PĀRBAUDĪTS SATURSAutors: lek. Katažina Banaščika

Aizkuņģa dziedzera slimības var izpausties arī uz pacienta ādas. Kādas ādas izmaiņas var parādīties akūtā pankreatīta, un kādas šī dziedzera onkoloģisko slimību gaitā? Uzziniet, kā slims aizkuņģa dziedzeris var izpausties uz ādas.

Slimas aizkuņģa dziedzera simptomi visbiežāk ir saistīti ar gremošanas sistēmas slimībām. Aizkuņģa dziedzeris ir dziedzeris, kam ir svarīga loma mūsu ķermeņa darbībā. Tas ražo daudzus hormonus (starp insulīnu un glikagonu) un gremošanas enzīmus. Tomēr gadās, ka slims aizkuņģa dziedzeris izpaužas arī uz ādas.

Akūts pankreatīts (akūts pankreatīts) - kas tas ir?

Šīs slimības būtība ir aizkuņģa dziedzera un apkārtējo audu iznīcināšana, priekšlaicīgi aktivizējot šī orgāna ražotos enzīmus. Biežākie akūta pankreatīta cēloņi ir saistīti ar žultsvadu slimībām un konkrētāk - žultspūšļa akmeņiem un pārmērīgu alkohola lietošanu. Šie divi faktori veido pat 80% PAD gadījumu.

Biežākie akūta pankreatīta simptomi ir:

  • stipras sāpes vēderā,
  • slikta dūša un vemšana,
  • drudzis,
  • palielināts vēdera sienas spriegums,
  • paātrināta sirdsdarbība (tahikardija),
  • progresīvos gadījumos, pat: apziņas traucējumi, asinsspiediena pazemināšanās.

Akūts pankreatīts - ādas simptomi

Jāapzinās, ka ACT var izpausties arī uz pacienta ādas. Ādas simptomi akūta pankreatīta gadījumā ir:

  • Grey-Tērnera simptoms - rodas no hemorāģiskā šķidruma uzkrāšanās zemādas audos un izpaužas zilgani brūnu plankumu veidā uz stumbra sānu virsmām, šis simptoms nerodas bieži, jo aptuveni 5% pacientu ar akūtu pankreatītu,
  • Kalena simptoms - šajā situācijā hemorāģiskie bojājumi atrodas pie nabas, der apzināties, ka šis simptoms ir saistīts ne tikai ar akūtu pankreatītu, bet var rasties arī ārpusdzemdes grūtniecības asiņošanas laikā,
  • Valzela simptoms - maruroidālās cianozes parādīšanās stumbra un vēdera ādā, šis simptoms rodas venozās asinsrites traucējumu un konkrētāk zemādas vēnu tīkla bojājuma dēļ,
  • Lapsas simptoms -rets simptoms, kurā hemorāģiski bojājumi atrodas zem cirkšņa saites,
  • zemādas audu nekroze - ir izciļņu vai izciļņu veidā, kas atrodas uz rokām, stumbra un sēžamvietas, augšstilbiem un apakšstilbiem, šie audzēji var būt sāpīgi un lūzt, atstājot rētas. Šis simptoms var būt arī kopā ar aizkuņģa dziedzera audzējiem. Tas ir jānošķir no tādām slimībām kā mezglainā eritēma, mezglains periarterīts un dziļā vilkēde.

Ādas bojājumi aizkuņģa dziedzera vēža gadījumā

Runājot par aizkuņģa dziedzera vēzi, mēs visbiežāk domājam adenokarcinomu, kas ir atbildīga par 80% aizkuņģa dziedzera vēža gadījumu. Ir vērts atzīmēt, ka viens no šī vēža simptomiem var būt ādas nieze – pat bez jebkādām ādas izmaiņām. Āda var arī iegūt dzeltenīgu nokrāsu (dzelte), jo audzējs nospiežas pret kopējo žults ceļu.

Turklāt aizkuņģa dziedzera vēzis, kā arī kuņģa vēzis vai kolorektālais vēzis var izpausties kā audzējs nabā, ko sauc par māsas Mērijas Džozefa audzēju, kas ir vēža metastāze peri-nabas limfmezglos. Tas ir nosaukts medmāsas vārdā, kura pirmā atklāja saiti.

Aizkuņģa dziedzera vēzi var pavadīt arī iepriekš aprakstītā zemādas audu nekroze. Turklāt mēs varam satikt arī ar Trousseau sindromu jeb klejojošo, tromboflebītu. Tas izpaužas kā pietūkums un apsārtums vēnā, parasti sāpīgas izmaiņas.

Ādas izmaiņas hormonāli aktīvos aizkuņģa dziedzera audzējos

Runa ir par neiroendokrīniem jaunveidojumiem, kas rodas no tā sauktās difūzās endokrīnās sistēmas šūnām un visbiežāk atrodas aizkuņģa dziedzerī, retāk divpadsmitpirkstu zarnā un kuņģī

Šīs neoplazmas var izdalīt hormonus, kuru darbība savukārt predisponē ādas izmaiņu parādīšanos.

Glukagonoma un Ložņu nekrotiskā eritēma

Šis audzējs rodas no šūnām, kas ražo hormonu glikagonu. Hormons galvenokārt ir atbildīgs par glikozes līmeņa paaugstināšanos asinīs. Ar šo slimību bieži attīstās diabēts, svara zudums, caureja un anēmija, t.i., pazeminās hemoglobīna līmenis.

Tipiskākais ādas bojājums šim jaunveidojumam ir ložņājoša nekrotiskā eritēma. To raksturo ovālas formas apsārtums, kura centrā parādās tulzna. Šis urīnpūslis laika gaitā saplīst (plīst), un uz ādas parādās nekrozes fokuss.

Šīs izmaiņas ir saistītas ar sāpju un niezes rašanos, un visbiežāk tās sākumāatrodas uz apakšējo ekstremitāšu ādas. Pēc tam tie var atrasties arī citās vietās - galvenokārt starpenē, ap muti un vēdera lejasdaļā. Laika gaitā izmaiņas paplašinās un ieņem jaunas vietas.

Insulinoma

Tas ir audzējs, kas iegūts no insulīnu ražojošām šūnām, un tāpēc tas ir hormons, kas galvenokārt ir atbildīgs par glikozes līmeņa pazemināšanos asinīs. Insulinomas simptomi veido raksturīgu triādi, ko sauc par Whipple triādi, kas ietver:

  • neiroloģiski simptomi, kas atgādina alkohola intoksikāciju badošanās laikā,
  • šos simptomus pavada hipoglikēmija, t.i., glikozes līmeņa pazemināšanās asinīs,
  • Šie simptomi izzūd pēc ogļhidrātu ievadīšanas – tas ir, kad paaugstinās glikozes līmenis asinīs.

Šī stāvokļa ādas simptomi nav īpaši specifiski un parasti ietver bālu ādu, ko pavada spēcīga svīšana.

Gastrinoma - gastrīna audzējs

To iegūst no šūnām, kas ražo gastrīnu – vielu, kas stimulē sālsskābes ražošanu kuņģa šūnās.

Slimības simptomi galvenokārt rodas no attīstošas, pret ārstēšanu rezistentas peptiskās čūlas slimības (pārmērīgs sālsskābes daudzums negatīvi ietekmē kuņģa gļotādu un izraisa tās bojājumus un čūlu veidošanos).

Ādas simptomi ir līdzīgi insulīnomas simptomiem, āda ir bāla, sviedriem piesūkusies. Turklāt uz ādas var parādīties lipomas.

Somatostatīna audzējs vai somatostatinoma

Tas ir audzējs, kas atrodas aizkuņģa dziedzerī, kas izdala somatostatīnu, hormonu, kas kavē citu aizkuņģa dziedzera hormonu sekrēciju, kas izraisa diabētu (insulīna deficītu), kā arī tādus simptomus kā caureja, taukainas izkārnījumos, kas rodas no traucējumiem. aizkuņģa dziedzera gremošanas enzīmu sekrēcija, kas pasliktina tauku uzsūkšanos un gremošanu.

Tipisks ādas bojājums somatostatīna audzēja gadījumā ir ādas dzeltēšana, kas rodas, audzējam nospiežot kopējo žults ceļu.

VIPoma vai Vernera-Morisona sindroms

Tas ir audzējs, kas spēj ražot VIP jeb vazoaktīvo zarnu hormonu. Tas ir saistīts ar tādiem simptomiem kā caureja, kā arī dehidratācija. Slimību pavada tipiski elektrolītu līdzsvara traucējumi (kālija līmeņa pazemināšanās, hlorīdu līmeņa paaugstināšanās), kas predisponē patoloģisku sirdsdarbību – precīzāk, aritmiju

Attiecībā uz ādu šis vēzis galvenokārt izpaužas kā ādas dzeltēšana (dzelte), kā arī dehidratācijas pazīmes

Ir vērts uzsvērt, ka VIPoma var pavadīt slimībuģenētiska – Reklinghauzena slimība, kuras simptomi ir plankumi uz ādas “kafija ar pienu” krāsā, kā arī fibromas, neiromas un neirofibromas.

Aizkuņģa dziedzera karcinoīds audzējs - karcinoīds

Tas ir audzējs, kas rodas no šūnām, kas ražo hormonus, piemēram, prostaglandīnu un serotonīnu. Tas var atrasties aizkuņģa dziedzerī, bet arī gremošanas traktā - piemēram, tievajās zarnās. Karcinoīda audzēja tipiskie simptomi ir saistīti ar hormonu izdalīšanos un ietver:

  • reibonis,
  • paātrināta sirdsdarbība (tahikardija),
  • caureja,
  • pārmērīga svīšana,
  • bronhu spazmas,
  • asinsspiediena paaugstināšanās vai pazemināšanās.

Attiecībā uz ādu karcinoīds audzējs parasti izpaužas kā paroksismāla eritēma sejas, kakla, dekoltē un krūškurvja zonā. Laika gaitā lēkmjveida ādas izmaiņas ilgst ilgāk – tās pazūd lēnāk. Laika gaitā uz ādas parādās telangiektāzijas, t.i., asinsvadu zirnekļa vēnas.

Rezumējot, āda var uzrādīt anomālijas attiecībā uz iekšējiem orgāniem, tāpēc diagnostikas laikā ir jāskatās uz pacientu kopumā, nevis jāaprobežojas tikai ar to organisma zonu, kurā ir izmaiņas. Uz ādas var parādīties aizkuņģa dziedzera slimību, kā arī sirds, aknu un elpceļu slimību simptomi, tāpēc par jebkādiem traucējošiem izvirdumiem jākonsultējas ar ārstu.

Kategorija:

Veselība