Cerebrospinālās smadzeņu apvalks aizsargā smadzenes no mehāniskiem ievainojumiem. Bez tiem centrālās nervu sistēmas svarīgākā daļa, kas ir atbildīga par sirdsdarbības un ķermeņa temperatūras regulēšanu, tiktu pakļauta neatgriezeniskām izmaiņām un līdz ar to arī nāvei. Tāpēc jebkādas smadzeņu apvalku novirzes ir milzīgs drauds cilvēku veselībai un dzīvībai. Kādi ir smadzeņu apvalku veidi, kā tie tiek veidoti un ar kādām slimībām tās cieš?
Cerebrospinālās smadzeņu apvalksaizsargā smadzenes un muguras smadzenes. To galvenā funkcija ir novērst mehāniskus ievainojumus. Kombinācijā ar cerebrospinālo šķidrumu tie absorbē visus triecienus. Tie ir izgatavoti no kompaktiem saistaudiem (cieši blakus esošām šķiedrām). Ir trīs smadzeņu apvalki.
Cerebrospinālās smadzeņu apvalks
Cietā riepa
Dura mater ir biezākā no smadzeņu apvalkiem, vistālāk esošā membrāna no smadzenēm un izturīga pret bojājumiem. Tas ir izgatavots no divām slāņiem: ārējās un iekšējās. Tie ir atdalīti vairākās vietās.
Dura mater ir krokas, ko veido lamina. Tie ir sadalīti divos veidos. Sagitālā gaita ietver smadzeņu sirpi, kas atdala puslodes vienu no otras, un smadzenīšu sirpi, kas pagarina smadzeņu sirpi no pakauša atveres līdz smadzenīšu teltij.
Horizontālajā virzienā atrodas smadzenīšu telts, kas ir smadzeņu pusložu atdalīšana no smadzenīšu puslodēm; seglu diafragma savukārt atdala hipofīzi no galvaskausa dibena. Dura mater ir stipri inervēta un ļoti vaskularizēta.
Viena no dura mater slimībām ir idiopātiska dura aizaugšana. Šis ļoti reti sastopamais stāvoklis izraisa smagas, atkārtotas galvassāpes un bojā galvaskausa nervus. Ir ziņots par biežāku autoimūnu slimību, piemēram, reimatoīdā artrīta, Hašimoto slimības, sistēmiskās vilkēdes un sarkoidozes, gadījumā.
To var izraisīt arī infekcijas slimības, seksuāli transmisīvās slimības un iekaisums kopumā. Cilvēki, kuri cieš no HIV infekcijas, Laima slimības, sifilisa vai tuberkulozes, ir pakļauti riskam.
Durālu aizaugšanu dažkārt izraisa arī neoplastiskas slimības šajā jomā.
Vēl viena šīs riepas slimība ir Foixa-Alajouanine slimība. Tās gaitā veidojas fistula, kassavieno artēriju ar vēnu. Rezultātā tiek apiets kapilāru tīkls, kas baro dura mater muguras smadzeņu vietā.
Tas izraisa nopietnas staigāšanas grūtības, parestēziju (jutības zudumu, šajā gadījumā no pēdas līdz viduklim, reti skar augšējās ekstremitātes), urīna un fekāliju kontroles zudumu un seksuālus traucējumus. Ķirurģiskā ārstēšana var daļēji mainīt šos apstākļus.
Zirnekļa riepa (zirnekļtīkls)
Zirnekļa ērce, kas pazīstama arī kā zirnekļveida ērce, atrodas starp cieto cieto apvalku, ar kuru tā ir piestiprināta, un mīksto dura, no kuras to atdala cerebrospinālais šķidrums. Atšķirībā no cietā apvalka, zirnekļveida kauls ir ļoti delikāts, plāns un pakļauts bojājumiem, kā arī asinsvadu un inervēts.
Šīs cerebrospinālās dura nosaukums cēlies no tā, ka to ar pinumu savieno arahnoidālās trabekulas, kas atgādina zirnekļa tīklu.
Viena no slimībām ir lipīgais arahnoidīts, kas veidojas infekcijas un iekaisuma rezultātā. Tas var rasties pēc ārstēšanas (jatrogēnām slimībām), ķirurģiskām un diagnostikas procedūrām, kā tuberkulozes meningīta komplikācija un pēc mehāniskiem ievainojumiem. Biežākie simptomi ir:
- dedzinošas sāpes mugurkaula rajonā,
- tirpšana un nejutīgums ekstremitātēs,
- dzirdes traucējumi
- un citi neiroloģiski simptomi.
Arahnoidīta ārstēšana ietver simptomātisku ārstēšanu – nav zāļu, kas slimību likvidētu. Pat invazīva ķirurģiska iejaukšanās ir trausls risinājums. Cistas, kas attīstās bērniem un pusaudžiem līdz 20 gadu vecumam, ir vēl viena arahnoidāla slimība.
Tie ir pildīti ar šķidrumu un var būt gan primāri (bērns piedzimst ar defektu), gan sekundāri, kas veidojas, piemēram, traumas rezultātā. Tie izraisa vairākus ļoti nopietnus neiroloģiskus simptomus (tostarp krampjus, parēzi, redzes dubultošanos). Ārstēšana sastāv no cistas ķirurģiskas izņemšanas.
Mīksta riepa
Dura mater ir cietais materiāls, kas atrodas vistuvāk smadzenēm, ar kurām tā ir sapludināta, kā arī muguras smadzenēm. Cieši pielīp smadzenēm un glia šūnu membrānai. Tam ir arī saskare ar starpsmadzenēm, smadzenītēm un smadzenēm.
Kakla zonā mīkstais dura ir papildus pastiprināts ar saistaudu joslām. Tas rada sava veida segumu, kas ļauj mīkstajām smadzenēm saglabāt pareizo formu. Mīkstā dura ir ļoti vaskularizēta un inervēta, taču mehāniski stimuli, piemēram, griešana ar skalpeli, neizraisa sāpes.
Šī ir mīkstā riepa unarahnoidālā slimība skar meningītu, ko var izraisīt inficēšanās ar ECHO vīrusiem, A un B gripas vīrusiem, kā arī masalām un vējbakām. Iekaisumu izraisa arī baktērijas, vienšūņi un parazīti, un tas rodas arī kā ārstēšanas komplikācija.
Simptomi ietver:
- galvassāpes,
- augsts drudzis,
- meningeālie simptomi (stīvs kakls, simptomi: Kerings, Brudzińskis, Hermans, fotofobija, vaigu simptoms un citi)
- un neiroloģiski simptomi, piemēram, krampji, runas paralīze un redzes nerva pietūkums.
Ārstēšana ir atkarīga no patogēna, kas izraisa meningītu. Baktēriju gadījumā tiek izmantota antibiotiku terapija, sēnīšu iekaisuma gadījumā - pretsēnīšu zāles.
Pretvīrusu ārstēšana ir simptomātiska, un ļoti slikti prognostiskos gadījumos cita starpā tiek ieviests interferons. Tā ir nopietna slimība, ko var novērst vai mazināt ar profilaksi, izmantojot vakcīnas.
- Meningīts: cēloņi, simptomi, veidi, ārstēšana
- Vīrusu meningīts: cēloņi, simptomi, ārstēšana
- Subarahnoidālā asiņošana: cēloņi, simptomi, ārstēšana