Delīrijs ir apziņas traucējumi, kam raksturīga apjukuma sajūta laikā un telpā, grūtības saglabāt uzmanību, traucētas intelektuālās funkcijas un halucinācijas. Tās var būt somatiskas slimības, pēkšņas narkotiku vai psihoaktīvo vielu lietošanas pārtraukšanas vai intoksikācijas sekas. Uzziniet, kādi ir delīrija sindroma cēloņi un kā rīkoties ar maldīgu pacientu.

Delīrijs (delīrijs, delīrijs)ir periodisks un pārejošs smadzeņu darbības traucējums. Visbiežāk tas attīstās gados vecākiem cilvēkiem (vecākiem par 65 gadiem), cilvēkiem, kas cieš no smagām somatiskām slimībām, kuri lieto lielu daudzumu narkotiku vai psihoaktīvo vielu. Delīrija simptomi tiek diagnosticēti arī pacientiem, kuriem veikta operācija anestēzijā (tie var saglabāties līdz pat 4 dienām pēc operācijas).

Delīrijs (delīrijs) - simptomi

Pacientam, kuram var būt aizdomas par delīriju, ir šādi simptomi:

  • apjukums laikā un telpā- pacients nevar atbildēt uz jautājumu par datumu, laiku vai vietu; apjukums par sevi ir retāk sastopams (piemēram, grūtības noskaidrot, kas es esmu, kā mani sauc utt.);
  • halucinācijas- nepatiesi sensorie priekšstati, ko pacients uztver kā esošu. Tā var būt iedomātu cilvēku, dzīvnieku, kukaiņu redzēšana, balsu, neesošu skaņu dzirde; pieskāriena un smaržas halucinācijas ir retāk sastopamas;
  • intelektuālie traucējumi- lēna domāšana, skaidri novājināta koncentrēšanās spējas, grūtības veidot loģiskus apgalvojumus, atbildēt uz vienkāršākajiem jautājumiem, atmiņas traucējumi;
  • paaugstināts trauksmes līmenis- pacients izjūt trauksmi, bailes, var būt agresīvs;
  • garastāvokļa svārstības un psihomotorās aktivitātes izmaiņas- pacients ir apātisks, nomākts, miegains, dažreiz eiforisks, pārlieku uzbudināms;
  • miega un nomoda ritma traucējumi- bezmiegs naktī un pārmērīga miegainība dienā

Delīrijs (delīrijs) - izraisa

Delīrijam reti ir tikai viens cēlonis. Tas parasti ir saistīts ar vairākiem faktoriem, kas pārklājas, īpaši gados vecāku cilvēku gadījumā.Vecums būtiski palielina delīrija risku – iemesls ir progresējoši smadzeņu struktūru bojājumi cilvēkiem, kas vecāki par 60 gadiem. Tā rezultātā rodas neatgriezeniski smadzeņu darbības traucējumi, kas var papildus pastiprināties vecumdienām raksturīgo somatisko slimību gaitā.

Slimības, kas var veicināt delīrija rašanos, ir:

  • problēmas ar asinsrites sistēmu (hipertensija, aritmijas, asinsrites mazspēja, sirdslēkme)
  • diabēts
  • aknu un nieru mazspēja
  • elpošanas mazspēja
  • anēmija
  • neiroloģiskas slimības (epilepsija, Alcheimera slimība)
  • ūdens un elektrolītu traucējumi (dehidratācija)
  • iekaisumi un infekcijas apstākļi (tuberkuloze, cūciņš, toksoplazmoze, mikoze, HIV, sifiliss, citomegālija)
  • smadzeņu slimības (audzēji, hematomas, insulti un smadzeņu traumas)
  • infekcijas, īpaši tās, kurām ir augsts drudzis
  • autoimūnas slimības (Hašimoto slimība, sistēmiskā vilkēde, reimatoīdais artrīts)

Bez vecuma un somatiskām slimībām vēl viens ļoti izplatīts delīrija cēlonis ir intoksikācija ar narkotikām vai psihoaktīvām vielām. Tas jo īpaši attiecas uz miegazālēm, antidepresantiem un narkotikām, kas, ļaunprātīgi lietojot, izraisa smadzeņu hipoksiju un līdz ar to halucināciju parādīšanos.

Turklāt delīrijs var rasties cilvēkiem, kuri ir pakļauti pastiprinātai saskarei ar spēcīgām ķīmiskām vielām: smagajiem metāliem, insekticīdiem, gaistošām vielām, piemēram, šķīdinātājiem un benzīnu. Tas ir arī saindēšanās ar oglekļa dioksīdu un oglekļa monoksīdu simptoms.

Vērts zināt

Delirium tremens - alkoholiskais delīrijs

Delirium tremens ir īpašs delīrija veids alkoholiķiem, kuri pēkšņi pārtrauc dzert. 2-3 dienā pēc pilnīgas alkohola lietošanas pārtraukšanas viņiem attīstās smagi krampji, apjukums par atrašanās laiku un vietu, nemiers, nemiers, bezmiegs, redzes, dzirdes un taustes maldi. Šos simptomus bieži pavada paaugstināta ķermeņa temperatūra, dehidratācija un asinsrites sistēmas darbības traucējumi.

Cilvēki, kuri vairākus gadus regulāri lietojuši alkoholu, ir visneaizsargātākie pret delīrija tremens. Trīces delīrija simptomi ilgst vairākas dienas, un tiem nepieciešama ārstēšana slimnīcā.

Delīrijs - cik ilgi tas ilgst?

Delīrija simptomi ir īslaicīgi un atšķiras pēc smaguma pakāpes. Ja tie ir tiešas fiziskas slimības (piemēram, infekcijas ar drudzi) sekas, tie izzūd līdz ar atveseļošanospacients. Šajā gadījumā delīrijs ilgst no vairākām stundām līdz vairākām dienām. Simptomi pasliktinās pēcpusdienā un vakarā.

Gados vecākiem cilvēkiem delīrijs var būt epizodisks (piem., pēc operācijas slimnīcā), bet arī vienlaikus ar demenci. Simptomi, kas paredz delīriju senioriem, ir nemiers, trauksme, miega problēmas, murgi un garastāvokļa svārstības. Pēc dažām dienām pacienta stāvoklis pasliktinās – parādās uztveres traucējumi, pastiprinās motora uzbudinājums, kas mijas ar apātijas un demences stāvokļiem. Pēdējā delīrija stadija ir pakāpeniska dezorientācijas simptomu izzušana – pacients atgūst domāšanas skaidrību un spēju atcerēties. Kopējais traucējumu ilgums ir 10-12 dienas.

Kā rīkoties ar maldīgu pacientu?

Delīrija skarta persona var uzvesties neracionāli un apdraudēt sevi vai apkārtējo vidi. Tāpēc, parādoties delīrija simptomiem, telpā, kurā viņa uzturas, viņai jābūt pastāvīgā aprūpē un atbilstošiem apstākļiem. Lai pacients labāk orientētos laikā, ir vērts novietot pulksteni redzamā vietā un atvērt logus. Jums arī vajadzētu pēc iespējas vairāk runāt ar viņu, lai viņš neaizmirstu, kur atrodas un kas ir apkārtējie cilvēki. Tāpat ir nepieciešams nodrošināt pacientam pietiekamu šķidruma daudzumu, jo dehidratācija ir papildu delīrija gaitu pastiprinošs faktors. Agresīvas uzvedības gadījumā aprūpētājam nevajadzētu pacelt balsi, bet lēnām un skaidri izskaidrot pacienta stāvokli un turpināt viņu nomierināt.

Delīrijs (delīrijs) - ārstēšana

Somatiskas slimības izraisīta delīrija ārstēšana ir pamatslimības cēloņu likvidēšana – piemēram, dehidratācijas gadījumā tā būs šķidruma un elektrolītu papildināšana, bet drudža gadījumā – pretdrudža medikamentu ievadīšana.

Ja apziņas traucējumi ir strauji, pacients ir agresīvs, satraukts, papildus tiek lietoti sedatīvi un anksiolītiskie līdzekļi. Gados vecākiem cilvēkiem, kuriem bieži rodas delīrijs un kuri tādēļ ir pakļauti psihozes attīstības riskam, tiek nozīmēti antipsihotiskie līdzekļi.

Kategorija:

Psihiatrija