Divpadsmitpirkstu zarna ir daļa no gremošanas trakta, kas ir tievās zarnas sākums. Divpadsmitpirkstu zarna atrodas tieši aiz kuņģa. Divpadsmitpirkstu zarnas galvenais uzdevums ir sagremot pārtiku un uzņemt barības vielas. Slimības procesi divpadsmitpirkstu zarnā var izraisīt sāpes epigastrijā. Uzziniet, kā veidojas divpadsmitpirkstu zarna, kāda ir divpadsmitpirkstu zarnas loma pārtikas gremošanu un kāda ir divpadsmitpirkstu zarnas slimību diagnostika un ārstēšana.

Divpadsmitpirkstu zarnair tievās zarnas sākotnējais fragments, kas atrodas starp kuņģi un tukšo zarnu. Divpadsmitpirkstu zarnas garums ir vidēji 25-35 cm, un vēsturiski to dēvē par "divpadsmit pirkstu" garumu. Divpadsmitpirkstu zarnā ir 4 daļas: spuldze (tieši blakus kuņģim) un lejupejošā, horizontālā un augšupejošā daļa. Visa divpadsmitpirkstu zarna atgādina C veida caurulīti.

Divpadsmitpirkstu zarnas - struktūra

Lai varētu labi veikt savas funkcijas, divpadsmitpirkstu zarna atrodas tiešā tuvumā gremošanas dziedzeriem: aizkuņģa dziedzerim un aknām. Savienojumi ar šiem orgāniem nodrošina gremošanas enzīmu transportēšanu divpadsmitpirkstu zarnas lūmenā.

Divpadsmitpirkstu zarnas anatomijā t.s Vatera kārpu. Tā ir vieta, kur žults un aizkuņģa dziedzera kanāli atveras divpadsmitpirkstu zarnai. Caur Vatera sprauslu žults un aizkuņģa dziedzera sula nonāk divpadsmitpirkstu zarnā, kas ļauj sagremot pārtiku.

Divpadsmitpirkstu zarna ir savīta ar blīvu asinsvadu tīklu – aizkuņģa dziedzera-divpadsmitpirkstu zarnas artērijām un vēnām. Pārtikas saturam pārvietojoties uz divpadsmitpirkstu zarnu, asinis plūst uz apkārtējiem traukiem. Tā rezultātā barības vielas, kas veidojas pārtikas sagremošanas laikā, var ātri iekļūt asinsritē.

Divpadsmitpirkstu zarnas gals ir savienots ar tukšo zarnu. Šajā krustojumā divpadsmitpirkstu zarna ir piestiprināta pie vēdera sienas ar t.s Treica saites. Treica saite ir svarīga ķirurgu orientācijas struktūra - tā veido robežu starp augšējo un apakšējo kuņģa-zarnu trakta daļu.

Mikroskopiskā ziņā divpadsmitpirkstu zarnas siena sastāv no 3 slāņiem: gļotādas, submukozas un muskuļa. Divpadsmitpirkstu zarnas gļotāda, tāpat kā citās tievās zarnas daļās, ir bagātīgi salocīta.

Tādā veidā tas rada t.s zarnu bārkstiņas, kas ļauj palielināt platībubarības vielu uzsūkšanās. Turklāt divpadsmitpirkstu zarnas sieniņās atrodas Brunera dziedzeri, kas nav atrodami citās kuņģa-zarnu trakta daļās. Viņu uzdevums ir radīt sārmainu sekrēciju, kas neitralizē ar skābu kuņģa sulu sajauktā ķīma reakciju.

Divpadsmitpirkstu zarnas - Funkcijas

Divpadsmitpirkstu zarna, tāpat kā pārējā tievā zarna, ļauj uzņemt barības vielas no pārtikas, ko ēdat. Pirms šīs vielas nonāk mūsu asinsritē, tās jāsadala mazas molekulas ķīmiskās vielās. Pārvēršanās mazmolekulāros savienojumos ir gremošanas procesa būtība.

Divpadsmitpirkstu zarnā galvenokārt tiek sagremotas divas barības vielu grupas: ogļhidrāti un tauki. Gremošanas process notiek, piedaloties fermentiem, t.i., savienojumiem, kas nodrošina ķīmiskas reakcijas.

Svarīgākie enzīmi divpadsmitpirkstu zarnā ir amilāze un lipāze, kas piedalās attiecīgi ogļhidrātu un tauku sagremošanā. Šie fermenti tiek ražoti aizkuņģa dziedzerī un pēc tam tiek transportēti pa aizkuņģa dziedzera kanāliem uz divpadsmitpirkstu zarnu.

Vēl viena viela, kurai ir milzīga loma gremošanas procesā, ir žults. Žults tiek ražots aknās un pēc tam uzglabājas žultspūslī. No turienes pa žults ceļu tas nonāk divpadsmitpirkstu zarnā, kur tas ir iesaistīts tauku sagremošanā.

Žults sastāvā esošās vielas ļauj emulģēt taukus, t.i., tos sadalīt mazākās daļiņās. Tauki šajā formā ir jutīgāki pret gremošanas enzīmu iedarbību un vieglāk uzsūcas caur zarnu sieniņām.

Papildus pārtikas sagremošanai divpadsmitpirkstu zarnai ir svarīga loma arī visa kuņģa-zarnu trakta hormonālajā regulācijā. Divpadsmitpirkstu zarnas sieniņā ir t.s endokrīnās šūnas, kas ražo zarnu hormonus. Vissvarīgākie no tiem ir sekretīns un holecistokinīns.

Šie hormoni izdalās, kad pārtika tiek pārnesta no kuņģa uz divpadsmitpirkstu zarnu. Sekretīns stimulē aizkuņģa dziedzera sulas un žults sekrēciju, kas ļauj sagremot divpadsmitpirkstu zarnā esošo pārtiku. Tajā pašā laikā sekretīns kavē turpmāku kuņģa iztukšošanos.

Holecistokinīna galvenā loma ir izraisīt žultspūšļa kontrakciju, kas izraisa žults novirzi divpadsmitpirkstu zarnas virzienā.

Divpadsmitpirkstu zarnas - slimības

Slimību procesiem divpadsmitpirkstu zarnā var būt dažādi cēloņi: iekaisīgi, vēža, autoimūni, infekciozi un iedzimti. Divpadsmitpirkstu zarnas disfunkcija parasti izpaužas kā diskomforts epigastrijā, diskomforts pēc ēšanas,caureja un malabsorbcijas traucējumi.

Pēdējais ārkārtējos gadījumos var izraisīt nepietiekamu uzturu un nopietnus uzturvielu trūkumus.

Divpadsmitpirkstu zarnas slimību diagnostikā ne vienmēr pietiek ar standarta attēlveidošanas testiem (rentgens, ultraskaņa, vēdera dobuma CT). Bieži vien ir nepieciešams apskatīt divpadsmitpirkstu zarnas "no iekšpuses" ar speciālas kameras palīdzību, kas ievietota kuņģa-zarnu trakta lūmenā. Šo testu sauc par gastroduodenoskopiju.

Divpadsmitpirkstu zarnas čūla

Divpadsmitpirkstu zarna ir salīdzinoši izplatīta peptisku čūlu lokalizācija, t.i., gļotādas defekti, kas izraisa sāpes un asiņošanu. Tiek uzskatīts, ka, veidojoties divpadsmitpirkstu zarnas čūlai, inficējas ar baktēriju Helicobacter pylori, smēķē un uzņem t.s. nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (piemēram, ibuprofēns, naproksēns vai populārais aspirīns).

Vairumā gadījumu divpadsmitpirkstu zarnas čūlas tiek ārstētas konservatīvi. Terapija izmanto antibiotikas pret Helicobacter pylori un zāles, kas samazina kuņģa skābes sekrēciju (PSI).

Papildus nepieciešams mainīt dzīvesveidu (izvairoties no tabakas, nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem, pārtikas produktiem, kas pastiprina kaites). Divpadsmitpirkstu zarnas čūlas ķirurģiska ārstēšana ir paredzēta vissmagākajiem gadījumiem, ko sarežģī smaga asiņošana vai divpadsmitpirkstu zarnas sieniņas perforācija.

Divpadsmitpirkstu zarnas divertikula

Divertikulas ir mazi kuņģa-zarnu trakta sienas izvirzījumi, kas var rasties visās tās daļās. Lielākā daļa divpadsmitpirkstu zarnas divertikulu neizraisa diskomfortu un tiek atklāti nejauši.

Šādos gadījumos parasti tie netiek ārstēti. Indikācijas medicīniskai iejaukšanās ir divertikulu komplikācijas, piemēram, iekaisums, asiņošana vai perforācija (perforācija). Pēc tam divertikuls ir jānoņem ķirurģiski vai endoskopiski.

Divpadsmitpirkstu zarnas parazitāras slimības

Divpadsmitpirkstu zarna ir kuņģa-zarnu trakta daļa, kas ļoti "iemīļo" noteiktas parazītu sugas. Giardia lamblia ir vienšūņu veids, kas izraisa slimību, ko sauc par giardiozi (arī giardiazi).

Infekcijas gaita ir atkarīga no pacienta imūnsistēmas stāvokļa – daudzos gadījumos slimība ir pilnīgi asimptomātiska. Simptomātiski simptomi var būt sāpes vēderā, ūdeņaina caureja, slikta dūša un apetītes zudums.

Lamblioze bērniem var izraisīt barības vielu uzsūkšanās traucējumus un līdz ar to augšanas un psihomotorās attīstības kavēšanu. Pretparazītu zāles, piemēram, tinidazols, albendazols, ir efektīvas lambliozes ārstēšanāun metronidazols.

Iedzimti divpadsmitpirkstu zarnas defekti

Divpadsmitpirkstu zarna attīstās aptuveni 6. grūtniecības nedēļā. Anomālijas augļa attīstības laikā var izraisīt iedzimtas divpadsmitpirkstu zarnas anomālijas. Visizplatītākā no tām ir atrēzija, t.i., iedzimta divpadsmitpirkstu zarnas atrēzija.

Divpadsmitpirkstu zarnas atrēzija salīdzinoši bieži var pavadīt iedzimtus sindromus, tostarp Dauna sindromu.

Divpadsmitpirkstu zarnas atrēzijas simptomi parādās neilgi pēc piedzimšanas – mazulis nespēj ēst, un pēc barošanas parādās vemšana. Ķirurģiskā korekcija ir vienīgā divpadsmitpirkstu zarnas atrēzijas ārstēšana.

Divpadsmitpirkstu zarnas jaunveidojumi

Divpadsmitpirkstu zarnā var rasties gan labdabīgi, gan ļaundabīgi jaunveidojumi, pēdējie ir ārkārtīgi reti. Labdabīgi divpadsmitpirkstu zarnas audzēji visbiežāk ir adenomas, ko sauc arī par polipiem.

Polipi nav ļaundabīgi, bet var izraisīt periodisku asiņošanu. Turklāt tiek uzskatīts, ka daži polipi var kļūt ļaundabīgi un parasti tiek noņemti ar endoskopiju vai operāciju.

Visizplatītākais divpadsmitpirkstu zarnas ļaundabīgais audzējs ir divpadsmitpirkstu zarnas vēzis, tomēr, salīdzinot ar citiem kuņģa-zarnu trakta audzējiem (kolorektālais vēzis, kuņģa vēzis), tas ir ārkārtīgi reti.

Divpadsmitpirkstu zarnas vēzim nav specifisku simptomu. Tās diagnoze tiek noteikta, veicot endoskopiskās izmeklēšanas laikā savāktā materiāla biopsiju. Visefektīvākā divpadsmitpirkstu zarnas vēža ārstēšanas metode ir ķirurģiska pilnīga audzēja izgriešana.

Kategorija:

Anatomija