Antidepresantu lietošanas pārtraukšanas sindroms var rasties līdz pat 1/5 cilvēku, kuri lieto antidepresantus. Kas īsti ir antidepresantu lietošanas pārtraukšanas sindroms, kādi ir simptomi un kas jādara, lai tas nenotiktu? Cik ilgi ilgst antidepresantu lietošanas pārtraukšanas sindroms?
Saturs:
- Antidepresantu lietošanas pārtraukšanas sindroms - cēloņi
- Antidepresantu lietošanas pārtraukšanas sindroms - riska faktori
- Antidepresantu lietošanas pārtraukšanas sindroms - simptomi
- Antidepresantu lietošanas pārtraukšanas sindroms - diagnoze
- Antidepresantu lietošanas pārtraukšanas sindroms - ārstēšana
Antidepresantu lietošanas pārtraukšanas sindromsvar parādīties cilvēkiem, kuri ilgstoši lietojuši antidepresantus. Tas var izraisīt gripai līdzīgus simptomus, piemēram, galvassāpes, saspiestības sajūtu, muskuļu trīci un zemas pakāpes drudzi, bet ne tikai.
Daudziem cilvēkiem, kuriem ārsti ir izrakstījuši kādus psihotropos medikamentus, ir dažādas bažas par to lietošanu. Viena no satraucošākajām iespējām parasti ir narkotiku atkarības attīstības risks.
Patiešām, daži psihiatru ieteiktie medikamenti mēdz izraisīt atkarību (piem., benzodiazepīni), taču lielākā daļa psihotropo zāļu patiešām neizraisa atkarību.
Bažas par atkarības risku cita starpā rada tomēr dažreiz daži notikumi, kas saistīti ar psihotropo zāļu lietošanu, tiek kļūdaini uzskatīti par narkotiku atkarības pazīmēm. Šajā notikumu grupā ietilpst arī antidepresantu lietošanas pārtraukšanas sindroms.
Antidepresantu zāļu lietošanas pārtraukšanas sindroms pirmo reizi tika minēts 1950. gadu beigās - toreiz pacienti piedzīvoja netipiskas kaites pēc tam, kad viņi pārtrauca lietot imipramīnu, triciklisko antidepresantu.
Līdzīga veida kaites vēlākos gados sāka pamanīt tiem, kuri pārtrauca lietot cita veida antidepresantus.
Visbeidzot, 2001. gadā tika ziņots par grupas uzstāšanosantidepresantu lietošanas pārtraukšana pēc 21 antidepresanta, kas pieder pie dažādām zāļu klasēm, lietošanas pārtraukšanas.
Sākotnēji par šo problēmu bija maz zināms – dažiem pacientiem, kā arī dažiem ārstiem bija aizdomas, ka pārtraukšanas sindroma simptomi ir nekas vairāk kā abstinences simptomi, kas liecina, ka cilvēks, kurš lieto antidepresantus, vienkārši kļuva no tiem atkarīgs.
Šodienas viedokļi par antidepresantu zāļu lietošanas pārtraukšanas sindromu ir pilnīgi atšķirīgi, jo jau labi zināms, ka tas noteikti nav simptoms atkarībai no antidepresantiem
Antidepresantu lietošanas pārtraukšanas sindroms - cēloņi
Šeit jau tika minēts antidepresantu lietošanas pārtraukšanas sindroma cēlonis - tā attīstību vada pacienta antidepresantu lietošanas pārtraukšana
Pretēji šķietamajam problēma rodas samērā bieži – izrādās, ka tā attīstās līdz pat 20% no visiem pacientiem, kuri kādā ārstēšanas brīdī pārtrauc lietot antidepresantus
Patiesībā antidepresantu lietošanas pārtraukšanas sindroms - neskatoties uz to, ka to ir novērojuši daudzi speciālisti - joprojām ir diezgan mīklaina problēma.
Precīzs tā patomehānisms pat nav zināms, taču par to ir vairākas teorijas.
Populārākais šķiet tas, saskaņā ar kuru antidepresantu pārtraukšanas sindroma tiešais cēlonis ir neirotransmiteru izmaiņas centrālajā nervu sistēmā
Antidepresantu lietošanas ietekme galvenokārt ir neirotransmiteru, piemēram, serotonīna, noradrenalīna vai dopamīna, daudzuma palielināšanās nervu sistēmā.
Tā rezultātā palielinās neirotransmiteru daudzums sinaptisko galu tuvumā, kā arī samazinās to receptoru skaits uz postsinaptiskajām galotnēm.
Ārstēšanas laikā ar antidepresantiem pacienti to nejūt, taču, pārtraucot lietot medikamentus, nepieciešams zināms laiks, līdz organisms atgriežas normālā stāvoklī. Šī iemesla dēļ viņiem var attīstīties antidepresantu lietošanas pārtraukšanas sindroms.
Antidepresantu lietošanas pārtraukšanas sindroms - riska faktori
Galvenais antidepresantu lietošanas pārtraukšanas sindroma riska faktors ir pēkšņa šāda veida medikamentu lietošanas pārtraukšana – tas jo īpaši attiecas uz gadījumiem, kad pacients tos lietojis ilgu laiku.
Tiek minēts, ka problēmas iespēja rodas tiem, kuri ir lietojuši antidepresantus līdz plkst.vismaz sešas nedēļas.
Preparāta pussabrukšanas periods arī ietekmē pārtraukšanas sindroma attīstības iespējamību - lielāks risks rodas, ja pacients lieto antidepresantus ar īsu pussabrukšanas periodu
Antidepresantu lietošanas pārtraukšanas sindroms - simptomi
Simptomi, kas rodas no antidepresantu lietošanas pārtraukšanas sindroma, parasti parādās apmēram trīs dienas pēc šo zāļu lietošanas pārtraukšanas. Tomēr atkarībā no konkrētās zāles pussabrukšanas perioda tie var rasties agrāk vai vēlāk.
Šīs vienības iespējamie simptomi ietver tādas novirzes kā:
- gripai līdzīgi simptomi (piemēram, neliels drudzis, drebuļi, vispārēja sabrukuma sajūta)
- jūtos ļoti noguris
- caureja
- galvassāpes
- apetītes trūkums
- vēdera sāpes
- vemšana
- bezmiegs
- murgi
- reibonis
- fotofobija
- redzes traucējumi
- maņu traucējumi (piem., tirpšana)
- akatīzija
- mioklonuss
- nomākts garastāvoklis
- nemiers
- aizkaitināmība
Lai gan šīs ir diezgan retas situācijas, antidepresantu lietošanas pārtraukšanas sindroma laikā var parādīties arī tādi simptomi kā pat spēcīgs psihomotorisks uzbudinājums vai psihotiski simptomi (piemēram, halucināciju vai maldu veidā).
Antidepresantu lietošanas pārtraukšanas sindroms - diagnoze
Teorētiski varētu šķist, ka antidepresantu lietošanas pārtraukšanas sindroma diagnoze ir samērā vienkārša – pietiktu nepatīkamo kaites rašanos saistīt ar pacienta ilgstoši lietoto antidepresantu pārtraukšanu.
Tomēr praksē ir daudz diagnostisko grūtību, kas izriet, piemēram, no tā, ka dažkārt paši pacienti nav informēti par sekām, ko izraisa antidepresantu terapijas pārtraukšana.
Gadās, ka pacientam ir aizdomas, ka viņam ir, piemēram, infekcija vai cita nopietna slimība. Šī iemesla dēļ viņš dažreiz dodas pie dažādiem speciālistiem un viņam nav obligāti jāveic pārbaudes.
Šādas iespējas dēļ ir tik svarīgi, lai psihiatri ārstēšanā vērstu pacientu uzmanību uz to, kādas kaites var rasties pēc antidepresantu lietošanas pārtraukšanas
Šeit ir vērts uzsvērt vienu lietu. Nu, ja ir aizdomas par antidepresantu lietošanas pārtraukšanas sindromu, jāapsver, vai tas tiešām ir viņšparādījās pacientam, vai varbūt viņam ir bijuši atkārtoti traucējumi, kuru dēļ viņš lietoja antidepresantus (piemēram, depresijas traucējumi).
Abas problēmas var atšķirt, cita starpā, pēc atkārtoti ievadot pacientam antidepresantus - pārtraukšanas sindroma gadījumā šādam notikumam vajadzētu ļoti ātri izraisīt pacienta stāvokļa uzlabošanos
Antidepresantu lietošanas pārtraukšanas sindroms - ārstēšana
Tā kā antidepresantu lietošanas pārtraukšanas sindroms laimīgā kārtā neturpinās ilgi (parasti pēc 7-14 dienām pilnībā izzūd pats no sevis), ar to saistītās kaites var pat nopietni traucēt pacienta funkcionēšanai
Situācijā, kad antidepresantu lietošanas pārtraukšanas sindroma simptomi nav izteikti, ir iespējams vienkārši pacietīgi gaidīt to izzušanu. Tomēr, kad tie kļūst ļoti intensīvi, var apsvērt vairākas stratēģijas.
Viens no tiem ir pacienta iepriekš lietoto medikamentu restartēšana un tad pakāpeniski, ļoti lēni samazinot devu.
Vēl viena iespēja ir pacienta zāles ar īsu pussabrukšanas periodu aizstāt ar zālēm ar garāku pussabrukšanas periodu, kuras vēlāk, pakāpeniski, pacients uzņems arvien mazākās devās, līdz beidzot zāles ir pilnībā pārtraukta.
Antidepresantu lietošanas pārtraukšanas sindroms: profilakse
Svarīgākie antidepresantu lietošanas pārtraukšanas sindroma gadījumā ir mēģinājumi novērst tā rašanos. Pirmkārt, pacienti jāinformē par tā rašanās iespējamību un simptomiem.
Jāpiemin, ka pārtraukšanas sindroms atšķiras no atkarības – galu galā, antidepresantu gadījumā pacienti pat nejūtas spiesti iegūt šīs zāles pēc to lietošanas pārtraukšanas.
Šīs problēmas rašanās iespējamību var samazināt, pakāpeniski samazinot antidepresanta devu – īpaši tiem, kuri šos preparātus lietojuši ļoti ilgu laiku, devu ir izdevīgi samazināt lēnām, pamatojoties uz regulāru pacienta pašsajūtas novērtējums
Par autoruPriekšgala. Tomašs NeckisPoznaņas Medicīnas universitātes Medicīnas fakultātes absolvents. Polijas jūras cienītājs (vislabprātāk pastaigājas gar tās krastiem ar austiņām ausīs), kaķiem un grāmatām. Strādājot ar pacientiem, viņš koncentrējas uz to, lai vienmēr viņus uzklausītu un pavadītu tik daudz laika, cik nepieciešams.Lasiet citus šī autora rakstus