Smadzenīšu insults ir diezgan rets insulta veids, par kuru noteikti ir vērts runāt, neskatoties uz tā zemo biežumu. Iemesls, kāpēc šai vienībai vajadzētu piesaistīt uzmanību, šajā gadījumā ir tas, ka smadzenīšu infarkts – īpaši neilgi pēc tā sākuma – rada zemas intensitātes, ļoti nespecifiskus simptomus, tāpēc nepieciešamā ārstēšana var aizkavēties. Kādas slimības var liecināt par smadzeņu insultu un kādi testi jāveic, lai diagnosticētu šo slimību?

Smadzeņu insults(smadzeņu insults vai smadzeņu infarkts) var rasties jebkurā vecumā - pat bērnam -, tomēr kopumā tā ir pieaugušajiem raksturīga slimība (risks tā sastopamība palielinās līdz ar vecumu, un lielākais risks saslimt ar smadzenīšu insultu ir gados vecākiem pacientiem).

Tāpat kā citus centrālās nervu sistēmas elementus, arī smadzenītes var ietekmēt dažādi patoloģiski procesi - visbiežāk no tiem ir cerebellīts, taču var attīstīties arī daudz retāk pieminēta slimība, kas ir smadzenīšu infarkts. Parasti šī problēma nav izplatīta - literatūrā minēts, ka tā veido mazāk nekā 10% no visiem insultiem, bet citi autori sniedz daudz precīzākus datus un min, ka smadzenīšu infarkts veido apmēram 2% no visiem insulta gadījumiem.

Smadzenīšu un hemorāģisks insults: cēloņi

Tāpat kā citi insulti, smadzenīšu insults var būt išēmisks vai hemorāģisks. Pirmais no tiem var rasties, ja asinsvadi, kas ir atbildīgi par asins piegādi smadzenītēm, tiek bloķēti, piemēram, ar trombu. Mēs runājam par tādām struktūrām kā:

  • apakšējā priekšējā smadzenīšu artērija
  • aizmugurējā apakšējā smadzenīšu artērija
  • augstākā smadzenīšu artērija

Gadās taču, ka smadzenīšu infarkts attīstās hemorāģiskā mehānismā – šajā gadījumā nervu audu bojājumi aizmugurējā galvaskausa dobumā var būt gan galvas traumas sekas, gan arī spontāni – piem., sakarā ar. uz ievērojami paaugstinātu asinsspiedienu - plaisasasinsvadi. Pastāv arī iespēja, ka hemorāģisks insults attīstīsies asinsvadu struktūru bojājuma rezultātā, ko izraisa intrakraniāls audzējs.

Šeit ir vērts pieminēt, ka ir arī vairāki smadzeņu insulta riska faktori, kas ir:

  • paaugstināts holesterīna līmenis asinīs
  • smēķēšana
  • hipertensija (īpaši, ja tā netiek ārstēta vai nepietiekami kontrolēta)
  • aptaukošanās
  • diabēts
  • nepietiekamas fiziskās aktivitātes
  • ateroskleroze

Smadzeņu insults: simptomi

Nopietna problēma, kas saistīta ar smadzenīšu infarktu, ir tā, ka kaites, kas parādās tā norisē – it īpaši sākumā – ir ļoti nespecifiskas un var neradīt aizdomas, ka pacients vispār cietis no šīs slimības. Neilgi pēc šīs insulta formas pacientam cita starpā var rasties:

  • reibonis
  • slikta dūša
  • galvassāpes
  • saņem attēla dublikātu
  • trīsas

Tomēr ar laiku un progresējošiem nervu audu bojājumiem pacientiem var attīstīties turpmākas, daudz satraucošākas kaites, piemēram:

  • kustību koordinācijas traucējumi
  • cīpslu refleksu pastiprināšana
  • apgrūtināta rīšana
  • runas traucējumi
  • nekontrolētas acu kustības

Galu galā – īpaši bez ārstēšanas – pacientiem ar smadzenīšu infarktu var rasties apziņas traucējumi, dažkārt pat komas formā. Tieši tā rašanās risks norāda uz pareizas diagnostikas nozīmi, ja ir aizdomas par smadzeņu insultu.

Smadzeņu insults: diagnoze

Šeit jāuzsver, ka nav viegli izvirzīt pat vienkāršu pieņēmumu par smadzeņu insultu - pirmkārt, tas ir tāpēc, ka šī slimība ir salīdzinoši reta, turklāt kaites, kas parādās tās gaitā, var liecināt par daudzām citas slimības, piemēram subarahnoidāla asiņošana, meningīts vai encefalīts.

Parasti pacientam, kurš vēršas pie ārsta ar iepriekšminētajiem simptomiem, sākotnēji tiek veikta neiroloģiskā izmeklēšana – tā ļauj konstatēt noteiktas novirzes (piemēram, grūtības veikt pirksta-deguna testu). pareizi), kas ir saistīti ar insultu Tomēr šis izmeklējums vien neļauj diagnosticēt smadzenīšu infarktu.

Šim nolūkam nepieciešams veikt attēlveidošanas testus, piemēram, magnētiskās rezonanses vaigalvas datortomogrāfija. Pateicoties viņiem, ir iespējams noteikt išēmiskus perēkļus smadzenītēs vai intrakraniālu asiņošanu, kas izraisa smadzeņu insultu. Dažkārt slimības diagnostikā tiek veikti arī citi izmeklējumi, piemēram, magnētiskās rezonanses angiogrāfija

Smadzenīšu insults: ārstēšana

Svarīgi ir ne tikai konstatēt, ka pacientam ir bijis smadzeņu insults, bet arī noteikt, vai viņam ir bijis hemorāģisks vai išēmisks insults - smadzeņu insulta ārstēšana atšķiras atkarībā no precīza mehānisma. kas tas notika.

Hemorāģiskā insulta gadījumā vissvarīgākais ir apturēt aktīvu asiņošanu, kā arī var būt nepieciešams ķirurģiski evakuēt uzkrātās intrakraniālās asinis

Pacientiem ar išēmisku cerebellāru infarktu ārstēšana ir atkarīga no laika, pēc kura pacients atrodas speciālistu uzraudzībā - ja tas notiek pirmo 4,5 stundu laikā, parasti ir iespējams veikt trombolītisko ārstēšanu ar rekombinanto audu plazminogēna aktivators. Dažreiz šajā gadījumā tiek izmantota arī trombektomija.

Iepriekš aprakstītās mijiedarbības noteikti nav vienīgās metodes, ko izmanto smadzeņu infarkta ārstēšanā. Sākotnēji – lai stabilizētu pacientu stāvokli – viņiem var nozīmēt arī asinsspiedienu pazeminošas zāles, pretkrampju līdzekļus vai asins recēšanu mazinošus preparātus. Pacienti ir rūpīgi jāuzrauga - viens risks, kas var attīstīties dažu dienu laikā pēc smadzenīšu insulta, ir reaktīvs smadzeņu pietūkums.

Kad pacienta stāvoklis ir kontrolēts un viņa dzīvība vairs nedraud, viņš parasti atgriežas savās mājās. Taču ar to ārstēšana nebeidzas – lai pacients pēc pārciestā smadzenīšu insulta varētu funkcionēt vislabākajā veidā, viņam ieteicams regulāri iziet rehabilitāciju.

Smadzenīšu insults: prognoze

Kopumā cerebellāra infarkta prognoze tiek uzskatīta par sliktāku nekā pacientiem, kuriem insults ir daudz biežāks. Piemēram, ir dati no viena pētījuma, kurā tika lēsts, ka tāpat kā insults izraisīja nedaudz vairāk nekā 12% pacientu nāvi, 23% pacientu, kas to saslimuši, nomira no insulta.

Šī situācija rodas tāpēc, ka smadzeņu insulta simptomi, kā minēts iepriekš, ir nespecifiski, turklāt pacienti sākumā tos bieži ignorē un tāpēc ziņoārsts vēlu pēc slimības sākuma.

Kavēšanās ar ārstēšanas uzsākšanu šajā situācijā būtiski pasliktina prognozi, tādēļ, pēkšņi parādoties jaunām, traucējošām kaites, pacientam pēc iespējas ātrāk jāvēršas pie ārsta

Par autoruPriekšgala. Tomašs NeckisBeigusi medicīnu Poznaņas Medicīnas universitātē. Polijas jūras cienītājs (vislabprātāk pastaigājas gar tās krastiem ar austiņām ausīs), kaķiem un grāmatām. Strādājot ar pacientiem, viņš koncentrējas uz to, lai vienmēr viņus uzklausītu un pavadītu tik daudz laika, cik nepieciešams.

Kategorija:

Neiroloģija