Laima artrīts (locītavu Laima slimība) ir viena no Laima slimības formām. Laima artrīta simptomi, piemēram, locītavu sāpes vai stīvums, var parādīties tikai vairākus mēnešus vai pat vairākus gadus pēc inficēšanās, tāpēc pacienti bieži tos nesaista ar ērces kodumu. Un jo ilgāk slimība netiek diagnosticēta, jo grūtāka ir ārstēšana.

Laima artrīts (locītavu Laima slimība) ir viena no Laima slimības formām. Laima slimība ir hroniska, daudzsistēmu iekaisuma slimība, ko izraisa Borrelia sugas spirohetas.

Viens no izplatītākajiem Laima slimības simptomiem ir kaulu un locītavu sistēmas iesaistīšanās. Tas var izpausties arī ādas (tā sauktā erythema migrans), neiroloģiskā vai kardioloģiskā formā. Eiropā artrīts pacientiem ar Laima slimību ir reti sastopams (3-15% pacientu).

Saturs:

  1. Laima artrīts - cēloņi
  2. Laima artrīts - akūtas slimības formas simptomi
  3. Laima artrīts - hroniskas slimības formas simptomi
  4. Laima artrīts - diagnoze
  5. Laima artrīta ārstēšana

Laima artrīts - cēloņi

Slimību izraisa Borrelia burgdorferi baktērijas, ko pārnēsā Ixodes ģints ērces. Sākotnējā periodā baktērijas Borrelia burgdorferi caur asinīm iekļūst sinoviālajā šķidrumā un locītavu sinoviālajā membrānā.

Laima artrīts - akūtas slimības formas simptomi

Laima slimības gaitā muskuļu un skeleta sistēmas simptomi var parādīties jebkurā slimības stadijā.

Slimības pašā sākumā var būt īslaicīgas locītavu sāpes,parasti ir zemas intensitātes, kā simptoms, kas pavada migrējošu eritēmu. Tās parasti izzūd spontāni un nav saistītas ar vēlāku artrīta sākšanos.

Locītavu Laima slimība izpaužas kā atkārtotas, īslaicīgas pietūkuma un sāpju epizodes vienā vai retāk divās locītavās, kas parasti ilgst vairākas nedēļas. Izmaiņas parasti ir asimetriskas un nav ļotilesne.

Locītavu simptomi visbiežāk rodas diseminētās infekcijas periodā, kas ilgst no dažām dienām līdz 10-12 mēnešiem. Šajā periodā pacienti ziņo par sāpēm locītavās un kaulos unmuskuļi un cīpslu un cīpslu stiprinājumu zona, kas ir:

  • klīst(grūti noteikt tā atrašanās vietu)
  • tie parasti ir īslaicīgi(no dažām stundām līdz vairākām dienām), taču to atkārtotais raksturs rada slimības un noguruma sajūtu
  • ir tendence uz recidīvu un mainīgajam

Locītavu iesaistīšanās parādās vidēji 6 mēnešu laikā (no 2 nedēļām līdz 2 gadiem) pēc pirmajiem simptomiem, saskaņā ar dažādu autoru, tie sastopami aptuveni 20-60 procentos. neārstētiem pacientiem un izpaužas kā īsas, atkārtotas sāpju un pietūkuma epizodes, parasti vienā vai retāk vairākās locītavās.

Šīs kaites bieži ir asimetriskas, ne pārāk intensīvas, visbiežāk skarot ekstremitāšu locītavas. Pēc dažām nedēļām tie var izzust spontāni vai izvērsties par pilnu akūtu artrītu.

Akūts artrīts ir viens no biežākajiem Laima slimības simptomiem – ar to slimo aptuveni 50-60 procenti cilvēku. neārstēti pacienti un aptuveni 30 procenti. ārstēti. Parādās:

  • sāpes, pietūkums, dažreiz daudz eksudāta locītavā
  • sasilšana, bet parasti bez izteikta locītavas zonas apsārtuma
  • reizēm ir noguruma sajūta, reti neliels rīta stīvums
  • artrīts var ilgt no dienām līdz nedēļām un dažreiz pat mēnešiem
  • visizplatītākais iekaisuma process ir viena locītava, retāk 2-3 locītavas
  • biežākās sūdzības skar ceļu locītavas (63%), retāk potītes, plecu un elkoņu locītavas, temporomandibulārās locītavas un rokas locītavas. Ir arī gadījumi ar gūžas locītavu
  • ceļa locītavas bojājuma gadījumā var veidoties arī Beikera cistas, kurām ir tendence lūzt
  • periodos starp paasinājumiem pacienti nedrīkst ziņot par sūdzībām par muskuļu un skeleta sistēmu

Sekojoši recidīvi parasti ir mazāk intensīvi.

Laima artrīts - hroniskas slimības formas simptomi

U aptuveni 10 procenti Pacientiem, kuri iepriekš nav ārstēti ar antibiotikām, artrīts pārvēršas hroniskā formā, kam var būt poliartrīta raksturs.Hronisku artrītu var diagnosticēt, ja artrīta simptomi vienā lokalizācijā saglabājas vismaz gaduVisbiežāk skar ceļu locītavas.

Var izraisīt destruktīvu izmaiņu attīstību locītavā, bet tikai reizēm izmaiņas izraisa neatgriezeniskus bojājumus un locītavas imobilizāciju. Hronisks artrīts ļoti reti izpaužas kā stenozes poliartrītslocītavu spraugas un erozijas, kas imitē reimatoīdo artrītu.

Vērts zināt

Skeleta-muskuļu sistēmas simptomi var parādīties dažādos laikos no infekcijas sākuma, pēc vairākām dienām vai pat gadiem.

Simptomi var izpausties dažādos veidos – no īslaicīgām, pārejošām, nelielām sāpēm muskuļu un skeleta sistēmā, līdz akūta eksudējoša artrīta simptomiem, līdz retām hroniska artrīta formām ar osteoartikulāru destrukciju (apmēram 10% gadījumu).

Tendinīts ir retāk novērots Laima slimības gaitā(tendinīts), daktilīts, miozīts un subakūts osteomielīts

Laima artrīts - diagnoze

Laima slimības locītavu formas diagnoze balstās uz pareizi savāktu anamnēzi, fizisko izmeklēšanu un papildu pārbaudēm, kas sastāv no antivielu noteikšanas pacienta asins serumā pret B. burgdorferii spirohetu virsmas proteīniem.

Šim nolūkam tiek izmantots enzīmu imobilizācijas tests (ELISA), kas viltus pozitīvu rezultātu riska dēļ jāapstiprina ar Western blot metodi. Visprecīzākā metode ir polimerāzes ķēdes reakcija (PCR).

Laima slimība ir vairāku orgānu slimība, locītavu simptomi ir tikai viens no simptomiem

Laima artrīta ārstēšana

Saskaņā ar IDSA (Infectious Diseases Society of America) ieteikumiem slimības locītavu formu var veiksmīgi ārstēt ar perorālu antibiotiku terapiju.Artrītsun citi muskuļu un skeleta sistēmas simptomi vairumam pacientu antibiotiku ietekmē pilnībā izzūd 2-4 nedēļas. Saskaņā ar pašreizējām rekomendācijām antibiotiku terapiju Laima slimības gadījumā nevajadzētu atkārtot biežāk kā 2-3 reizes

Pirmais artrīta uzliesmojums saskaņā ar Polijā spēkā esošajiem ieteikumiem jāārstē ar perorāli lietojamu antibiotiku 14-28 dienas, savukārt atkārtota artrīta gadījumā 14-28 dienas ir ieteicama arī intravenoza antibiotiku terapija.

Pret antibiotikām rezistenta hroniska Laima artrīta gadījumā tiek izmantota simptomātiska ārstēšana- nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, slimību modificējošie medikamenti (hidroksihlorokvīns) un intraartikulāras glikokortikoīdu injekcijas.

Ja hronisks artrīts turpinās ilgāk par 12 mēnešiem, ieteicama artroskopiska sinovektomija (ķirurģiska operācija skartās vietas noņemšanai).sinoviālā membrāna locītavā vai cīpslā).

Bibliogrāfija:

1. Parada-Turska J., Laima slimības locītavu forma - klīniskā aina un ārstēšana, "Reimatoloģija" 2013

2. Laima artrīts, Rydz-Stryszowska I., Batko B., Krawiec P., Krzanowski M., Jurek Krawiec M., Skura A., "Przegląd Lekarski" 2007

Kategorija:

Pētījumi