PANDAS sindroms ir bērniem sastopama būtība, kas cita starpā var izpausties tiki, apsēstības, hiperaktivitāte un garastāvokļa svārstības. Precīzs slimības cēlonis joprojām nav zināms, taču saikne starp PANDAS un streptokoku infekcijām ir skaidri redzama. Kā baktērijas izraisītu neiropsihiskus simptomus bērniem un kāda ir PANDAS ārstēšana?

PANDAS sindroms(saīsinājums no bērnu autoimūniem neiropsihiskiem traucējumiem, kas saistīti ar streptokoku infekciju) medicīnas literatūrā ir minēts salīdzinoši nesen - pirmie šīs vienības gadījumi ir aprakstīti tikai vairāk nekā pirms 20 gadiem, 1998. gadā.

Bērnu autoimūnas neiropsihiski traucējumi, kas saistīti ar streptokoku infekcijām vēl nesen Polijā bija diezgan maz zināma vienība, bet mūsdienās - t.sk. sakarā ar mazo pacientu vecāku interesi - tā kļūst par problēmu, kas mūsu valstī tiek pieminēta arvien biežāk

PANDAS ir reta slimība - tiek lēsts, ka tā skar 1 no 2000 bērniem . Visbiežāk tas attīstās pacientiem vecumā no 3 līdz 12 gadiem.

PANDAS komanda: iemesli

Līdz šim īsti nav bijis iespējams skaidri noteikt PANDAS cēloņus. Tomēr problēmas nosaukums nav radies no nekurienes – pēc daudzu pētnieku domām, cilvēka imūnsistēma var būt iesaistīta indivīda attīstībā.

Jau ilgu laiku ir zināms, ka noteiktas slimības ir saistītas ar imūnsistēmas darbības traucējumiem. Mēs šeit runājam par tādām vienībām kā multiplā skleroze vai sistēmiskā sarkanā vilkēde.

PANDAS sindroma gadījumā imūnsistēmas simptomus bērniem izraisītu imūnsistēmas reakcija uz svešu mikroorganismu - streptokoku ģints baktēriju - iekļūšanu organismā

Streptococcus var izraisīt dažādas infekcijas, viena no zināmākajām ir streptokoku stenokardija

Šāda veida mikroorganismi ir attīstījuši vairākus dažādus mehānismus, pateicoties kuriem tie spēj ilgstoši uzturēties cilvēka organismā, neizraisot imūnreakciju.

Viens no tiem ir fenomens antigēna mīmika , pateicoties kam baktērijas var izvairīties no cilvēka imūnsistēmas izvadīšanas. To antigēni var būt ļoti līdzīgi antigēniem, kas atrodas normālās cilvēka šūnās.

Galu galā, jā, tie var būt līdzīgi, bet ne identiski, kā rezultātā pret tiem veidojas antivielas. Šāda veida imūnglobulīni, savukārt, var uzbrukt ne tikai baktēriju šūnām, bet arī slimā ķermeņa šūnām.

Daži zinātnieki apgalvo, ka PANDAS simptomi var parādīties, kad pacienta organismā ražotās antivielas sāk pievienoties noteiktām centrālās nervu sistēmas vietām (piemēram, bazālajiem ganglijiem). Taču šobrīd pieejamās hipotēzes ir aprakstītas augstāk – atsevišķi dati par PANDAS cēloņiem vienkārši šobrīd nav pieejami.

Šeit ir vērts piebilst, ka ne tikai streptokoku infekcijas pacientiem var izraisīt dažādu neiropsihisku simptomu parādīšanos.

Situācijā, kad rodas netipiskas kaites saistībā ar kāda cita veida mikroorganismu izraisītu infekciju, problēmu sauc par PANS (pediatric acute-onset neuropsychiatric syndrome).

PANDAS sindroms: simptomi

PANDAS raksturīgs tas, ka tās simptomi parādās pēkšņi un kļūst ļoti intensīvi ļoti īsā laika periodā. Turklāt tie parasti attīstās četru līdz sešu nedēļu laikā pēc streptokoku infekcijas. Visbiežāk sastopamās kaites ir obsesīvi-kompulsīvas domas un tiki.

PANDAS var radīt daudz dažādu problēmu. Citi iespējamie šīs ierīces simptomi ir:

  • atdalīšanas trauksme,
  • aizkaitināmība,
  • garastāvokļa svārstības,
  • paaugstināta jutība pret ārējiem stimuliem (piemēram, jutība pret gaismu vai skaņām),
  • hiperaktivitāte,
  • grūtības koncentrēties,
  • miega traucējumi,
  • atmiņas traucējumi,
  • apetītes zudums,
  • locītavu sāpes,
  • palielinot urinēšanas biežumu,
  • gultas slapināšana.

PANDAS komanda: diagnostika

PANDAS tiek diagnosticēts, pamatojoties uz tai raksturīgajiem simptomiem un to rašanās saistību ar streptokoku infekciju. Šeit ir vērts piebilst, ka ne vienmēr vecāki infekciju spēj saistīt ar neparastu slimību parādīšanos.

Tāpat kā dažiem pacientiem sindroma simptomiPANDAS rodas pēc smagas streptokoku stenokardijas, tāpēc pie citām slimībām tā var rasties oligo- vai pat asimptomātiskas streptokoku infekcijas rezultātā.

Nav neviena konkrēta testa, kas varētu noteikt PANDAS diagnozi. Tomēr dažus pētījumus var pasūtīt. Šeit galvenā loma ir tamponam no rīkles, kas ļauj identificēt iespējamu streptokoku infekciju vai streptokoka nesēju.

Vēl viens svarīgs tests ir antistreptolizīna tests (ASO). Šo parametru izmanto Streptococcus pyogenes izraisītu infekciju diagnostikā.

Dažkārt tiek veikti arī galvas attēlveidošanas izmeklējumi, piemēram, datortomogrāfija vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Tomēr tos galvenokārt izmanto, ja ir šaubas par pacienta traucējošo simptomu cēloni.

PANDAS komanda: ārstēšana

Parasti PANDAS ārstēšana ir diezgan sarežģīta un prasa vairāku speciālistu aprūpi pacientam. Ja bērnam ir PANDAS simptomi un viņam tiek diagnosticēta streptokoku infekcija, tiek izmantota antibiotiku terapija. Efektīvas ir dažādas antibiotikas, kuras cita starpā lieto indivīda ārstēšanā:

  • penicilīns,
  • azitromicīns
  • un cefalosporīni.

Efektīva antibiotiku terapija var samazināt PANDAS simptomu smagumu, taču bieži tie pilnībā neizzūd.

Šī iemesla dēļ dažreiz ir ieteicama psihoterapija, īpaši kognitīvi-biheiviorālā terapija, pateicoties kurai cita starpā ir iespējams samazinot piespiešanas smagumu.

Situācijās, kad bērna apsēstības un piespiešanās kļūst ļoti smagas, var nozīmēt medikamentozo terapiju. Šajā gadījumā tiek izmantoti antidepresanti no serotonīna atpakaļsaistes inhibitoru grupas, piemēram:

  • sertralīns,
  • fluvoksamīns
  • vai fluoksetīns.

Iepriekš ir norādītas PANDAS pamata ārstēšanas metodes. Tomēr dažreiz tiek izmantotas arī citas iespējas. Dažkārt tiek izmantoti iejaukšanās pasākumi, kas vērsti uz imūnsistēmas darbību, tostarp:

  • ievadot pacientiem intravenozas imūnglobulīna infūzijas,
  • plazmasferēzes izmantošana
  • vai ieteikums pacientiem lietot glikokortikosteroīdus un pretiekaisuma līdzekļus.

Šādas mijiedarbības efektivitāte līdz šim nav skaidri noteikta, un tāpēc tās netiek regulāri lietotas bērniem ar PANDAS.

PANDAS komanda: prognoze

PANDAS komanda, kā jau minēts pašā sākumā, tika izveidota salīdzinoši nesen, tāpēc grūti pateikt, kādas var būt tās ilgtermiņa sekas.

Indivīda gaita dažādiem pacientiem var būt ļoti atšķirīga. Dažiem bērniem antibiotiku lietošana nodrošina pilnīgu simptomu atvieglošanu, savukārt citiem simptomi atkārtojas daudzas reizes, kad pacientam attīstās streptokoku infekcija.

PANDAS komanda: profilakse

Ja vēlaties samazināt PANDAS sindroma risku, vispirms jākoncentrējas uz mēģinājumu samazināt streptokoku infekciju risku. Bērniem, kuriem ir bijuši pēcinfekcijas psihiski simptomi, atkārtota inficēšanās ar streptokokiem var izraisīt atkārtotu inficēšanos vai jau esošo simptomu saasināšanos. Ir dažādi iespējamie veidi, kā palīdzēt novērst PANDAS.

Tiek pieminēta antibiotiku profilaktiskā lietošana, bet no otras puses, tā rada dažādus riskus, piemēram, caurejas iespējamība vai zāļu rezistentu baktēriju attīstība pacienta gremošanas traktā

Kā daļu no PANDAS profilakses daži speciālisti piedāvā mandeļu noņemšanas operāciju, bet citi pētnieki apgalvo, ka nav pierādīts, ka šādas procedūras veikšana patiešām samazina indivīda risku.

Galu galā, lai samazinātu PANDAS risku, var ieteikt infekcijas riska samazināšanas pamatmetodes. Ir svarīgi bieži mazgāt rokas, kā arī izvairīties no atrašanās vietas pārpildītās vietās (īpaši periodos, kad palielinās dažādu infekciju biežums).

Ir vērts parūpēties arī par bērna imunitāti. Kad viņa imūnsistēma darbojas pareizi, ir lielāka iespēja, ka viņš uzvarēs mikrobus, kas ir iebrukuši mazā pacienta ķermenī, pirms tie var izraisīt pilnīgas infekcijas attīstību.

  • Obsesīvi kompulsīvi traucējumi - simptomi, cēloņi, ārstēšana
  • OKT - cēloņi, simptomi, ārstēšana
  • Uzmanības un koncentrēšanās traucējumi bērnam

Kategorija:

Psiholoģija