PĀRBAUDĪTS SATURSAutors: lek. Łukasz Kujawa

Eritrodermija, kas pazīstama arī kā eksfoliatīvais dermatīts (ED), ir plaši izplatīts termins, ko lieto dermatoloģisku slimību gadījumos. Tā nav atsevišķa slimības vienība. Tas ir simptomu komplekss, kas var būt dažādu slimību izpausme. Kā izskatās eritrodermija un kas to izraisa? Vai to var ārstēt? Vai viņa ir bīstama?

Eritrodermija , citādieksfoliatīvs dermatīts( eksfoliatīvs dermatīts , ED), skar biežāk vīrieši nekā sievietes (attiecība ir aptuveni 3:1). Vecums, kurā parādās simptomi, ir atkarīgs no etioloģijas, lai gan tiek pieņemts, ka vairumā gadījumu tas skar cilvēkus, kas vecāki par 40 gadiem (izņēmums ir eritrodermija, kas cita starpā rodas atopiskā dermatīta, seborejas dermatīta un Ritera slimības laikā, t.i.). pīlinga jaundzimušo āda).

Eritrodermija: simptomi

Eritrodermijair iekaisīga. Vissvarīgākā iezīme ir vispārējs ādas apsārtums, kas pārklāj vairāk nekā 90 procentus no tās virsmas.

To parasti pavada intensīva atslāņošanās, kas parādās 2-6 dienas pēc apsārtuma parādīšanās – sākotnēji izliekuma zonās.

Āda ir silta, un izmaiņas var pavadīt pastāvīgs nieze, izraisot lēkmes.

Ilgstoša eritrodermija var izraisīt ādas piedēkļu traucējumus. Nagi izraisa matu izkrišanu, švīku veidošanos un sabiezēšanu, kā arī oniholīzi vai nagu plāksnes atdalīšanu no placentas.

Arī āda ir pietūkusi. Īpaši raksturīgs ir plakstiņu pietūkums, kas izraisa t.s ektropija, t.i., apakšējo plakstiņu izliekums uz āru.

Hroniski gadījumi var izraisīt lokālus vai difūzus vitiligo līdzīgus pigmentācijas traucējumus, kas ir īpaši pamanāmi melnādaino rases vidū. Jāatceras arī par bojājumu un izvirdumu līdzāspastāvēšanu, kas raksturīgi slimībām, kas ir konkrētā eritrodēmijas gadījuma pamatā.

Eritrodermija: cēloņi

Eksfoliatīvā dermatīta etioloģija ir ļoti atšķirīga. Neapšaubāmi, tās fonu veido sarežģīti imunoloģiski procesi. Tas var būt primārais vaiparādās sekundāri citām ādas slimībām.

Narkotikas ir svarīgs primārās ED izraisītājs. Potenciālo vainīgo saraksts ir ļoti garš. Ķīmijterapijas līdzekļi no dažādām grupām var būt iedarbināšanas faktori, tostarp

  • neiroleptiķi
  • antibiotikas
  • prettuberkulozes zāles
  • pretvēža zāles

Ir tikpat garš ādas slimību saraksts, kurās eritrodermijas gaita var būt sekundāra:

  • psoriāze - parastais eritrodermijas cēlonis šajā gadījumā ir sistēmiska steroīdu lietošana (citi izraisītāji var būt pretmalārijas zāles, litija preparāti, apdegumi PUVA terapijas laikā)
  • pityriasis rubra pilaris
  • atopiskais dermatīts
  • sazinieties ar ekzēmu
  • seborejas dermatīts
  • pemfigus
  • pemfigoīds
  • erythema multiforme (īpaši tās smagākās formas, kas var būt zāļu reakcijas - Stīvensa-Džonsona sindroms un Laiela sindroms, t.i., toksiska epidermas nekrolīze)
  • Sezary sindroms un mycosis fungoides - ādas T-šūnu limfomas

Eritrodermijas simptomi, kas parādās bez iepriekšējām ādas izmaiņām, prasa rūpīgu diagnostiku, jo tie var būt neoplastisku slimību, īpaši hematopoētiskās sistēmas ļaundabīgas hiperplāzijas - limfomu un leikēmiju - ādas izpausme. Citi vēža veidi, kas var būt saistīti ar:

  • plaušu vēzis
  • taisnās zarnas vēzis
  • olvadu vēzis

Eritrodermijatāpēc var būt t.s. paraneoplastiskais sindroms.

Ir vērts atzīmēt, ka eksfoliatīvs dermatīts var rasties arī HIV infekcijas un GVHD gadījumā ( transplantāts pret saimnieku slimību ), t.i., transplantāta pret saimniekorganismu slimība, ko izraisa nevēlama reakcija transplantāta recipienta organismā ievadītu antigēniski svešu limfocītu ietekmē.

Eritrodermijair idiopātiska aptuveni 30% (bez pierādīta iemesla). Literatūrā šo varoni dažreiz dēvē par "sarkanā cilvēka sindromu".

Vai eritrodermija ir bīstama?

Klīniskā ainaeritrodermisksvar būt mainīgs un var atšķirties pēc smaguma pakāpes un kursa dinamikas atkarībā no cēloņa

Eritrodermijair potenciāli dzīvībai bīstams stāvoklis. Novēlota ārstēšana var izraisīt pat šoku.

Ādas sīko asinsvadu paplašināšanās rezultātā tiek traucēta termoregulācija - krasi palielinās siltuma zudumi. Sekas ir arī traucēts šķidruma līdzsvarsķermenis. Dehidratācija un elektrolītu traucējumi progresē.

Palielināta ādas asins plūsma izraisa sirds izsviedes palielināšanos (hiperkinētiskā cirkulācija), kas galu galā var izraisīt sirds mazspēju.

Iekaisums, kas attīstās uz tik lielas virsmas kā āda, izraisa spēcīgu vielmaiņas pieaugumu, kas cita starpā atspoguļojas arī traucēta olb altumvielu ražošana aknās (albumīns) un rezultātā tūska.Ar eritrodēmiju saistītais imūndeficīts rada turpmākus draudus. Var būt sekundāras infekcijas ādas bojājumi un pneimonija, kas var būt letālas komplikācijas.

Eritrodermija: ārstēšana

Pacientiem ar smagiem simptomiem bieži nepieciešama hospitalizācija. Pediatrijas pacienti ir pelnījuši īpašu uzmanību. Šajā grupā klīniskā pasliktināšanās notiek daudz ātrāk un ātrāk. Smagākajos gadījumos var būt nepieciešama dzīvībai svarīgo funkciju uzraudzība un intensīva terapija.

Sākotnējā ģeneralizētas smagas eritrodēmijas ārstēšana ir vienāda neatkarīgi no etioloģijas. Galvenais ir papildināt ūdens un elektrolītu zudumus.

Lokālā ārstēšana galvenokārt ietver ilgstošu ādas mitrināšanu ar mitriem pārsējiem, mīkstinošu līdzekļu un lokālu steroīdu zāļu lietošanu.

Lai kontrolētu akūto simptomu fāzi un novērstu kārtējo paasinājumu, var būt nepieciešams lietot steroīdus arī sistēmiski

Noderīgs izrādās arī antihistamīna līdzekļu piedāvājums, kas mazina niezes sajūtu

Sekundārās infekcijas faktori savukārt ir priekšnoteikums antibiotiku terapijas īstenošanai

Eritrodermija: prognoze

Prognozeeritrodermijālielā mērā ir atkarīga no tās fona

Ja tiek novērsts pamatcēlonis (piemēram, zāles), simptomi izzūd bez sekām un prognoze kopumā ir laba.

Eksfoliatīvs dermatīts, kas ir sekundārs citu stāvokļu dēļ, var atkārtoties, un tas galvenokārt prasa optimizēt pamatslimības ārstēšanu un izvairīties no faktoriem, kas var izraisīt saasinājumu.

Kategorija:

Dermatoloģija