HTLV-1 ir mikroorganisms, kas pieder retrovīrusu ģimenei, tāpat kā HIV. Lai gan vīruss mūsu platuma grādos nav izplatīts, miljoniem cilvēku endēmiskajos pasaules reģionos, piemēram, Japānā, ir inficēti ar to. HTLV-1 vīruss ir bīstams, jo tas izraisa pieaugušo T-šūnu leikēmiju un var būt asimptomātisks līdz pat 40 gadiem.
Saturs:
- HTLV-1 infekcija - vīrusa atklāšanas vēsture
- HTLV-1 infekcija - sastopamības biežums
- HTLV-1 infekcija - infekcijas ceļi
- HTLV-1 infekcija - infekcijas sekas
- HTLV-1 infekcija - asins donoru skrīnings
- HTLV-1 infekcija - diagnoze
- HTLV-1 infekcija - profilakse un ārstēšana
Cilvēka T-šūnu leikēmijas/limfomas vīruss vai cilvēka T-limfotropais vīruss) ir vīruss, kas pieder retrovīrusu saimei.
HTLV-1 vīruss ir unikāls vīruss, jo tas izmanto RNS kā ģenētiskās informācijas nesēju (vairums organismu uz Zemes izmanto DNS).
Vīruss pēc šūnas, galvenokārt T CD4 + limfocītu, inficēšanas aktivizē pats savu reversās transkriptāzes enzīmu un pārraksta savu RNS DNS. Pateicoties reversās transkripcijas procesam, HTLV-1 vīruss var integrēties cilvēka genomā un palikt šūnā latentā (latentā) formā. Vīrusa latentuma periods var būt līdz 30–40 gadiem.
HTLV-1 vīruss sastopams 6 apakštipos (apakštipos A līdz F), kas atšķiras pēc sava genotipa. Tomēr pētījumi liecina, ka apakštipi neietekmē vīrusa patogēno potenciālu. Visbiežāk sastopamās infekcijas ir kosmopolītiskais A apakštips.
HTLV-1 infekcija - vīrusa atklāšanas vēsture
HTLV-1 bija pirmais atklātais cilvēka retrovīruss, un tā atklāšana pilnībā mainīja priekšstatu par šo vīrusu saimi, jo tika uzskatīts, ka retrovīrusi inficē tikai dzīvniekus. Tam bija arī turpmākas sekas HIV atklāšanai, kas ir cieši saistīta ar HTLV-1.
HTLV-1 vīruss ir neatkarīgi atklāts divos dažādos kontinentos. 1980. gadā ASV un 1982. gadā Japānā. Neilgi pēc HTLV-1 vīrusa atklāšanas un apraksta tika atklātslīdzīgs vīruss, kam bija 70% sava genoma un kuru nosauca par HTLV-2.
Pēc tam 2005. gadā Centrālāfrikā tika aprakstīti divi citi ar HTLV-1 saistīti mikrobi - HTLV-3 un HTLV-4.
HTLV-1 infekcija - sastopamības biežums
Tiek lēsts, ka aptuveni 20 miljoni cilvēku visā pasaulē ir inficēti ar HTLV-1. HTLV-1 ir endēmisks reģionos, tostarp Japānā, Karību jūras reģionā, Dienvidamerikā (Brazīlijā, Kolumbijā, Čīlē un Peru), Rietumāfrikā un Centrālajā Āfrikā, Rumānijā, Tuvo Austrumu daļā (īpaši Irānā) un Austrālijas centrālajā daļā.
Japāna ir vissvarīgākā HTLV-1 infekciju zona. HTLV-1 infekcijas Polijā ir ārkārtīgi reti. Turklāt nav ievērojama cilvēku pieplūduma no endēmiskiem reģioniem ar vīrusu infekcijām.
HTLV-1 infekcija - infekcijas ceļi
Veids, kādā HTLV-1 vīruss inficē cilvēka ķermeņa šūnas, ir ārkārtīgi interesants. Pēc integrācijas cilvēka genomā HTLV-1 vīruss eksistē provīrusa formā un var izplatīties no šūnas uz šūnu caur t.s. vīrusu sinapse.
Tāpēc vīruss asinīs praktiski nav nosakāms, lai gan tas atrodas dzimumorgānu sekrēcijās. Ir svarīgi atzīmēt, ka infekcijai ar HTLV-1 ir nepieciešams tiešs kontakts starp inficēto šūnu, lai infekcija notiktu, jo tikai tad var veidoties vīrusa sinapse.
Svarīgākie HTLV-1 infekcijas ceļi ir:
- mātes barošana ar krūti (pārnešanas iespējamība ir 20%)
- dzemdībās (mazāk nekā 5% gadījumu)
- seksuāls kontakts (visticamāk cilvēkiem, kuri nelieto prezervatīvus, kuriem ir vairāki seksuālie partneri, kuriem ir dzimumorgānu čūlas)
- nesterilizētu šļirču izmantošana
- asins pārliešana (pārnešanas iespējamība ir 20-60%)
HTLV-1 infekcija - infekcijas sekas
HTLV-1 vīruss izraisa:
- Pieaugušo T-šūnu limfoma/leikēmija (ATL), kas attīstās pēc 30–50 gadu latentuma un ir endēmiska Japānas dienvidrietumos, Korejā, Jaungvinejā, Centrālāfrikā un Dienvidamerikā
- Ar HTLV-1 saistīta mielopātija un spastiskā paraparēze, kas attīstās pēc 20–40 gadu latentuma
- bronhīts, bronhektāzes un bronhektāzes, ko galvenokārt izraisa C apakštips Melanēzijas salu reģionā
- infekciozais dermatīts
- iekaisuma slimības, piemēram, Šegrena sindroms, vaskulīts unmuskuļi
- imūndeficīti, kas izraisa oportūnistiskas infekcijas
- depresija un hroniska noguruma sindroms
Pašlaik tiek uzskatīts, ka HTLV-1, iespējams, ir viens no onkogēnākajiem ierosinātājiem, kas zināmi cilvēcei, padarot to tik bīstamu, ka aptuveni 90% inficēto cilvēku daudzus gadus paliek asimptomātiski nesēji.
TAX proteīns, ko kodē vīrusa genoms, galvenokārt ir atbildīgs par neoplastisku transformāciju. Tas izraisa pārmērīgu dalīšanos un tajā pašā laikā kavē HTLV-1 inficēto šūnu ieprogrammētu nāvi (apoptozi).
HTLV-1 infekcija - asins donoru skrīnings
Riskantākais HTLV-1 infekcijas ceļš ir inficētu asiņu pārliešana. Neilgi pēc HTLV-1 atklāšanas, tas ir, kopš 1986. gada, daudzās valstīs tika sākti skrīninga testi, lai noteiktu vīrusa klātbūtni donoru asinīs.
1993. gadā asins donoru skrīnings attiecībā uz vīrusu jau tika veikts visās attīstītajās valstīs un daudzās jaunattīstības valstīs, kur HTLV-1 ir endēmisks.
Diemžēl šādi pētījumi vēl nav ieviesti visā pasaulē (piem., Polijā).
Turklāt tikai dažas valstis, piemēram, Apvienotā Karaliste un Francija, pārbauda HTLV-1 klātbūtni orgānu donoros.
Polijā asins donoru pārbaudes netiek veiktas regulāri, jo nav datu, kas liecinātu par nozīmīgu HTLV-1 infekciju biežumu.
Saskaņā ar Direktīvu 2006/17/EK un 2012/39/ES HTLV-1 laboratoriskās pārbaudes tiek veiktas audu/šūnu donoriem, kuri dzīvo augstas sastopamības zonās, no šādām teritorijām vai kuru seksuālie partneri vai vecāki nāk no šādiem apgabaliem.
Pozitīvi laboratorijas testi HTLV-1 izslēdz audu un šūnu ziedošanu.
HTLV-1 infekcija - diagnoze
HTLV-1 vīrusa skrīningu parasti veic, izmantojot ļoti jutīgas imūnanalīzes, piemēram, enzīmu imūntestus (EIA) vai aglutinācijas testus.
Pozitīvus vai apšaubāmus rezultātus pēc tam apstiprina ar ļoti specifiskām metodēm, piemēram, Western blot (WB), imunofluorescences testiem (IFA) vai radioimunoprecipitācijas testiem (RIPA).
Molekulārie testi vīrusa ģenētiskā materiāla (provīrusu DNS) noteikšanai, piemēram, polimerāzes ķēdes reakcija (PCR), tiek izmantoti, lai apstiprinātu apstiprinājuma testā nepārprotamos rezultātus.
PCR testu var izmantot arī kā atsevišķu apstiprinājuma testu. Turklāt var izmantot molekulārās metodesidentificējot HTLV-1 vīrusa apakštipu.
HTLV-1 infekcija - profilakse un ārstēšana
Pašlaik nav vakcīnas pret HTLV-1, tāpēc labākā HTLV-1 infekcijas profilakses metode ir izvairīties no saskares ar vīrusu saturošiem izdalījumiem. Svarīga loma profilaksē ir arī izglītības programmām cilvēku grupās, kuras ir pakļautas saskarsmei ar vīrusu.
Turklāt, neskatoties uz gandrīz 40 gadus ilgušajiem HTLV-1 bioloģijas pētījumiem, efektīvas ārstēšanas stratēģijas joprojām nav izstrādātas.
Pieaugušo T-šūnu limfoma/leikēmija ir ļoti izturīga pret parasto ķīmijterapiju un staru terapiju, ko izmanto citu asins vēža veidu ārstēšanai.
Tāpat ar HTLV-1 saistītās mielopātijas un spastiskās paraparēzes ārstēšana ar tādiem līdzekļiem kā steroīdi un pretvīrusu zāles nedod nekādu labumu.
Noderīga informācija… HTLV-1 un HIV vīrusiem ir ne tikai viens ar otru ļoti cieši saistīti, bet arī kopīgi pārnešanas ceļi, jo tie inficē vienas un tās pašas šūnas (CD4 + T limfocītus). Tiek lēsts, ka līdz 10% cilvēku ar HIV var būt vienlaikus inficēti ar HTLV-1.
Par autoru
Karolina Karabin, MD, PhD, molekulārais biologs, laboratorijas diagnostikas speciālists, Cambridge Diagnostics PolskaPēc profesijas biologs, specializējies mikrobioloģijā un laboratorijas diagnostikas speciālists ar vairāk nekā 10 gadu pieredzi laboratorijas darbos. Molekulārās medicīnas koledžas absolvents un Polijas Cilvēka ģenētikas biedrības biedrs.Pētniecības stipendiju vadītājs Varšavas Medicīnas universitātes Hematoloģijas, onkoloģijas un iekšējo slimību katedras Molekulārās diagnostikas laboratorijā. Varšavas Medicīnas universitātes 1. Medicīnas fakultātē viņa aizstāvēja medicīnas zinātņu doktora titulu medicīnas bioloģijas jomā. Daudzu zinātnisku un populārzinātnisku darbu autors laboratoriskās diagnostikas, molekulārās bioloģijas un uztura jomā. Ikdienā kā speciālists laboratorijas diagnostikas jomā viņš vada Cambridge Diagnostics Polska satura nodaļu un sadarbojas ar uztura speciālistu komandu CD Diētas klīnikā. Praktiskajās zināšanās par slimību diagnostiku un diētterapiju viņš dalās ar speciālistiem konferencēs, apmācībās, žurnālos un interneta vietnēs. Viņu īpaši interesē mūsdienu dzīvesveida ietekme uz molekulārajiem procesiem organismā.
Lasīt vairāk šī autora rakstus