ar vecumu saistīts kurlums – cēloņi un riska faktori

Neraugoties uz senila kurluma problēmas lielo izplatību, precīzi šīs slimības etioloģiskie faktori joprojām nav zināmi. Dzirdes orgāna bojājums, kas progresē līdz ar vecumu, iespējams, ir dažādu ģenētisku un sistēmisku faktoru rezultāts. Vecumā matu šūnas ir jutīgākas pret brīvo radikāļu kaitīgo ietekmi, iekaisuma faktoriem un lokāliem asinsrites traucējumiem.

Senils kurlums, visticamāk, ir saistīts ar tādām sirds un asinsvadu slimībām kā:

  • hipertensija
  • ateroskleroze
  • diabēts

Dzirdes pasliktināšanos gados vecākiem cilvēkiem ietekmē arī papildus faktori, kas nedaudz atšķirīgos mehānismos noved pie dzirdes orgāna bojājumiem. Tie ietver, piemēram, hronisku trokšņa iedarbību un noteiktu zāļu grupu lietošanu. Zāles, kas var sabojāt iekšējo ausi, sauc par ototoksiskām zālēm. Tie ietver:

  • dažas antibiotikas (no aminoglikozīdu grupas)
  • diurētiskie līdzekļi (piem., furosemīds)
  • acetilsalicilskābe

Senila kurluma simptomi un gaita

Ar vecumu saistīts kurlums visbiežāk izpaužas kā simetrisks, abpusējs sensorineirāls dzirdes zudums, īpaši augsta toņa diapazonā

Pirmie senila kurluma simptomi ir grūtības izprast dzirdētos teikumus - pacientiem rodas iespaids par "izplūdušiem", neskaidriem vārdiem, viņi lūdz atkārtot teikumus un precīzi uzsvērt katru vārdu.

Vecākiem cilvēkiem ir īpašas problēmas saprast ātri izrunātus teikumus un sarežģītus izteicienus, pie kuriem viņi nav pieraduši.

Sākotnēji dzirdes traucējumi ir selektīvi un galvenokārt ietekmē augstas skaņas. Šāda veida dzirdes zudumu raksturo, piemēram, sievietes balss dzirde sliktāka nekā vīrieša balss.

Pacientiem ir grūtības arsaziņa pa tālruni un runas tulkošana citu skaņu klātbūtnē (ielas troksnis vai ierīču troksnis). Ģimenes locekļi bieži ievēro, ka seniori sāk klausīties radio un televīziju arvien skaļāk.

Slimībai progresējot, ausīs var parādīties papildu dzirdes parādības - troksnis ausīs un troksnis.

Auss gliemežnīcas struktūras bojājumi izraisa tā pārmērīgu reaktivitāti, kas izpaužas kā paaugstināta jutība pret noteiktām skaņām. Pēc tam pacienti dažus izplatītus trokšņus uztver kā ārkārtīgi skaļus un nepatīkamus.

Ar vecumu saistīts kurlums – psiholoģiskais un sociālais aspekts

Sakarā ar demogrāfiskajām izmaiņām un pakāpenisku sabiedrības novecošanos, senils kurlums kļūst par problēmu, kas skar arvien vairāk pacientu. Ar vecumu dzirdes zudumam ir vairākas sekas.

Gados vecāki cilvēki var justies izolēti no sabiedrības un izvairīties no attiecību nodibināšanas, jo viņiem ir grūti saprast apkārtējās vides skaņas un vārdus. Tā rezultātā senils kurlums var izraisīt kognitīvu traucējumu un depresijas attīstību.

Pacientu sociālās funkcionēšanas grūtības padziļina viņu invaliditātes sajūtu un traucē veikt ikdienas darbības.

Ar vecumu saistīts kurlums - diagnostika

Pirms senila kurluma diagnozes noteikšanas tiek savākta detalizēta slimības vēsture un veikta virkne dzirdes orgānu izmeklējumu. To mērķis ir izslēgt citus, potenciāli atgriezeniskus dzirdes zuduma cēloņus.

Runājot ar pacientu, ārsts var uzdot jautājumus par citiem dzirdes simptomiem, piemēram, ausu sāpēm vai reiboni. Narkotikas, kas var sabojāt iekšējo ausi, ir svarīga problēma tagad un pagātnē.

Pamatpārbaude, ko izmanto, lai diagnosticētu dzirdes zuduma veidu un pakāpi, ir tonālā audiometrija. Audiometriskā pārbaude tiek veikta speciāli skaņu izolētā kabīnē. Pacientam ir austiņas, caur kurām izmeklētājs izdod dažāda skaļuma un frekvences skaņas. Pacienta uzdevums ir dot signālu (izmantojot īpašu pogu) par skaņām, kuras viņš dzird. Pamatojoties uz to, tiek sastādīta audiogramma, t.i., grafiks, kas parāda skaņu dzirdamības slieksni, kā arī gaisa un kaulu vadīšanas līknes. Senilā kurluma gadījumā izmeklējums uzrāda sensorineirālu dzirdes zudumu augstu skaņu frekvenču diapazonā

Otrs audiometriskā testa veids, ko veic senils kurluma diagnostikā, ir verbālā audiometrija. Tāpat kā toņu audiometrijā, pārbaude tiek veikta izslēgtā režīmāsalonā. Pacientam ir austiņas, caur kurām šoreiz netiek dotas skaņas, bet gan konkrēti vārdi. Respondenta uzdevums ir tos atkārtot. Testa rezultāts parāda to vārdu procentuālo daudzumu, ko pacients saprot noteiktos skaļuma līmeņos. Verbālās audiometrijas pārbaude ļauj izdarīt secinājumus par pacienta spēju sazināties un sociālo darbību.

Ja ir medicīniskas indikācijas, diagnostiku var paplašināt, iekļaujot papildu pārbaudes, lai noteiktu citus dzirdes zuduma cēloņus. Viens no tiem ir timpanometrija, kas ir tests, kas novērtē bungādiņas un vidusauss darbību. Attēlveidošanas testi, piemēram, galvas MRI, var būt noderīgi diferenciāldiagnozē. Pateicoties tam, ir iespējams noteikt intrakraniālas izmaiņas, kas var izraisīt dzirdes traucējumus.

Vēl viena dzirdes orgāna izmeklēšana ir t.s dzirdes izraisītie potenciāli. Tās mērķis ir novērtēt impulsu vadīšanu dzirdes ceļā no dzirdes nerva līdz garozas dzirdes centram temporālajā daivā.

Senila kurluma diagnoze tiek veikta tipisku simptomu gadījumā, audiometrisko izmeklējumu rezultātiem (divpusējs, simetrisks dzirdes zudums augstfrekvences diapazonā) un pēc citu iespējamo dzirdes zuduma cēloņu izslēgšanas.

Senila kurluma profilakse

Diemžēl nav metožu, kas simtprocentīgi novērstu dzirdes orgāna novecošanos. Protams, svarīgs šīs slimības profilakses elements ir veselīgs dzīvesveids un sirds un asinsvadu slimību (hipertensijas, aterosklerozes un cukura diabēta) profilakse ar sabalansētu uzturu un fiziskām aktivitātēm

Ir arī vērts novērst citus dzirdes bojājumus, kuru sekas var kumulēties ar senilu kurlumu. Izvairieties no ilgstošas ​​trokšņa iedarbības un līdz minimumam samaziniet tādu medikamentu lietošanu, kas var bojāt dzirdes orgānus.

Senila kurluma ārstēšana

Novecošanās izraisīti matu šūnu bojājumi ir progresējošs un neatgriezenisks process. Diemžēl nav metožu, kas varētu atjaunot dzirdes orgānu. Līdz šim nav apstiprinātas zāles senils kurlumu ārstēšanai, lai gan daudzi farmakoloģiskie līdzekļi tiek pētīti.

Tomēr tirgū ir daudz dzirdes aparātu iespēju. Tie ir dzirdes aparāti, kurus tagad var ieprogrammēt, lai uzlabotu dzirdi noteiktās frekvencēs (tos, kuras visvairāk ietekmē dzirdes zudums).

Dažos gadījumos ļoti progresējoša, dziļa dzirdes zuduma gadījumā ir iespējams izmantot protēzesdzirdes orgāni, izmantojot t.s kohleārais implants.

Par autoruKšištofs BialazītsMedicīnas students Collegium Medicum Krakovā, lēnām ieejot pastāvīgo ārsta darba izaicinājumu pasaulē. Viņu īpaši interesē ginekoloģija un dzemdniecība, pediatrija un dzīvesveida medicīna. Svešvalodu, ceļojumu un kalnu pārgājienu mīļotājs.

Lasīt vairāk šī autora rakstus

Kategorija:

Geriatrija