PĀRBAUDĪTS SATURSAutors: lek. Tomašs Neckis

Katatonija ir motoriskās aktivitātes traucējumi. Tas var būt diezgan ekstrēmi - no ievērojami samazinātas psihomotorās aktivitātes līdz ievērojamam uzbudinājumam. Agrāk katatonija tika saistīta ar šizofrēniju. Mūsdienās ir zināms, ka katatoniju var izraisīt ne tikai psihiski traucējumi un slimības, bet arī dažādas neiroloģiskas slimības un vielmaiņas traucējumi. Kā tieši katatonija attīstās, kādi ir tās simptomi un kādas ir šī stāvokļa ārstēšanas iespējas?

Katatoniair termins, ko 1874. gadā medicīnas valodā ieviesa Kārlis Ludvigs Kālbaums. Termins tika izveidots, apvienojot grieķu vārduskata(pilnībā, pilnībā) untonikos(spriedze, sasprindzinājums). Vienkāršāk sakot, katatoniju var uzskatīt par stāvokli, kas saistīts ar vispārēju muskuļu tonusa palielināšanos. Tomēr praksē šis stāvoklis var izpausties arī ar pilnīgi dažāda veida pārkāpumiem.

Cik cilvēku pasaulē ir piedzīvojuši katatoniju? Tas nav pilnībā zināms. Precīzu statistiku par katatonijas sastopamību ir grūti nodrošināt. Saskaņā ar pieejamajiem aprēķiniem šī problēma kādā dzīves posmā var attīstīties 1 no 10 cilvēkiem no vispārējās populācijas.

Ir pamanāms, ka katatonija var rasties nedaudz biežāk cilvēkiem, kuri saņem psihiatrisku ārstēšanu. Tiek lēsts, ka šāda veida motoriskās aktivitātes traucējumi ir konstatēti 5 līdz 20% pacientu, kuri cīnās ar dažiem akūtiem psihiskiem traucējumiem.

Parasti tiek uzskatīts, ka katatonijas sastopamība vīriešiem un sievietēm ir līdzīga. Dažas atšķirības parādās, ja ņem vērā pacientu vecumu. Katatonija bērniem ir retāk sastopama. Tas daudz biežāk sastopams pusaudžu un pieaugušo vidū.

Katatonia - cēloņi

Pati Katatonija reti tiek atzīta par neatkarīgu slimības vienību. Medicīniskajā klasifikācijā tas galvenokārt parādās kā viens no iespējamiem dažādu traucējumu un slimību simptomiem. Agrāk katatoniskie traucējumi galvenokārt bija saistīti ar šizofrēniju.

Ir pat specifiska šizofrēnijas forma - t.s. katatonisks, kurā parādās katatoniski traucējumi. Tomēr tagad ir zināms, ka ne tikai šī garīgā slimība var būt efektīvamotoriskās aktivitātes traucējumu rašanās pacientiem.

Starp dažādiem garīgiem traucējumiem un slimībām, kas var būt katatonijas cēlonis, ir uzskaitīti šādi:

  • bipolāri traucējumi (bipolāri traucējumi),
  • pēctraumatiskā stresa traucējumi (PTSD),
  • depresija,
  • narkolepsija,
  • šizoafektīvi traucējumi,
  • vielu izraisīti psihotiski traucējumi.

Noteikti ne tikai problēmas psihiatrijas jomā var izraisīt pacienta katatoniju. Starp citiem iespējamiem šī traucējuma cēloņiem ir:

  • encefalīts,
  • autoimūnas slimības (piemēram, sistēmiskā sarkanā vilkēde, kuras laikā tiks ietekmētas centrālās nervu sistēmas struktūras),
  • homocistinūrija,
  • audzēji (īpaši smadzeņu audzēji),
  • galvas traumas,
  • ketoacidoze,
  • aknu encefalopātija,
  • hiperkalciēmija,
  • abstinences sindroms, ko izraisa ilgstošas ​​medikamentu (piemēram, benzodiazepīnu) vai alkohola lietošanas pārtraukšana.

Katatonia - patomehānisms

Precīzs patomehānisms, kurā attīstās katatonija, līdz šim nav skaidri izskaidrots. Tomēr ir vairākas hipotēzes par to, kas tieši ir atbildīgs par šo stāvokli.

Dopamīna teorija šobrīd ir vispopulārākā. Tajā tiek pieņemts, ka katatonisku stāvokli var izraisīt dopamīna deficīts centrālās nervu sistēmas struktūrās. Šīs teorijas pamatotību var apstiprināt katatonijas apraksti pacientiem, kuriem katatonija attīstījās pēc antipsihotisko līdzekļu grupas līdzekļu lietošanas. Šīs zāles cita starpā var izraisīt tikai lai samazinātu dopamīna daudzumu smadzenēs.

Citas teorijas par katatonijas patoģenēzi norāda, ka tās izskatā var būt svarīgi: samazināta gamma-aminosviestskābes (GABA) aktivitāte vai glutamāta hiperaktivitāte nervu sistēmā.

Katatonija - simptomi

Katatonija ir motoriskās aktivitātes traucējumi, un tās simptomi var būt:

  • stupors - stāvoklis, kad pacients kopumā ir pie samaņas, bet nekustas, nesazinās un nereaģē uz komandām,
  • mutisms - bez verbālās komunikācijas,
  • katalepsija - ķermeņa pozas apsaldēšana, kas saistīta ar ievērojamu muskuļu stīvumu - pacients ar katalepsiju bieži sastingst ļoti nedabīgās, dažreiz pat dīvainās pozās; vaska lokanība ir saistīta ar katalepsiju - problēma ir tāda, ka, piemēram, pacienta augšējo ekstremitāšu paceļot uz augšu, tā tiks turēta šajāpreces,
  • manieres - daudzkārt atkārto tās pašas kustības, piemēram, pamāja ar galvu vai sveicinoties,
  • stereotipi - līdzīgi manierēm - arī sastāv no vienādu precīzu kustību atkārtošanas, bet stereotipi ir bezjēdzīgas kustības,
  • eholalija - atsevišķu vārdu vai teikumu fragmentu atkārtošana, kas dzirdēti no citiem cilvēkiem,
  • ehopraksija - citu cilvēku atkārtotas darbības,
  • uzbudinājums - nav nekādu ārēju faktoru izraisīts,
  • negatīvisms - pretestības izrādīšana gadījumā, ja kādas komandas tiek vērstas pret slimo cilvēku, uz komandām nereaģē vispār.

Katatonijas simptomi var būt ļoti dažādi. Vienam pacientam vienlaikus ir tikai daži no tiem. Šī iemesla dēļ viņš izšķir daudzus dažādus katatonijas veidus.

Katatonia - veidi

Katatonia ir sadalīta:

  • akūta un hroniska katatonija,
  • hipoaktīva katatonija (saistīta ar samazinātu psihomotorisko aktivitāti) un hiperaktīva katatonija (pretēja iepriekš minētajai, kas saistīta, piemēram, ar uzbudinājumu),
  • ļaundabīga katatonija un akūta fatāla katatonija, kurā papildus katatonijas simptomiem ir tādi simptomi kā ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, paātrināta sirdsdarbība un asinsspiediena paaugstināšanās.

Katatonija - diagnostika

Tā kā katatonijas diagnoze kopumā var nebūt sarežģīta, var būt daudz grūtāk atrast tās cēloni. Dažkārt ir zināmi faktori, kas var izraisīt šo stāvokli – tas ir, piemēram, pacientiem ar iepriekš diagnosticētiem garīgiem traucējumiem, kuru saasināšanās rezultātā var rasties katatonisks stāvoklis.

Citās situācijās bieži ir jāveic daudz dažādu testu, lai noskaidrotu katatonijas cēloni. Var pasūtīt dažādus laboratoriskos izmeklējumus (piem., iekaisuma marķieru noteikšanu, kuru paaugstinātie rādītāji varētu liecināt par neiroinfekcijas rašanos), kā arī attēlveidošanas izmeklējumus (piemēram, datortomogrāfiju vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu, pateicoties kuriem iespējams identificēt, piemēram, hiperplastisku procesu). centrālajā nervu sistēmā).

Katatonia - iespējamās komplikācijas

Katatonijas gadījumā ir svarīgi pēc iespējas ātrāk uzsākt ārstēšanu, lai samazinātu pacienta komplikāciju attīstības risku. Starp tiem, savukārt, daudz dažādu, bieži vien ļoti bīstamu stāvokļu, kas var būt:

  • traumas – uzbudinātam pacientam ir daudz lielāka tieksme uzka viņš vai viņa gūs traumu,
  • dehidratācija un nepietiekams uzturs - katatonijas slimnieks var atteikties dzert šķidrumu un pārtiku,
  • plaušu embolija - kuras risks palielinās galvenokārt sakarā ar ievērojamu motoriskās aktivitātes samazināšanos, kas saistīta ar katatonisko stāvokli.

Katatonia - ārstēšana

Tā kā katatonija pati par sevi nav slimība, bet gan veselības problēmas simptoms, pacientiem īstenotajām terapeitiskajām iejaukšanās darbībām jābūt vērstām uz motoriskās aktivitātes traucējumu cēloņiem. Tāpēc ir tik svarīgi veikt rūpīgu diagnostiku pacientiem ar katatoniskiem traucējumiem.

Ir iespējams arī ārstēt pašu katatoniju. Tā sastāv no simptomātiskas ārstēšanas, kas šajā gadījumā galvenokārt ir vērsta uz benzodiazepīna līdzekļu ievadīšanu pacientiem. Tomēr šīs nav vienīgās zāles, ko dažreiz lieto katatonijas ārstēšanai. Arī tādi līdzekļi kā, cita starpā, litija sāļi, preparāti, kas samazina muskuļu sasprindzinājumu, zolpidēms vai tricikliskie antidepresanti, kā arī karbamazepīns un bromokriptīns.

Papildus šiem pacientiem dažreiz tiek ievadīti antipsihotiskie līdzekļi, taču tos lieto (ja vispār lieto) tikai ļoti piesardzīgi, jo tie var pasliktināt katatonijas simptomus. Elektrokonvulsīvā terapija ir vēl viena pieejama katatonijas ārstēšanas metode, nevis farmakoterapija.

Kategorija:

Neiroloģija