Kušinga triāde ir dzīvībai bīstams simptoms, kas var izraisīt insultu vai intrakraniālu asiņošanu. Augsts asinsspiediens, lēna sirdsdarbība un ātra elpošana prasa tūlītēju medicīnisko palīdzību. Kad parādās Kušinga triāde un kā tiek ārstēta intrakraniālā hipertensija?

Kušinga triādeir stāvoklis, kas rada tiešus draudus dzīvībai. Tas rodas no paaugstināta intrakraniālā spiediena - cerebrospinālā šķidruma spiediens pārsniedz normu: 50-200 mmH2O (ūdens milimetri) -, kas savukārt izraisa spiedienu uz smadzeņu struktūrām, kas ir atbildīgas par asinsspiediena, sirdsdarbības un elpošanas regulēšanu. Tad Kušinga triāde izpaužas:

  • bradikardija - lēna sirdsdarbība
  • hipertensija
  • ātra elpošana (tahipnoja), kas bieži vien pakāpeniski palēninās arvien vairāk (bradipnoe)

Kas izraisa Kušinga triādi?

Iedomājieties smadzenes. Tie ir mīkstie audi, kas ieskauj galvaskausu jeb kaula kupolu. Turklāt tas cieši ieskauj, tāpēc pat neliels tilpuma vai masas pieaugums galvaskausa iekšpusē rada spiedienu uz atsevišķām smadzeņu struktūrām (Kušinga triādē līdz tām, kas minētas iepriekš), kā arī palielina intrakraniālo spiedienu.

Ir vairāki iemesli, kāpēc intrakraniālais spiediens var bīstami paaugstināties:

  • cerebrospinālā šķidruma uzkrāšanās - tas var notikt ar hidrocefāliju (ko izraisa audzēja spiediens, intraventrikulāra asiņošana, meningīts) vai cerebrospinālā šķidruma pārprodukciju. Pārprodukciju bieži izraisa dzīslenes pinuma papiloma - tas ir vēža veids, kas galvenokārt skar bērnus;
  • masveida iedarbības bojājumi - to var izraisīt, piemēram, audzējs, hematoma, gaiss, abscess, svešķermenis
  • asinsvadu izmaiņas - smadzenēs var ieplūst pārāk daudz asiņu (tas izraisa dažus asinsrites regulēšanas traucējumus). Citas patoloģijas ietver, piemēram, nepietiekamu asins piegādi vai aizplūšanu, ko izraisa vēnu embolija vai smadzeņu sinusa tromboze.
  • smadzeņu tūska - ko izraisa asinsvadu bojājumi, ko izraisa audzējs, infekcija, kontūzija (saukta par vazogēnu), išēmija (citotoksiska), hidrocefālija (hidrostatiska) vai nātrija līmeņa pazemināšanās asinīs (hipoosmolārā)

Pirmā palīdzība, jacilvēki ar Kušinga triādi

Ja ir aizdomas par intrakraniālu hipertensiju, pacients ir jā hospitalizē. Pirmkārt, ārstam ir jākontrolē simptomi, kas var kavēt pārbaudi. Piemēram, pacients var būt ļoti nervozs, viņam ir ļoti nopietnas elpošanas problēmas, viņš var sūdzēties par sāpēm. Tāpēc tiek ievadīti pretsāpju līdzekļi, nepieciešamības gadījumā pretdrudža līdzekļi, skābeklis. Izvēlētie izmeklējumi ir datortomogrāfija (bekontrastiskā) un magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Intrakraniālais spiediens tiek mērīts arī jostas punkcijas laikā vai caur speciālu drenu, kas ievietota smadzeņu kambarī. Turklāt pacientam:

  • attīra elpceļus, dažreiz ir nepieciešama intubācija
  • turiet galvu taisnā līnijā ar ķermeni, paceltu uz balsta apmēram 30–40 grādu leņķī.
  • ievadiet mannītu (osmotiski aktīvu diurētisku līdzekli) un pēc tam furosemīdu, lai pastiprinātu prettūskas efektu
  • veikt īslaicīgu hiperventilāciju

Intrakraniālās hipertensijas ārstēšana

Ja jums ir diagnosticēta intrakraniāla hipertensija, izmantojiet Kušinga triādes simptomus, lai nekavējoties atrastu iemeslu, kāpēc spiediens tik ļoti pieaug. Novēršot cēloni, spiediens samazināsies. Tas var būt attiecīgi:

  • liekā šķidruma dekompresija - lai gan joprojām ir jāatrod un jānoņem iemesls, kāpēc tas uzkrājās
  • uz laiku var palīdzēt arī galvaskausa zvīņu noņemšana
  • meningīta gadījumā ārstē infekciju
  • nomācošā audzēja, abscesa vai hematomas noņemšana
  • asinsvadu mazspējas ārstēšana
  • elektrolīta izlīdzināšana
Par autoruMarta UlereŽurnāliste, kuras specializācija ir veselība, skaistums un psiholoģija. Pēc izglītības viņa ir arī diētas terapeite. Viņas intereses ir medicīna, augu izcelsmes zāles, joga, veģetārā virtuve un kaķi. Esmu māmiņa diviem zēniem - 10 gadus vecam un 6 mēnešus vecam bērnam.

Lasīt vairāk šī autora rakstus

Kategorija:

Neiroloģija