PĀRBAUDĪTS SATURSAutors: Kšištofs Bialita
Zarnas ir viens no svarīgākajiem orgāniem mūsu organismā, kurā notiek gremošana un visiem audiem nepieciešamo uzturvielu uzsūkšanās. Uzziniet, kādas ir visizplatītākās zarnu slimības un kā atpazīt tām raksturīgos simptomus.
Zarnu darbības traucējumi ietekmē visa organisma veselību. Zarnu slimību izraisītas kaites var izraisīt dažādus simptomus. Zarnu slimību diagnoze balstās uz rūpīgu slimības vēsturi, kas dažkārt prasa papildu pārbaudes
Mēs iepazīstinām ar visbiežāk sastopamajām zarnu slimībām.
Celiakija
Celiakijalīdzlipekļa nepanesības slimība- olb altumvielas, kas atrodas graudos (ieskaitot kviešus, rudzus, miežus). Cilvēkiem, kuri cieš no celiakijas, glutēnu saturošu produktu lietošana izraisa zarnu bārkstiņu iznīcināšanu. Bojātās zarnās ievērojami samazinās barības vielu sagremošanas un uzsūkšanās zona. Pārtikas uzsūkšanās traucējumi ietekmē visa organisma darbību.Celiakijas simptomi ir ļoti dažādiDaži no tiem attiecas uz zarnām - caureja, meteorisms, sāpes vēderā pastiprinās pēc glutēnu saturošu produktu ēšanas. Bērniem celiakija izraisa aizkavētu augšanu un svara zudumu. D vitamīna deficīts celiakijas gadījumā izraisa osteoporozi un zobu bojāšanos. Vēl viens izplatīts celiakijas simptoms ir anēmija.
Celiakija pieder pie autoimūnām slimībām. Cilvēkiem ar ģenētisku nosliecilipekļa patēriņš izraisa antivielu veidošanos, kas iznīcina zarnu audus . Šo antivielu līmeņa noteikšana asinīs ir viens no svarīgākajiem soļiem celiakijas diagnostikā. Celiakija ir slimība, kuru var veiksmīgi ārstēt. Pilnībā izslēdzot no uztura lipekli, simptomi izzudīs un jūs varēsiet normāli darboties.Der atcerēties, ka pašreizējā bezglutēna diētas mode ne vienmēr ir medicīniski pamatota . Celiakija nav izplatīta slimība – saskaņā ar aplēsēm tā skar aptuveni 1 procentu. iedzīvotāju.
Laktozes nepanesamība
Laktozes nepanesamībair viena no visbiežāk sastopamajām zarnu slimībām. To izraisaenzīma laktāzes deficītsatbild par laktozes gremošanu . Laktoze ir cukura veids, kas atrodas pienā un piena produktos. Ir 2 laktozes nepanesības veidi:
- Primārā laktozes nepanesamībair ģenētiski noteikta un tās simptomi parādās jauniešiem
- Sekundārā laktozes nepanesamībaattīstās pacientiem, kuru organisms ir ticis galā ar laktozes gremošanu un tagad ir zaudējis šo spēju. Tas var būt īslaicīgs. Tas bieži rodas pēc kuņģa-zarnu trakta infekcijām, antibiotiku lietošanas vai citu zarnu slimību rezultātā. Pēc kāda laika zarnu gļotāda var atjaunoties un tiek atjaunota laktāzes aktivitāte.
Laktozes nepanesības simptomus bieži diagnosticē paši pacienti. Raksturīga ir to saistība ar piena produktu patēriņu.Neilgi pēc laktozi saturošas pārtikas ēšanas parādās vēdera krampji, vēdera uzpūšanās un dažreiz arī caurejaLaktāzes deficīts liek laktozei palikt nesagremotai un kairina kuņģa-zarnu traktu. Zarnu baktērijas ir atbildīgas par fermentāciju, radot lielu daudzumu gāzu, kas izraisa nepatīkamus simptomus.
Lai apstiprinātu laktozes nepanesību, t.selpas testi . Testa sākumā pacients patērē noteiktu daudzumu laktozes. Nepanesības gadījumā nesagremota laktoze tiek raudzēta zarnās. Fermentācijas procesā rodas ūdeņradis, kas ar asinīm nonāk pacienta plaušās un pēc tam tiek izelpots.Elpošanas tests mēra ūdeņraža koncentrāciju izelpotajā gaisā . Vērtības, kas pārsniedz normu, apstiprina laktozes nepanesību. Laktozes nepanesības diagnoze ir norāde uz diētas izmaiņām. Atkarībā no simptomu nopietnības dažiem pacientiem nepieciešama tikai laktozes samazināšana, bet citiem nepieciešama pilnīga izvadīšana. Preparāti, kas satur laktāzi, efektīvi mazina arī laktozes nepanesības simptomus.
Lasi arī: Laktozes nepanesības diēta – noteikumi. Kādus ēdienus jūs varat ēst?
SIBO komanda
SIBO(no angļu valodastievo zarnu baktēriju aizaugšana ) citādi irtievo zarnu baktēriju aizaugšana . SIBO sindroma būtība ir pārmērīgs baktēriju daudzums tievajās zarnās. Normālos apstākļos lielākā baktēriju dzīvotne gremošanas traktā ir resnajā zarnā. Zarnu mikrobioloģiskā līdzsvara nelīdzsvarotības rezultātā tas var novirzīties uz tievo zarnu. Pārmērīga un patoloģiska tievās zarnas flora var attīstīties dažādu veselības stāvokļu rezultātā.Biežākie SIBO sindroma cēloņi ir:
- zarnu motorikas traucējumi,
- gremošanas trakta anatomiski defekti,
- iepriekšējās zarnu operācijas,
- lietojat medikamentus, lai mainītu kuņģa pH
SIBO simptomus izraisagremošanas traucējumi un pārtikas uzsūkšanās traucējumi . Šī iemesla dēļ tie var atgādināt celiakiju, un ir nepieciešami papildu testi, lai atšķirtu šos stāvokļus. SIBO zarnu simptomi ir meteorisms, atraugas, caureja un sāpes vēderā. Barības vielu uzsūkšanās traucējumi izraisa svara zudumu. B12 vitamīna deficīts izraisa anēmiju, D vitamīna deficīts izraisa osteoporozi, bet A vitamīna deficīts izraisa redzes traucējumus (tā saukto nakts aklumu). Jo vairāk baktēriju vairojas tievajās zarnās, jo izteiktāki ir simptomi.
SIBO diagnoze balstās uzkultūru, t.i., baktēriju skaita aprēķinu tievajās zarnāsŠim nolūkam ir nepieciešams savākt zarnu saturu no sākotnējais zarnu fragments. Tos parasti veic endoskopiskās izmeklēšanas laikā. Zarnu saturs tiek analizēts laboratorijas apstākļos. Ja baktēriju skaits pārsniedz 105/1 ml, tiek apstiprināta SIBO sindroma diagnoze.SIBO sindroma ārstēšanai nepieciešamas daudzvirzienu aktivitātesPārmērīgu baktēriju vairošanos var apturēt ar antibiotiku terapiju. Vitamīnu un citu uzturvielu trūkuma dēļ ir jāpapildina. Tomēr vissvarīgākā ir efektīva cēloņsakarība (zarnu perist altikas uzlabošana, nevajadzīgu zāļu lietošanas ierobežošana, dažreiz nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās). Pretējā gadījumā baktēriju augšana tievajās zarnās var atkārtoties.
Lasīt arī: Microbiota. Zarnu baktēriju ietekme uz ķermeni
Pārtikas alerģija
Pārtikas alerģijair slimība, ko izraisa imūnsistēmas pārmērīga reakcija uz noteiktu pārtikas produktu ēšanu. Pārtikas alerģija irbieži jauc arneiecietību, lai gan tās ir divas dažādas slimības vienības. Pārtikas alerģijā simptomi rodas imūnreakcijas rezultātā – visbiežāk antivielu veidošanās pret noteiktiem pārtikas komponentiem. Nepanesamība rodas no pārtikas pārveidošanas traucējumiem (piemēram, laktozes nepanesības gadījumā - fermenta, kas atbild par tā metabolismu, deficīts). Imūnsistēma nav iesaistīta pārtikas nepanesamībā, un neattīstās alerģijas.
Pārtikas alerģija ir ķermeņa reakcijaatkārtojas pēc katras konkrētas pārtikas lietošanas reizes . Visizplatītākie pārtikas alergēni ir zemesrieksti, jūras veltes, zivis, citrusaugļi, bet bērniem – govs piens un olas.Visbiežākais pārtikas alerģiju cēlonis ir IgE antivielu veidošanās saskarē ar noteiktu pārtiku. IgE antivielu līmeņa noteikšana asinīs var būt viens no pārtikas alerģijas diagnostikas posmiem. Pārtikas alerģija var izpausties kākrampjveida sāpes vēderā, slikta dūša un caureja pēc ēšanas . Alerģiska reakcija dažkārt skar arī citus orgānus:
- uz ādas var parādīties nātrene,
- mutē - gļotādas pietūkums un nieze,
- elpošanas sistēmā - iesnas un elpas trūkuma sajūta.
Visnopietnākā alerģijas forma iranafilakse, kas ir vardarbīga visa organisma alerģiska reakcija . Anafilakse izraisa asinsspiediena pazemināšanos, paātrinātu sirdsdarbību un elpceļu pietūkumu. Anafilaktiska reakcija var būt dzīvībai bīstama, tāpēc pacientiem, kuri tik spēcīgi reaģē uz noteiktiem pārtikas produktiem, vienmēr vajadzētu būt līdzi adrenalīnam.
Lasiet arī: Kādi ir slēptās pārtikas alerģijas simptomi?
Kairinātu zarnu sindroms
Kairinātu zarnu sindromsir bieži sastopams stāvoklis, kura dominējošais simptoms ir sāpes vēderā. Kairinātu zarnu sindroma gaitā mainās zarnu kustības ritms -parādās caureja vai aizcietējums . Sāpes vēderā rodas pēc ēšanas vai stresa situācijās, naktī tās parasti nerodas. Precīzi kairinātu zarnu sindroma (kairinātu zarnu sindroma) cēloņi nav zināmiŠai slimībai nav nekādu zarnu izmaiņu, kas varētu izskaidrot simptomus. Zarnu anatomiskā un mikroskopiskā struktūra ir pilnīgi normāla. Tiek uzskatīts, ka kairinātu zarnu sindromu var izraisītsmadzeņu-zarnu ass darbības traucējumiZarnu slimības bieži ir emocionālas spriedzes, stresa vai neirotisku traucējumu rezultāts. Tiek uzskatīts, ka aptuveni 80 procenti. kairinātu zarnu sindroma pacienti cieš noblakusslimības garīgiem traucējumiem(depresija, trauksmes traucējumi).
Kairinātu zarnu sindroms negatīvi ietekmē dzīves kvalitāti – atkārtotas sāpes vēderā un caureja vai aizcietējums kavē ikdienas darbību. Tomēr ir vērts uzsvērt, ka kairinātu zarnu sindromsnerada nopietnas sekas veselībai- tas neizraisa pārtikas uzsūkšanās traucējumus vai svara zudumu. Šādu simptomu parādīšanās gadījumā ir jāpārbauda diagnoze. Lai diagnosticētu kairinātu zarnu sindromu, ir jāizslēdz citas slimības, kurām var būt līdzīga klīniskā aina (piemēram, iekaisīgas zarnu slimības).
Kairinātu zarnu sindroma ārstēšana katram pacientam jāizvēlas individuāli.Aizcietējuma gadījumā ieteicams palielināt šķiedrvielu patēriņu. Bieži tiek lietotas arī zāles ar vieglu caureju veicinošu efektu. Stipru vēdera sāpju gadījumā palīdz spazmolītiskie līdzekļi un vēdera uzpūšanos mazinoši līdzekļi. Dažas antibiotikas (rifaksimīns) var lietot caurejas veidā. Jaunākie ziņojumi liecina par FODMAP diētas efektivitāti, kas sastāv no fermentējamo produktu (dažu augļu, piena produktu, kviešu) samazināšanas. Ļoti svarīgs kairinātu zarnu sindroma terapijas elements iratbilstošs psiholoģiskais atbalsts . Visu veidu kairinātu zarnu sindroma gadījumā nelielas antidepresantu devas var būt noderīgas.
Lasiet arī: Kādi ir cauruļu zarnu cēloņi un simptomi? Kāda ir ārstēšana?
Čūlainais kolīts.
Čūlainais kolītsir slimība, kasskar galvenokārt jauniešus vecumā no 20-40 . Ar šo slimību attīstās iekaisums, kas izraisa čūlu veidošanos zarnu gļotādā. Čūlainais kolīts var ietekmēt dažādas resnās zarnas daļas. Visbiežāk tas skar taisnās zarnas. Ir arī gadījumi, kad tiek skarta visa resnās zarnas garums, t.i., resnā, sigmoidā un taisnās zarnas. Čūlainais kolīts kopā ar Krona slimību pieder pie t.s iekaisīgas zarnu slimības.
Galvenie čūlainā kolīta simptomi irbieža asiņaina caureja un sāpes vēderā . Parasti slimība ir hroniska, ar pārmaiņus paasinājuma un remisijas periodiem. Čūlainā kolīta saasināšanās izpaužas kā simptomu pastiprināšanās, caurejas biežuma palielināšanās, pašsajūtas pasliktināšanās un drudzis. Slimības saasināšanās laikā bieža caureja ar asins zudumu var izraisīt anēmiju. Visnopietnākā čūlainā kolīta komplikācija ir tā sauktātoksiskā resnās zarnas paplašināšanāsPar laimi, tā ir salīdzinoši reti sastopama.
Lai apstiprinātu čūlainā kolīta diagnozi, nepieciešama endoskopiskā izmeklēšana ar biopsiju . Zarnu gļotādas čūlas ir tik raksturīgas, ka daudzos gadījumos slimību var diagnosticēt ar standarta kolonoskopiju. Galīgais diagnozes apstiprinājums ir zarnu sienas daļas mikroskopiskā izmeklēšana. Čūlainā kolīta ārstēšanai tiek izmantoti dažāda veida pretiekaisuma līdzekļi. Ja ārstēšana ir neefektīva, izmantojietmūsdienīgus bioloģiskos preparātus(t.sk.Infliksimabs). Pacientiem ar smagākajām slimības formām dažreiz ir nepieciešams daļēji vai pilnībā izņemt resno zarnu.
Lasi arī: Kādi ir vēdera dobuma audzēju simptomi?
Krona slimība.
Krona slimībair vēl viens iekaisīgas zarnu slimības piemērs. Atšķirībā no čūlainā kolīta, kas skar tikai resno zarnu, Krona slimība varietekmēt visu gremošanas traktu . Visbiežāk iekaisums sākas pie tievās un resnās zarnas robežas (tā sauktais ileocekālais vārsts). Krona slimībai raksturīga iezīme irsegmentāla kuņģa-zarnu trakta iesaistīšanās- iekaisušie fragmenti ir "savīti" ar veseliem zarnu posmiem. Krona slimība var skart ne tikai zarnas, bet arī kuņģi, barības vadu un pat muti.
Krona slimības dominējošie simptomi irsāpes vēderā un caureja(reti ar asinīm). Iekaisums Krona slimības gadījumā aptver visu zarnu sieniņas biezumu, tāpēc salīdzinoši bieži rodas tādas komplikācijas kā abscesi, fistulas un fibroze. Šai slimībai īpaši raksturīgi ir iekaisuma bojājumi ap tūpļaHroniska caureja Krona slimības gadījumā var izraisīt nepietiekamu uzturu un svara zudumu. Tā sauktais ekstraintestināli simptomi - artrīts, irīts, mezglainā eritēma.
Krona slimības ārstēšana, tāpat kā čūlainais kolīts, balstās uz pretiekaisuma līdzekļiem.Perorālie glikokortikosteroīdi ir terapijas pamatāJa slimība netiek kontrolēta šādā veidā, tiek pievienoti spēcīgāki imūnsupresanti (tostarp ciklosporīns). Krona slimības gadījumā nepieciešamība veikt ķirurģiskas procedūras ir samērā bieža (parasti komplikāciju - abscesu un fistulu rezultātā). Ja nepieciešams noņemt zarnu fragmentu, konservatīvās procedūras ir vērstas uz pēc iespējas garākā zarnu segmenta saglabāšanu.
Lasi arī: Zarnas - kas par tām jāzina?
Zarnu polipi
Polipi ir nelieli gļotādas izvirzījumi, kas var parādīties jebkurā vietā zarnā. Irdaudz dažādu zarnu polipu veidu.Daži no tiem ir pilnīgi labdabīgi, savukārt citi laika gaitā var pārvērsties par ļaundabīgām neoplastiskām izmaiņām. Daži polipi ir ģenētiski noteikti.Lielākā daļa polipu neizraisa nekādu diskomfortuiTas tiek atklāts nejauši kolonoskopijas laikā. Lieli polipi var izraisīt asiņošanu zarnu lūmenā (parasti vieglu).
Katrs kolonoskopijas laikā atklātais polips ir pareizi jāizmeklē – jāizņem un jānosūta histopatoloģiskai izmeklēšanai. Tikai mikroskopiskā izmeklēšanā var novērtēt polipa raksturu. Ja polips bija labdabīgs, pacientam nav nepieciešama turpmāka diagnostika. Ja polipā tiek konstatēts audzējs, nepieciešamas biežākas pārbaudes. Ja izrādās, ka vēzis ir izplatījies ārpus polipa, ir jāizņem zarnu daļa (kā resnās zarnas vēža gadījumā).
Kolorektālais vēzis
Kolorektālais vēzisir viens no visbiežāk sastopamajiem vēža veidiem gan vīriešiem, gan sievietēm. Ja kolorektālais vēzis tiek atklāts agrīnā stadijā, tas ir pilnībā izārstējams. Šī iemesla dēļkatrai personai, kas vecāka par 50 gadiem, ir jāveic profilaktiska šī audzēja pārbaude- kolonoskopija. Kolorektālais vēzis agrīnā stadijā var būt pilnīgi asimptomātisks. Klīniskie simptomi parasti parādās, palielinoties audzēja masai. Jo vēlāk tiek veikta diagnoze, jo mazākas ir pilnīgas atveseļošanās iespējas.
Pirmie kolorektālā vēža simptomi ir izmaiņas zarnu ieradumos (mainīgi aizcietējumi un caureja) un sāpes vēderā. Kolorektālais vēzis bieži izraisa asiņošanu zarnu lūmenā, kas var izraisīt anēmiju. Neizskaidrojama anēmija vienmēr ir norāde uz kolonoskopiju. Ja audzējs atrodas taisnās zarnas tuvumā, t.s zīmuļveida izkārnījumi, kas rodas zarnu sašaurināšanās rezultātā. Slimībai progresējot, bieži rodas svara zudums un vispārējs vājums.
Kolorektālā vēža ārstēšanas pamatā irķirurģiska procedūra, kas ietver audzēja izņemšanu kopā ar blakus esošo zarnu daļu . Ķīmijterapiju bieži izmanto kā papildinājumu procedūrai. Jo ātrāk tiek atklāts un noņemts jaunveidojums, jo lielāka ir pilnīgas atveseļošanās iespēja. 5 gadu dzīvildze agrīnā kolorektālā vēža gadījumā ir 85-100%. Kad limfmezgli ir izplatīti, šis rādītājs samazinās līdz aptuveni 30-60 procentiem. Šī iemesla dēļ profilaktiskā kolonoskopija, kas ļauj agrīni atklāt kolorektālo vēzi, bieži vien ir dzīvības glābšanas pārbaude.
Lasi arī: Ko saka poo? Izkārnījumu forma, krāsa, izskats un smarža un veselība
Zarnu divertikulas
Divertikulasir nelielas ieplakas ("kabatas") zarnu sieniņās, kas rodas galvenokārt pieaugušajiem.Zarnu divertikulu sastopamība palielinās līdz ar vecumu. Divertikulu var izraisīt ģenētiski faktori, bet galvenais cēlonis irdiēta ar zemu šķiedrvielu daudzumuDivertikulu klātbūtne zarnu sieniņās vairumam pacientu neizraisa nekādus simptomus vai neapdraud veselību . Pacientiem ar asimptomātisku divertikulu nav nepieciešama nekāda ārstēšana. Apmēram 20-30 procenti. cilvēkiem ar divertikulām attīstās t.sdivertikulāra slimība .
Divertikulīts irstāvoklis, kurā divertikulas rada diskomfortu.Viņu biežākie simptomi ir vēdera uzpūšanās un sāpes vēderā. Dažiem pacientiem var attīstīties divertikulīts, kas izpaužas kā drudzis un sāpīgs mezgls kreisajā vēdera lejasdaļā. Neārstēts divertikulīts var izraisīt komplikācijas (tostarp abscesa veidošanos). Šī iemesla dēļ aizdomas par divertikulītu liecina par padziļinātu diagnozi un atbilstošu ārstēšanu.
Divertikulīta laikā kolonoskopija ir kontrindicēta - nedrīkst skatīties uz zarnu "no iekšpuses", jo tā var to perforēt. Divertikulīta diagnosticēšanai izmanto vēdera dobuma datortomogrāfiju . Divertikulītu ārstē ar šķidru diētu, atsevišķos gadījumos nepieciešama arī antibiotiku terapija. Lai novērstu iekaisumu atkārtošanos, ir vērts mainīt diētu. Divertikulāras slimības gadījumā īpaši labvēlīga ir diēta ar augstu atlieku daudzumu, kas satur daudz šķiedrvielu (svaigi augļi, dārzeņi, veseli graudi).
Par autoru
Kšištofs BialazītsMedicīnas students Collegium Medicum Krakovā, lēnām ieejot pastāvīgo ārsta darba izaicinājumu pasaulē. Viņu īpaši interesē ginekoloģija un dzemdniecība, pediatrija un dzīvesveida medicīna. Svešvalodu, ceļojumu un kalnu pārgājienu mīļotājs.
Medicīnas students Collegium Medicum Krakovā, lēnām ieejot pastāvīgo ārsta darba izaicinājumu pasaulē. Viņu īpaši interesē ginekoloģija un dzemdniecība, pediatrija un dzīvesveida medicīna. Svešvalodu, ceļojumu un kalnu pārgājienu mīļotājs.