PĀRBAUDĪTS SATURSAutore: Magdalena Cubała-Kucharska, MD, PhD
Nakts ēšanas sindroms (NES) ir bīstams traucējums, ko izraisa nekontrolējama ēšana ārpus mājas vienas nakts laikā. Vai tas šķiet triviāli? Tā ir kļūda. Cilvēks ar šo sindromu var neapzināti nodarīt pāri sev vai saviem mīļajiem, piemēram, aizdedzinot uguni ēdiena gatavošanas laikā. Mēs runājām par nakts ēšanas komandu ar doktori Magdalēnu Kubalu-Kučarsku (MD), integratīvās medicīnas ekspertu, ģimenes medicīnas, vides medicīnas un alergoloģijas speciālistu.
Patrycja Pupiec: Vai nakts ēšanas komanda ir nopietna problēma mūsdienu cilvēkiem? Kāds ir šī traucējuma mērogs?
Magdalena Cubała-Kucharska:Precīzi to definēt ir ļoti grūti, taču tiek lēsts, ka ne vairāk kā 1% slimo ar NES. sabiedrība, lai gan ārsti nezina, cik cilvēku atzīst šo problēmu. Izrādās, ka ļoti daudzi mani pacienti atklāti stāsta, ka viņiem kādreiz ir bijušas ēšanas situācijas naktīs, taču visbiežāk tās ir saistītas ar aptaukošanos.
Cilvēkiem ir grūti to atzīt, visi vēlētos būt stilīgi un parādīt, cik precīzi viņi ievēro diētu, un tēma par to, ka kāds naktī pamostas, lai kaut ko apēstu, dažkārt ir iekšā paslēpts stingri sargāts noslēpums ģimenes.
Kāpēc?
Cilvēki ar šo problēmu bieži nevēlas nevienam to atzīt. Dažreiz viņu radinieki var viņus ņirgāties, un NES var būt ļoti bīstami. Kamēr naktī apzināti ejam pie ledusskapja, tas ir bīstami mūsu svaram, bet, kad cilvēks, kurš neapzināti ēd, gatavo, ar asu nazi sāk gatavot sviestmaizes, pastāv apdegumu un savainojumu risks.
Domāju, ka tikai tad, kad notiek traģēdija, ģimene sāk par to runāt. Diemžēl nevaram paļauties uz konkrētu statistiku, jo tā vēl nav izveidota.
Tātad, kamēr nenotiek kaut kas bīstams, problēma tiek izlaista?
Praktiski vēl nesen šī problēma netika atpazīta. Tika uzskatīts, ka tas ir atkarīgs tikai no tā cilvēka labās vai sliktās gribas, kurš nespēj sevi kontrolēt. Kad kāds neapzināti, pat miegā staigājot, dodas uz virtuvi uzkodas, sākas reālas briesmas, jo īpašija šos nakts bada lēkmes pavada retrogrāda amnēzija un pēc pamošanās jūs redzat skaidras virtuves lietošanas pazīmes.
Nav daudz pētījumu par NES. Vai tā ir jauna problēma, vai arī tā ir tikai medicīnas attīstība, kas liek mums to pamanīt tikai tagad?
Pilnīgi šī problēma ir bijusi vienmēr, bet tikai tagad parādās novērojumi par to. Šo zinātnisko analīžu kļūst arvien vairāk. Ļoti bieži tie ir loģisku meklējumu virzieni, bet mums kā ārstiem cilvēkiem ar šādām problēmām ir kaut kas jāpiedāvā.
Šīs medicīniskās zināšanas pieaug, un es par to ļoti priecājos. Mēs arī vairāk tiecamies aprakstīt un raksturot noteiktas problēmas. Tomēr es domāju, ka mūsu mūsdienu kultūra rada šādas problēmas. Es savā vidē nezinu nevienu, kas neievērotu diētu.
Vai noteiktas kaites var ietekmēt nakts ēšanas sindroma rašanos?
NES visbiežāk ir saistīts ar tādiem traucējumiem kā insulīna rezistence, ar augstu cukura līmeni asinīs pazemināšanos nakts laikā. Bet ne tikai insulīna rezistence. Nomākts garastāvoklis, depresija un paaugstināta stresa apstākļi var būt saistīti ar serotonīna, ko parasti sauc par laimes hormonu, traucējumiem. Tā ir viela, kas ietekmē mūsu pozitīvās emocijas, tāpēc labāk ir vairāk nekā mazāk, taču ir cilvēki, kuriem ir problēmas ar zarnām un to ir par daudz.
NES ir problēma tikai pieaugušajiem, vai arī bērni ir apdraudēti?
Arī bērni ir pakļauti riskam. Lūdzu, atcerieties, ka bērniem nepareiza uztura dēļ ēšanas ritmi tiek izjaukti pareizi. Tas noteikti būtiski ietekmē, tādēļ, ja jūsu bērna glikozes līmenis asinīs pazeminās un palielinās, var gadīties, ka bērns naktī pieceļas un sāk ēst.
Kādi signāli var satraukt personu, kurai ir aizdomas par NES, vai vecākus, kuri uztraucas, ka viņu bērnam var būt problēmas ar šo traucējumu?
Ēšanas reizēm vienmēr jābūt brīdinājuma zīmei. Ja tā ir našķošanās pēc principa, ka esam nomodā vai nespējam aizmigt un ejam uz virtuvi uzkost – tas ir gribasspēka jautājums. Taču, ja kāds pamostas naktī vai staigājot miegā, ēd dažāda veida ēdienus, ne tikai saldumus, jo tie bieži vien ir daļēji ēdami ēdieni, tas ir ļoti nopietns signāls.
Interesanti, ka cilvēkiem ar NES parasti nav ēstgribas brokastīs. Bieži vien viņi izlaiž tieši šo m altīti, un alkas pēc rijības parādās tikai vakarā.
Kā rīkoties šādās situācijās?
Japamanīsim, ka rodas šādi simptomi, vislabāk blakus gultai likt kādu ļoti viegli sagremojamu našķi, vēlams mazkaloriju našķi ar zemu glikēmisko indeksu - putru vai lēcu zupu. Tas faktiski var darboties un izrādīties labs risinājums. Vissvarīgākais aspekts ir noteikti uztura aprēķini.
Acīmredzot katrs no mums zina, lai gan tas ir individuāls jautājums uz noteiktu laiku, bet ir labi, lai pabeigtu ēst konkrētu periodu pirms gulētiešanas. No otras puses, ja tas nozīmē, ka cilvēks naktī pamostas, jo viņam ir jāēd, varbūt problēma slēpjas citur? Varbūt tās ir problēmas ar kuņģa iztukšošanos, jau pieminētie cukura pilieni naktīs, kas arī ir saistīti ar kortizola sekrēcijas traucējumiem, bet tie ir mani novērojumi, kas izriet no daudzu gadu medicīniskās prakses.
Dažkārt problēma ir tā, ka cilvēks iet gulēt izsalcis, jo ievēro diētu un dietologs viņam ir ieteicis pēdējo m altīti ēst pulksten 17:00. Tas ir vēl viens stimuls, kas var izraisīt šādas problēmas. Zaudēt kontroli tādā gadījumā nav grūti, un kad viņa izslīd no mūsu rokām, darbojas zemapziņa, cilvēki staigā miegā un ēd ēdienu no ledusskapja.
Mūsdienu laikiem ir raksturīga tieksme izlaist ēdienreizes. Es kā ārste esmu šādā situācijā, jo daudz strādāju un ne vienmēr ēdienreizes ir regulāras, jo dažreiz tas ir vienkārši grūti. Jums vajadzētu attīstīt dažus ieradumus jūsu labā.
Kādi ir šie ieradumi?
Papildus tam, ko minēju, noteikti jāēd brokastis, jākoncentrējas uz ēdienreižu gatavošanu, jo tas arī kaut kādā veidā veido labus ieradumus, atcerēties par intervāliem starp ēdienreizēm mūsu zarnu ritma dēļ, neēst pārmērīgi , es pat aicinu nomierināties, jo pasaule nav pārpilnības rags un mēs tiešām neesam mūžīgi restorānā.
Ļoti svarīgi ir arī sastādīt ēdienus – šai lielajai šķīvja daļai joprojām jābūt zaļai.
NES, viltus izsalkums un emocionāla ēšana naktīs - vai šie traucējumi ir jāārstē pavisam savādāk?
Kaut kādā ziņā tie ir līdzīgi, lai gan emocionāla našķošanās ir cita problēma. Emocionāls ēdājs pieies pie ledusskapja vai šokolādes skapja brīžos, kad varēs to apzināti kontrolēt. Taču, ja kāds pamostas no miega un soļo pretī pārtikas krājumiem, tas ir traucējoši, tam nevajadzētu notikt.
Vairumā gadījumu šie cilvēki pat nejūt nekādu baudu, kas saistīta ar ēšanu, un emocionāla našķošanās aktivizē atlīdzības sistēmu,reizēm arī vainas apziņa, bet galvenokārt ir brīdis, kad mirkļa vēdera piepildīšanās, aukslēju stimulēšana sagādā cilvēkam prieku, savukārt NES gadījumā tādas veiksmes nav, un no rīta visbiežāk parādās kauns un vainas apziņa.
Jūs minējāt mūsdienu kultūru, kuras sastāvdaļa ir sociālie mediji. Vai tie varētu palīdzēt saasināt problēmas, kas saistītas ar tādiem traucējumiem kā NES, un palielināt to skaitu?
Plašsaziņas līdzekļi rada konkrētus figūras ideālus, un tas var notikt, ja mēs cenšamies iekļauties šajos noteiktajos rāmjos. Jau tagad var redzēt, ka vislabāk būtu, ja mēs visi būtu viens izmērs der visiem - šajā ideālajā izmērā.
Īpaši Eiropā, jo, no vienas puses, ASV ir figūras kults, bet, no otras puses, mēs zinām, ka aptaukošanās ir liela problēma ASV. Lielākas etniskās daudzveidības dēļ dažāda lieluma cilvēki ir vieglāk pieņemti.
Kā ar mums? Patiesībā drēbes beidzas pie 42. izmēra. Mums, poļiem, vispār eiropiešiem, noteikti patīk cilvēki ar ļoti slaidu augumu un praktiski runājot, tagad nav atgriešanās. Mūsdienās slaidas figūras kults skar gandrīz visus, ne tikai modeļus.
Kādi testi jāveic kādam, kuram ir aizdomas par NES?
Vispirms jums vajadzētu pārbaudīt cukura līmeni, kortizola sekrēciju un citus aspektus. Diemžēl, protams, lielākā daļa no tiem ir privāti pētījumi. Insulīna līmeņa pārbaudes gadījumā, ja to veic ar insulīna rezistenci, ir daudz vietu, kur var sazināties ar NHF un ir vērts to izmantot, kā arī vienlaikus konsultēties ar endokrinologu, lai gan zinu, ka diemžēl šī specializācija ir tie ir ļoti gari.
Vai skolās ir jābūt nodarbībām par pareizu uzturu?
Esmu pilnīgi pārliecināts, ka šādas nodarbības ir vajadzīgas, it īpaši tagad, kad savā ziņā pārtikas rūpniecība mūs ir ļoti pievīlusi - pārtikas kvalitāte kļūst par santīmu. Polijā pārtikas kvalitātei netiek pievērsta uzmanība, kas nozīmē, ka mums vēl ir daudz darāmā.
Es domāju, ka izglītība no agras bērnības ir ļoti svarīga. Pirmkārt, bērniem ir jāzina, cik svarīgi ir sekot līdzi intervāliem starp ēdienreizēm. Centieties savā uzturā iekļaut skābbarību un raudzētu pārtiku, kas ir tik noderīga pareiza zarnu mikrobioma attīstībai.
Dažreiz NES var būt citu ēšanas problēmu rezultāts, vai ne? Par traucējumiem var būt atbildīga cita slimība, piemēram, bulīmija vaianoreksija.
Jā, NES var būt saistīts ar tādiem traucējumiem kā bulīmija un anoreksija. Lai gan bulīmija ir vēl jo vairāk. Šī slimība skar daudzas sievietes. Ēšanas traucējumi vienmēr ir bijuši saistīti ar saikni ar māti, bet, manuprāt, tie joprojām ir sociālās saiknes traucējumi.
Lūdzu, ņemiet vērā, ka bulīmija bieži attīstās vecumā, kad meitenes sāk salīdzināt savu ķermeni ar citu, un, tā kā ir tikai viens modelis un tikai šis modelis ir pareizs, var trūkt akcepta pret savu ķermeni.
Un šeit ir vēl viens apdraudējums ortoreksijas veidā, kas ir traucējumi, kas saistīti ar nepareizu figūras uztveri. Es pats pazīstu ļoti maz cilvēku, kuriem nav ēšanas traucējumu.
Kas attiecas uz pašu NES ārstēšanu - vai tai jānotiek divējādi, t.i., farmakoloģija no vienas puses un psiholoģiskā palīdzība no otras?
Manuprāt, vislabāk būtu apvienot psihodiētiķa zināšanas, kas spēj izvēlēties individuālām problēmām pareizās ēdienreizes un saplānot visu ēdienkarti, ja mums pašiem ar to ir problēmas. Savukārt ārsts, kurš nepieciešamības gadījumā iekļauj arī farmakoloģiju, bet var būt nepieciešama arī speciālista psihologa vai psihiatra palīdzība. Dažreiz šis psiholoģiskais atbalsts ir tikpat svarīgs kā pārtikas higiēna.
Nav arī tā, ka šīs stundas nav zināmas, cik svarīgas, jo itāļi var ēst vakariņas pulksten 22:00, un tomēr viņi ir slaidi un veselīgi. Ir svarīgi, ko mēs ēdam un kādos daudzumos, tāpēc būs noderīgi sadalīt šīs ēdienreizes visas dienas garumā, lai iegūtu pareizo kaloriju daudzumu.
Magdalēna Kubala-Kučarska, MD, PhDĢimenes medicīnas, vides medicīnas un alergoloģijas speciālists, integratīvās medicīnas eksperts. Arcana Integratīvās medicīnas institūta dibinātājs, kopš 2004. gada Amerikas Sakauj Autism Now biedrs!