Tiek lēsts, ka 4,5 miljoni poļu cieš no nieru slimībām, lai gan vairums to nenojauš, jo pat 90% bojātas nieres var nesūtīt nekādus trauksmes signālus. Tātad, kā atpazīt, ka tie darbojas arvien sliktāk un sliktāk? Dažas problēmas, kā arī anatomiskas izmaiņas un ar tiem saistītus (pat neparastus) simptomus var sagaidīt, apskatot PESEL.

Saturs:

  1. Kā jūsu nieres noveco - nieru darbība
  2. Kā nieres noveco - deģeneratīvas izmaiņas nierēs
  3. Kā jūsu nieres noveco - riska faktori
  4. Kā jūsu nieres noveco - svarīga pašnovērošana
  5. Kā jūsu nieres noveco - novērsiet slimības
  6. Kā jūsu nieres noveco - Nieru slimība

Lai gan nieres strādā intensīvi visu diennakti un ir atbildīgas par daudziem svarīgiem procesiem organismā, tās par savām problēmām nedod ziņu ilgu laiku. Tāpēc, kļūstot vecākam, nieres ir regulāri jāpārbauda. Tas ir vienīgais veids, kā noteikt izmaiņas, kas jau ir neatgriezeniskas progresīvā stadijā.

Urīnceļu slimības skar gan pieaugušos, gan bērnus. Uz 1000 dzimušajiem 3 līdz 6 bērni piedzimst ar nieru defektiem. Tomēr pat veseliem cilvēkiem šie mazie filtru orgāni pakāpeniski nolietojas. Pētījumi liecina, ka pēc 40 gadu vecuma Nieru darbības efektivitāte samazinās par aptuveni 10% ar katru nākamo desmitgadi, tādējādi palielinot hroniskas nieru slimības (HNS) attīstības iespējamību. Lielākā daļa poļu šo slimību pielīdzina biežiem tualetes apmeklējumiem. Tikmēr grūtības urinēt nav specifisks HNS simptoms.

Kā jūsu nieres noveco - nieru darbība

Nieres ir pupas formas orgāni, kas atrodas vēdera dobumā, retroperitoneālajā telpā. Sakarā ar to, ka aknas atrodas tiešā tuvumā, labā niere ir aptuveni 2 cm zemāka nekā kreisā. Daudzuzdevumu veikšana, kas mūsdienās ir tik moderna, ir mūsu nieru iezīme, kas strādā vairākos darbos.

Diennakts laikā caur tām izplūst 1500 litri asiņu (tāpēc tām ir sarkanbrūna krāsa), filtrācijas rezultātā veidojas ap 200 litri primārā urīna. Tas ir apmēram tik daudz, cik mēs varētu ievietot lielā vannā. Šeit jāuzsver, ka katra no nierēm sver tikai 120 200 g (izmēri 10x5x3 cm).

Visu filtrēšanas procesu sauc par glomerulāro filtrāciju (GFR), kas rada 1,5-2 litrus urīna. NOPrimārais urīns veidojas asins filtrācijas nieres glomerulos, pēc tam nieru kanāliņos notiek reabsorbcija, kas ļauj organismam atgūt organismam vērtīgas vielas, piemēram, vitamīnus, minerālvielas un nedaudz ūdens.

Galīgais urīns satur galvenokārt: ūdeni, urīnvielu, olb altumvielu un citu slāpekļa savienojumu metabolisma galaproduktu, kaitīgus vielmaiņas produktus, toksīnus un zāļu metabolītus. Līdz ar to nieres izvada no organisma kaitīgos vielmaiņas produktus, uztur adekvātu šķidruma līdzsvaru – pēc vajadzības atšķaida vai sabiezina urīnu – un uztur minerālvielu (nātrija, kalcija, kālija un fosfātu) līdzsvaru.

Tiem ir arī ietekme uz asinsspiedienu. Nieres ražo arī D vitamīna aktīvo formu (kalcitriolu) stipriem kauliem un labākai imunitātei, kā arī eritropoetīnu (EPO), kas nodrošina sarkano asins šūnu veidošanos kaulu smadzenēs.

Kā nieres noveco - deģeneratīvas izmaiņas nierēs

Kā prof. Džons Bertrams no Monašas universitātes, nieru struktūra un veselība ir saistīta ar to, kas notika dzemdē. Nefroni, kas veido nieres, veidojas līdz 36. grūtniecības nedēļai. Cilvēks piedzimst ar aptuveni 1 miljonu nefronu vienā nierē, un katru gadu viņš zaudē apmēram 6000 nefronu. Tomēr šie skaitļi var ievērojami atšķirties: dažiem cilvēkiem tas var būt pat 200 000. nefroni, savukārt citos tas ir 2 miljoni.

Svarīgi, ka to skaits ir atkarīgs no dzimšanas svara: ja tas ir zems, nefronu būs mazāk. Tāpēc speciālisti arvien vairāk uzsver grūtnieces veselības nozīmi. Uzturs, kas bagāts ar taukiem, alkohola lietošana, pārmērīga antibiotiku lietošana un augsts stresa līmenis negatīvi ietekmē bērna nieru attīstību.

Zema dzimšanas svara sekas var parādīties pat 40 gadus pēc dzimšanas. Kādas anatomiskas un strukturālas izmaiņas laika gaitā notiek katra cilvēka nierēs?

  • Svara samazināšana

Glomeruli ar katru gadu samazinās. Tiek novērota nieru kanāliņu atrofija un intersticiālu audu fibroze. Tāpēc šis orgāns laika gaitā samazinās. Masas zudums galvenokārt notiek garozā (nieres ārējā daļā) un daudz mazākā mērā nieru smadzenēs. Tāpēc cilvēkiem, kas vecāki par 75 gadiem nieres var būt par 15-20% mazākas nekā 25 gadus veciem cilvēkiem.

  • Filtrēšanas pasliktināšanās

Apmēram 30 gadu vecumā ar katru nākamo gadu pasliktinās glomerulārās filtrācijas kapacitāte, t.i., pirmais urīna veidošanās posms, kā rezultātā veidojas t.s. primārais urīns, ražīgstad koncentrēšanās uz galīgo urīnu.

70 gadus vecam cilvēkam to sacietēšanas rezultātā samazinās aktīvo glomerulu skaits. Glomeru lobulārā struktūra ir daļēji izdzēsta, palielinās epitēlija šūnu skaits, kas arī samazina nieru filtrācijas virsmas izmēru.

  • Vājāka asins piegāde

Organisma novecošanas rezultātā pasliktinās asins apgāde nierēm, kas izpaužas kā to sliktāka darbība. Cilvēkiem vecumā no 50 līdz 80 gadiem asins plūsma caur nierēm samazinās gandrīz uz pusi, no gandrīz 1 l/min līdz aptuveni 500 ml/min

Galvenais faktors, kas to veicina, ir nieru asinsvadu slāņa samazināšanās. Asins plūsma caur nieru garozu galvenokārt tiek pazemināta, savukārt plūsma caur mugurkaula daļu tiek saglabāta.

Cilvēkiem, kas vecāki par 70 gadiem ar normālu asinsspiedienu, palielinās tādu izmaiņu biežums, kādas rodas jauniešiem ar arteriālo hipertensiju. Runa ir par starplobulāro artēriju sašaurināšanos un intralobulāro artēriju līkumainības palielināšanu.

Ņemot vērā visas šīs izmaiņas, tiek runāts par ar vecumu saistītu nefropātiju. Visbiežāk nefropātija, t.i., nieru bojājumi, ir hipertensijas vai hiperglikēmijas sekas, t.i., cukura diabēta slimniekiem paaugstināts glikozes līmenis asinīs. Šajā gadījumā tas ir saistīts ar ķermeņa šūnu novecošanos

Faktori, kas palielina ar vecumu saistītas nefropātijas attīstības risku, ir: vīriešu dzimums, ģenētiskā izcelsme, hipertensija, hiperlipidēmija, aptaukošanās, diēta ar augstu olb altumvielu daudzumu, smēķēšana. Gados vecākiem cilvēkiem ir arī ziņojumi par tubulo-parenhīmas izmaiņām, ko izraisa zāles vai atkārtotas urīnceļu infekcijas.

  • Mazāka homeostāzes spēja

Ar novecošanos saistītu izmaiņu sekas nieru kanāliņos ir tādas, ka samazinās nieru spēja sabiezēt, atšķaidīt un paskābināt urīnu, kā arī samazinās spēja mainīt ar urīnu izdalītā nātrija daudzumu.

Tāpēc šķidruma uzņemšanas ierobežošana (īpaši cilvēkam, kas vecāks par 60 gadiem) ievērojami palielina dehidratācijas risku. Tiek uzskatīts, ka spēja koncentrēt urīnu desmit gadu laikā samazinās par aptuveni 5%.

Kā jūsu nieres noveco - riska faktori

Kad nieres kļūst mazāk spējīgas pildīt savas funkcijas, mūs sauc par nieru mazspēju. Ir divas tās formas: akūta un hroniska.

Akūta nieru mazspēja nozīmē pēkšņus nieru darbības traucējumus, un tā cēloņi ir:

  • samazina asins plūsmu caur nierēm,
  • bojājums viņu miesai,
  • šķērslisurīns.

Biežākie šāda veida problēmu cēloņi ir pēkšņs asins zudums (asiņošana), sirds mazspēja vai dehidratācija, ko izraisa, piemēram, caureja vai vemšana.

Mēs runājam par hronisku nieru slimību, ja nieru bojājums ilgst ilgāk par 3 mēnešiem. Šo stāvokli var izraisīt tādas slimības kā:

  • diabēts,
  • ateroskleroze,
  • hipertensija,
  • glomerulonefrīts,
  • nieru cistiskā slimība,
  • iedzimti defekti.

Kad nieres pārstāj darboties vai uzrāda tikai pēdas funkcijas, mēs runājam par to beigu stadijas mazspēju, kuras dēļ nepieciešama nieru aizstājterapija: dialīze vai nieres transplantācija.

Tiek pieņemts, ka katru gadu Polijā 130 cilvēku no miljona pilnībā zaudē nieru darbību un viņiem nepieciešama nieru aizstājterapija, un aptuveni 3000 cilvēku uz miljonu katru gadu attīstās progresējoša HNS.

Slimības attīstības risks palielinās līdz ar vecumu, un šī slimība skar līdz 30% cilvēku, kas vecāki par 65 gadiem. Galvenie HNS riska faktori ir: diabēts, arterioskleroze, aptaukošanās (ĶMI>30), hipertensija, sirds un asinsvadu slimības, smēķēšana, vecums virs 50 gadiem un nieru slimību ģimenes anamnēze.

Kā jūsu nieres noveco - svarīga pašnovērošana

Urīna analīzi ir vērts veikt reizi gadā (ar kreatinīna koncentrācijas noteikšanu serumā ar aprēķinātā GFĀ aprēķinu). Vesela cilvēka urīnam jābūt dzidram, salmu dzeltenā krāsā, ar nelielu amonjaka smaku. Pirmais, kas dots no rīta, var būt nedaudz tumšāks.

Jāatceras, ka dažreiz tas maina krāsu no tā, ko ēdat, vai arī pēc sparģeļu un dažu penicilīna antibiotiku ēšanas tas slikti smaržo. Par olb altumvielu klātbūtni urīnā var liecināt urīna putošana (jebkura proteīnūrija ir indikācija medicīniskai konsultācijai).

Traucē, ja bez redzama iemesla: smarža kļūst noteikti nepatīkama, krāsa - dīvaina (piem., sarkana, kas var liecināt par asiņu klātbūtni), daudzums ir pārāk mazs (mazāk par 400-500 ml uz vienu dienā pieaugušiem cilvēkiem) vai pārāk liels (vairāk nekā 3 litri dienā), un kad mēs ejam uz tualeti biežāk nekā parasti vai ļoti reti.

Sāpes jostas rajonā, īpaši durošas un pastiprinoties elpojot, var liecināt par akūtu nieru iekaisumu vai nierakmeņiem. Ultraskaņa ir vienkārša izmeklēšana, lai novērtētu nieru izmēru un struktūru.

Kā jūsu nieres noveco - novērsiet slimības

Lai nieres strādātu efektīvi, dienā jāizdzer 2-3 litri ūdens, t.i., 8-12 glāzes. Vidēji 20-30% no šīs vajadzības sedz ēdienreizes. Arī saturam ir nozīmeuztura kālijs - vismaz 3,5 g / dienā. Ir vērts kontrolēt asinsspiedienu un ievērot veselīgu uzturu (vēlams DASH diētu), kas palīdzēs uzturēt veselīgu ķermeņa svaru.

Ieteicams arī atmest smēķēšanu (toksīni bojā nefronus), būtiski samazināt parastā galda sāls, dzīvnieku olb altumvielu un alkohola patēriņu. Speciālisti iesaka regulāras fiziskās aktivitātes (vismaz 30-40 minūtes 2-3 reizes nedēļā).

Jums jāpievērš uzmanība medikamentiem. Bieži vien vecāka gadagājuma cilvēki lieto, piemēram, pretsāpju un pretiekaisuma līdzekļiem, dažām sirds un asinsvadu zālēm, antibiotikām un bezmiega zālēm ir zināms potenciāls bojāt nieres (tās var būt nefrotoksiskas).

Nieru slimības bieži ir slikti ārstētas stenokardijas vai saaukstēšanās vai biežu uroģenitālās sistēmas infekciju sekas

Kā jūsu nieres noveco - Nieru slimība

  • Diabētiskā nefropātija

Filtrācijas traucējumi, kas izpaužas kā olb altumvielu daudzuma palielināšanās, kas izdalās ar urīnu. Tās ir sekas tam, ka sīkie nefronu asinsvadi ir bojāti ilgstošas ​​pārmērīga cukura līmeņa asinīs (hiperglikēmijas) rezultātā.

1. tipa cukura diabēta gadījumā diabētiskā nefropātija visbiežāk rodas cilvēkiem, kuri ir slikti ārstēti, slimo ar cukura diabētu daudzus gadus, kuriem ilgstoši ir pārāk augsts glikozes līmenis asinīs un urīnā, kā arī paaugstināts glikozilētā hemoglobīna līmenis. Cilvēkiem ar 2. tipa cukura diabētu nefropātija bieži tiek diagnosticēta kopā ar cukura diabēta diagnozi.

Par šīs komplikācijas lielo reālo risku liecina fakts, ka slimība attīstās gandrīz 40% pacientu ar 1. tipa cukura diabētu (nepieciešams insulīna injekcijas) un 5-40% pacientu ar 2. tipa cukura diabētu.

  • Urolitiāze

Parasti uzbrūk vīriešiem vecumā no 30 līdz 50 gadiem. Slimības rezultātā nierēs kristalizējas nogulsnes – t.s nierakmeņi. Sākumā tie atgādina smiltis, pēc tam akmeņus. Slimība parasti ir asimptomātiska, līdz plāksne aizsprosto urīnvadu, izraisot sāpes, ko sauc par nieru kolikām. Urolitiāzei nepieciešama medikamentoza ārstēšana (70% pacientu), atsevišķos gadījumos ir nepieciešams izņemt akmeņus (piem., ekstrakorporāli – ar triecienvilni).

  • Uretero-pūšļa drenāža (OMP)

Šis ir stāvoklis, kad urīns izplūst atpakaļ no urīnpūšļa un var pārvietoties pa urīnvadiem atpakaļ uz nierēm, izraisot to iekaisumu un rētas. Tas ir gan iedzimta defekta, gan urīnpūšļa iekaisuma rezultāts

  • Nieru vēzis

Tas biežāk skar vīriešus, parasti tos, kas vecāki par 60 gadiem. Tā kā sākotnēji tā ir asimptomātiska, slimība tiek atklāta progresējošā stadijāposms. Sāpes jostas rajonā un asinis urīnā, bieža vēlme urinēt, atkārtotas urīnceļu infekcijas un kāju pietūkums var būt satraucošas brīdinājuma pazīmes.

Olb altumvielu parādīšanās urīnā ne vienmēr ir saistīta ar nieru bojājumu. Dažreiz tā klātbūtne (bet nelielos daudzumos, proteīnūrija virs 3 g dienā vienmēr ir patoloģija) ir rezultāts: intensīvai fiziskai slodzei (pēdējā dienā), urīnceļu infekcijai, paaugstinātai ķermeņa temperatūrai, uzturēšanās pirtij vai paaugstinātam asinsspiedienam. . Kļūdas ir arī, ņemot paraugu pārbaudei. Lai varētu apstiprināt CKD, testa novirzei ir jābūt vismaz 3 mēnešus.

Nieres ir orgāns, ko visbiežāk pārstāda. Pat trīs reizes biežāk nekā sirds un gandrīz 8 reizes biežāk nekā aknas.

Par autoruDžoanna KarvataŽurnāliste, kas specializējas veselības jautājumos. Vairāk nekā 25 gadus viņa ir sekojusi līdzi tendencēm medicīnā un tiekas ar ārstiem, lai runātu par jaunām ārstēšanas metodēm. Viņa saņēmusi divas atzinības konkursā "Gada medicīnas žurnālists 2022" preses žurnālistikas kategorijā. Katru brīvo brīdi viņš pavada spēlējot volejbolu. Viņa izcīnīja zeltu pludmales volejbola žurnālistu čempionātā 2016. gadā.

Kategorija:

Geriatrija