Bērna piedzimšanu nav jāpavada ciešanām. Jau ir tādas dzemdību sāpju remdēšanas metodes, kas nenodarīs ne jums, ne jūsu mazulim. Visefektīvākā un drošākā anestēzija dzemdībās ir epidurālā.
Jūs, protams, varat sakost zobus un nolemt dzemdēt kā jūsu vecmāmiņa, bez farmakoloģiskā atbalsta. Bet priekš kam? Kurš tev teica, ka ciešanas padara cildenus? Faktiski akūtassāpesstimulē tavu ķermeni ražot t.s. stresa hormoni (kateholamīni), arī asinsvadi ir sašaurināti. Tas automātiski samazina asiņu daudzumu, kas plūst caur dzemdi un placentu. Ar ko tad jārēķinās? Pirmkārt, pasliktinās bērna eksistences apstākļi dzemdē, otrkārt -dzemdību kontrakcijas , joprojām ļoti sāpīgas, kļūst mazāk efektīvas. Un aizkavēt vai pat kavēt progresudarbanav izdevīgi mazulim.
Ir arī medaļas otra puse. Kad esat atslābinājies un mierīgs, jums ir spēks un vēlme koncentrēties uz dzemdību gaitu (jūs nenovērš sāpes), un mazulis nāk pasaulē daudz labākā formā. Ātrāk un vienkāršāk!
Kad ir iespējams veikt anestēziju dzemdībās?
Vienkārši sakot - kad sāp un tu lūdz palīdzību. Bet, lai sāktos sāpju remdēšana, dzemdību speciālistam ir jābūt pārliecinātam, ka sūdzības, par kurām sūdzaties, ir saistītas ar dzemdību sākšanos, nevis, piemēram, no t.s. paredzamas dzemdes kontrakcijas, kas notiek nedēļu pirms nulles.
Lielākā daļa pacientu tās lūdz, kad dzemdes kakla paplašināšanās sasniedz 3-4 centimetrus un kontrakcijas kļūst sāpīgākas. Taču šis acīmredzot nav vienīgais īstais brīdis – šo narkozi var lietot pat otrajā dzemdību posmā, ar 10 centimetru atšķaidījumu, ja galva vēl ir augstu un nav nosēdusies dzemdību kanālā. Anestēzija sāk darboties apmēram pēc 10-15 minūtēm.
Kā dzemdībās tiek ievadīta anestēzija?
Pirmkārt, anesteziologs anestēzija jūsu ādu (piemēram, ar Emla krēmu) adatas ievietošanas vietā, pateicoties kam injekcija nesāpēs. Pēc tam tas ievietojas jūsu muguras jostas daļā un ievieto adatu epidurālajā telpā starp diviem 2., 3. vai 4. jostas skriemeļa mugurkaula procesiem. Viņš izmantos adatu, lai uzstādītu plānu katetru, caur kurujums tiks dotas zāles. Katetru, kas noslēgts ar antibakteriālu filtru, piestiprina aizmugurē ar apmetumu. Tas darbojas kā atkārtoti lietojams vienpusējs "aizveršanas krāns" visu dzemdību laiku – kad nepieciešams palielināt devu, to var izdarīt, pievienojot šļirci tieši pie katetra, bez nepieciešamības atkārtoti durt muguru.
Injekcijas laikā jums būs visērtāk gulēt uz sāniem. Ja vien jums nav liels liekais svars, tad anesteziologs, iespējams, ieteiks jums apsēsties.
Kas notiks, kad adata ar anestēziju nenonāks tur, kur tai jābūt?
Muguras smadzenes ieskauj virkne apvalku, no kuriem viens ir dura mater. Epidurālā anestēzija, kā norāda nosaukums - tiek veikta ārpus riepas, vai precīzāk virs tās. Vai varētu būt situācija, ka pacienti un viņu ģimenes visvairāk baidās, ka ārsts nejauši pielīp pie kodola? Tas ir neiespējami. Un ne tāpēc, ka anesteziologi būtu prasmīgi. Izskaidrojums ir triviālāks - ar šāda veida anestēziju (dzemdniecībā) punkcija notiek vietā, kur muguras smadzeņu vairs nav.
No otras puses, gadās, kaut arī ārkārtīgi reti, ka dura mater tiek nejauši caurdurts. Šāda notikuma sekas var būt mammas galvassāpes, kas pēc dažām dienām pāriet bez sekām. Ir vērts zināt, ka šie nevēlamie simptomi rodas tikai 0,2-1,5 procentiem. visas sievietes ar anestēziju dzemdībās.
Vai anestēzija ietekmē dzemdību gaitu?
Ja tā, tas ir tikai jums par labu. Kā jau minējām, atslābinātie un pareizi apgādāti dzemdes muskuļi strādā daudz efektīvāk, kas atvieglo un paātrina dzemdības. Diemžēl par šo jautājumu ir radušies vairāki nepatiesi viedokļi. Laiks tos notīrīt. Nav taisnība, ka anestēzijas ievadīšana pārtrauc vai ievērojami palēnina dzemdības. Ja tas tā būtu, anestēzijas līdzeklis tiktu plaši izmantots kā līdzeklis priekšlaicīgas dzemdības novēršanai. Un tā nav.
Apgalvojums, ka ar pareizi veiktu anestēziju nejutīsi spiedienu un nevarēsi pašai dzemdēt, nav patiess. Nekas tāds nenotiks. To apliecina 90. gados veiktie novērojumi Mātes un bērna institūtā, kad netika konstatēts būtisks dzemdību pagarinājums. Dzemdību simptomi kļuva vienkārši smalkāki – sāpes, kas signalizēja par kontrakcijām, tika aizstātas ar spiediena un grūstīšanās sajūtu. Ja uz brīdi šķiet, ka jūsu kontrakcijas ir apstājušās, tas nozīmē tikai to, ka viņa nav pietiekami koncentrējusies uz signāliem, ko jums sūta jūsu dzemde. Kad koncentrējaties, jūs viegli varat sajust, ka jūsu ķermenis smagi strādā. Jūs sāksiet aktīvi sadarbotiesar akušieri. Un anestēzija tevi neapturēs. Ārsts aprēķina anestēzijas līdzekļa devas atbilstoši Jūsu svaram un augumam. Tas jāizvēlas tā, lai pēc iespējas vairāk mazinātu sāpes, bet neierobežotu jūsu mobilitāti. Jūs varat staigāt dzemdību laikā, jums jābūt formā un aktīvam. Vārdu sakot, jūs varat apzināti kontrolēt to, kas ar jums notiek no sākuma līdz beigām.
Vai mazulis ir drošībā?
Bērnam anestēzijas līdzeklis ir absolūti drošs. Vai Tu zini kapēc? Lai efektīvi sastindzinātu, ir nepieciešama neliela zāļu deva. Tik maza, ka, pamazām šķērsojot placentu, tā nespēj izdarīt neko tādu, kas kaut kādā veidā ietekmētu mazuļa stāvokli un veselības stāvokli. Tāpēc vari būt mierīga – no jums iedotās anestēzijas mazulis nebūs novājināts pat ne mirkli.
Ārsti visā pasaulē ir vienisprātis, ka no nedaudzajām dzemdību sāpju mazināšanas metodēm, kas ir izmantotas un joprojām tiek izmantotas, epidurālā terapija ir vismazākā iespēja radīt nevēlamus simptomus un ir vismazāk toksiska gan mātei, gan mazulim.
Bieži dzirdam viedokli, ka šīs anestēzijas ievadīšanai nepieciešams izmantot vakuumu vai knaibles. Tas ir pārpratums. Medicīnas statistika liecina, ka daudzi citi iemesli, kas nav saistīti ar anestēziju, mudina ārstus izmantot rīkus, kas palīdz bērnam nākt pasaulē.
Vai šo anestēziju var veikt ikviens?
Nē, tikai anesteziologs. Runa nav tikai par iestrēgšanu. Ārstam jābūt gatavam tam, ka pilnīgi veselam pacientam bez aizdomām par patoloģiju dzemdības var noritēt ļoti dažādi. Dzemdību speciālisti uzskata, ka aptuveni 20 procentiem sieviešu, kas dzemdē, nav zināms, kā tas beigsies - ar ķeizargriezienu vai citu procedūru… Tāpēc anesteziologam jābūt pieejamam līdz beigām – viņam var nākties modificēt anestēziju. Pateicoties iepriekš uzstādītajam katetram, tas var ievadīt nākamās anestēzijas līdzekļa devas, kas nepieciešamas, piemēram, ķeizargriezienam. Anesteziologa klātbūtne nepieciešama arī "katram gadījumam", kad atklājas, ka dzemdētājai ir anestēzijas līdzekļa nepanesības simptomi. Tikai viņš var ātri sniegt profesionālu palīdzību.
Vai katra dzemdētāja tos var iegūt?
Lai gan šī metode ir visdaudzpusīgākā dzemdniecībā, ārstam jāņem vērā vairākas kontrindikācijas. Pirmkārt, to neizmanto asinsreces sistēmas slimībās (ģenētiskas vai saistītas ar citas slimības ārstēšanu) - mātei tad var rasties asiņošanas risks. Kontrindikācijas ir arī strutojošas ādas izmaiņas injekcijas vietā, kā arī drudzis dzemdību laikā,jebkādas strutainas un vīrusu infekcijas. Tādā veidā sievietes, kuras tiek atvestas uz slimnīcu dzemdību laikā, ko pavada asiņošana, netiek anestezētas.
Lai izvairītos no nepatikšanām, vislabāk ir sazināties ar anesteziologu 3 nedēļas pirms dzemdībām. Pēc tam ārstam būs iespēja jūs pārbaudīt, izmērīt asinsspiedienu un jautāt par jūsu slimībām. Svarīgi, lai konsultācijas laikā sniegtu viņam detalizētu informāciju par pastāvīgi lietotajiem medikamentiem, īpaši tiem, kas ietekmē asinsrites sistēmas darbību.
Ar kādām nepatikšanām jārēķinās?
Ja anesteziologam ir bijusi saskarsme ar dzemdējošo sievieti iepriekš, viņš veica detalizētu interviju, zina, ko sagaidīt, un ļoti labi zina, kā tikt galā ar problēmām. Problēmas, piebildīsim, ir ārkārtīgi reti.
Epidurālā anestēzija pēc savas darbības principa paplašina asinsvadus. Tas teorētiski var izraisīt asinsspiediena pazemināšanos, īpaši, ja sieviete strauji pieceļas un mēģina staigāt. Bet tikai teorētiski, jo anesteziologs pieskata dzemdējošo sievieti, lai šāds stāvoklis nenotiktu, iedodot sievietei pa pilienam atbilstošu šķidruma (elektrolītu) daudzumu. Un ar to pietiek.