Nesen ir stājušās spēkā IT sistēmas, kas ļauj pārbaudīt labuma guvēja apdrošināšanu - EWUŚ. Tomēr tie nav bez trūkumiem. Vai es varu pieprasīt atlīdzību un kur (klīnika / NHF), ja sistēma ir nepareizi apstiprinājusi mani kā neapdrošinātu? Tas bija saistīts ar zaudējumiem no manas puses - apmaksātu ārsta apmeklējumu un 100% apmaksu par izrakstītajām zālēm. Ar cieņu
Jūs vienmēr varat iesniegt prasību par ārsta nepieejamību, vēršoties tiesā. Taču pacientam jāzina, ka saskaņā ar EWUŚ procedūru gadījumā, ja elektroniskā apstiprināšana nav iespējama, tad pacients var uzrādīt apdrošināšanu apliecinošu dokumentu. Ja dokumenta nav, viņam jāiesniedz deklarācija, ka viņš ir apdrošināts. Deklarācijā jānorāda: vārds un uzvārds, PESEL numurs, deklarācijas iesniedzējas dzīvesvietas adrese un norāde par tiesību uz veselības aprūpes pakalpojumiem pamatojumu. Papildus tika ieviesta prasība pakalpojuma sniedzējam ar savu parakstu apstiprināt datus, kas identificē dokumentu, uz kura pamata tika apstiprināta identitāte. Tas ir svarīgi, jo iespējamajos izpildu procesos šāda deklarācija būs viens no pierādījumiem. Gadījumā, ja persona iesniedz deklarāciju un tai nebija tiesību uz veselības aprūpes pakalpojumiem, Valsts slimokase no viņas iekasēs sniegtā pakalpojuma izmaksas. Līdzīgi būs gadījumā, ja veselības apdrošināšanas karti vai citu tiesības uz veselības aprūpes pakalpojumu apliecinošu dokumentu izmantos persona, kura šīs tiesības zaudējusi kartes vai cita dokumenta derīguma laikā. Ir stingri noteikta piekļūšanas kārtība pie ārsta un būtībā vienmēr, arī situācijā, kad sistēma nerāda informāciju par apdrošināšanu, pacientam pienākas bezmaksas aprūpe, ja, pamatojoties uz deklarāciju, norāda, ka viņam/viņai ir tiesības, un šīs tiesības tiks apstiprinātas.
Juridiskais pamats: 2012. gada 27. jūlija LIKUMS, ar ko groza Likumu par veselības aprūpes pakalpojumiem, ko finansē no valsts līdzekļiem (2012. gada Tiesību Vēstnesis, 1016. poz.)
Atcerieties, ka mūsu eksperta atbilde ir informatīva un neaizstās vizīti pie ārsta
Pšemislavs GogojevičsNeatkarīgs juridiskais eksperts, kas specializējas medicīnas jautājumos.
Citišī eksperta padoms
Vai ir iespējams no Valsts slimokases kompensēt privātās protēzes izmaksas? [Eksperta padoms]Vai ZOL algota medmāsa var informēt par pacienta nāvi? [Eksperta padoms]Brīvprātīgā veselības apdrošināšana ārzemēs strādājošai personai [eksperta padoms]Saimnieciskā darbība un pieteikšanās veselības apdrošināšanai [Ekspertu konsultācijas]Kā saņemt nosūtījumu bezmaksas PSA pārbaudei? [Eksperta padoms]Esmu hroniski slims: vai ZOL var mani izrakstīt bez manas piekrišanas? [Eksperta padoms]Slimības atvaļinājuma turpināšana pēc slimības pabalsta beigām [eksperta padoms]Spēlētājas vīrs un ģimenes aizsardzība pret bankrotu [Eksperta padoms]Skolotājs un uzturēšanās sanatorijā, kas beidzas mācību gada sākumā [Eksperta padoms]Jaunas invalīdu stāvvietas kartes atjaunošana/izsniegšana [Eksperta padoms]Palieciet L4 pēc negadījuma un sanatorijas citas slimības dēļ [Eksperta padoms]Darbs grūtniecības un bērna kopšanas atvaļinājuma laikā [Eksperta padoms]Veselības apdrošināšanas pārtraukums: ko es varu darīt? [Eksperta padoms]Atlīdzība par rehabilitācijas gultu vai citu aprīkojumu insulta pārdzīvojušajam [eksperta padoms]Atteikšanās no sanatorijas slimības dēļ un nākamās uzturēšanās datums [Eksperta padoms]Sanatorija PUP reģistrētā laulātā apdrošināšanai norīkotajai personai [Eksperta padoms]Nosūtījums uz sanatoriju: vai es varu mainīt vietu? [Eksperta padoms]Ortodontiskās ārstēšanas un kompensācijas sekas [Eksperta padoms]Medicīnas universitātes dietoloģijas students un vizīte pie psihiatra [Ekspertu padoms] B altā mēteļa sindroms un militārās sagatavotības pārbaude [Eksperta padoms]Vakcinācijas pret ērcēm. Kur es varu vakcinēties bez maksas? [Eksperta padoms]Līguma mandāts un maksājums L4 [Eksperta padoms]Līgums-pasūtījums ārstam nakts dežūrai [Eksperta padoms]Šļirces eksplozija ārstēšanas laikā pie zobārsta un kompensācija [Ekspertu padoms]Izbraukšana uz pensionāru skolotāju sanatoriju [Eksperta padoms]Skolotājas izbraukšana uz sanatoriju mācību gada laikā un slimības lapa [Eksperta padoms]Alkohola izraisīta autoavārija un kompensācija slimnīcā [ekspertu padoms]Tromboflebīts un invaliditātes grupa un pensija [Eksperta padoms]Darba lieluma izmaiņas: uz ko aprēķina maternitātes pabalstu? [Eksperta padoms]Slimības atvaļinājums sanatorijā invaliditātes profilakses ietvaros [Ekspertu padoms]