Iekaisums (latīņu inflammatio) ir organisma iedzimta, fizioloģiska reakcija uz faktoriem, kas bojā tā audus. Kā tieši notiek iekaisums? Kādi simptomi to var pavadīt? Kad iekaisums var pāraugt citās slimībās?

Iekaisums(latīņuinflammatio ) iedarbina "trauksmi", kas norāda uz draudu esamību, un pēc tam novērš cēloni, izmantojot atbilstošo šūnas un signalizācijas molekulas. Normālos apstākļos iekaisums izzūd, un tas izraisa dzīšanu un pilnīgu audu atjaunošanos. Tomēr dažreiz iekaisums nav pilnībā izdzisis un kļūst hronisks. Hronisks iekaisums irnevēlama parādība , kas var izraisīt dažādu slimību attīstību.

Kāpēc rodas iekaisums?

Iekaisums ir viens no iedzimtas imunitātes mehānismiem. Tā ir ķermeņa primārā reakcija uz dažāda veida bojājumiem. Bieži tiek uzskatīts, ka iekaisums pavada tikai patogēnu mikroorganismu izraisītas infekcijas. Patiešām, iekaisums var būt daļa no pretmikrobu, pretvīrusu vai pretsēnīšu imunitātes, lai gan tie nav vienīgie iekaisuma reakcijas cēloņi.

Iekaisumu var izraisīt arī citi audu bojājumi: apdegumi, išēmija vai mehāniska trauma. Iedzimtas imunitātes mehānismu raksturīga iezīme ir fakts, ka tie darbojas ātri un neatkarīgi no patogēna veida.

Iekaisums veidojas organismā, tiklīdz imūnās šūnas atpazīst draudus. Temperatūras paaugstināšanās, vietējās asinsrites palielināšanās un strauja iekaisuma šūnu pieplūde ir vieni no primārākajiem aizsardzības mehānismiem mūsu organismā.

Iekaisums - galvenie simptomi

Iekaisuma reakcijas īpašības pirmais aprakstīja romiešu zinātnieks Celss, kurš dzīvoja mūsu ēras sākumā. Tajos ietilpst:

  • kalorijas- sasilšana, kas saistīta ar lokālu asins plūsmas palielināšanos. Papildu iekaisuma reakcijas elements ir vispārēja ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, kas saistīta ar smadzeņu termoregulācijas centra nobīdi uz augstāku līmeni
  • rubor-apsārtums, ko izraisa asinsvadu paplašināšanās bojāto audu tuvumā
  • dolor- sāpes, ko izraisa receptoru kairinājums, kas sūta sāpju signālus smadzenēm. Sāpju uzdevums ir arī "saudzēt" bojātos orgānus: piemēram, sāpes pēc locītavas traumas liek mums samazināt tās kustības, kas savukārt uzlabo audu dzīšanas apstākļus
  • audzējs- pietūkums šķidruma nokļūšanas rezultātā no asinsvadu iekšpuses uz bojātajiem audiem

Piektā simptoma pievienošana iepriekš minētajam sarakstam ir saistīta ar grieķu ārstu Galenu. Tas irfunctio laesa,vai iekaisuša orgāna darbības traucējumi.

Iekaisuma attīstības stadijas

Iedomājieties brīdi, kad audus bojā kāds izvēlēts faktors, piemēram, mehāniska trauma vai iekļūstošs mikroorganisms. Kā mūsu ķermenis uz to reaģē? Iekaisuma reakcija sākas gandrīz nekavējoties, pateicoties imūnsistēmas šūnām, kuras pastāvīgi "dzīvo" audos un spēj atpazīt draudus.

Šīs šūnas sāk ražot kurjermolekulas – citokīnus, prostaglandīnus un leikotriēnus, kas caur asinsriti pārraida satraucošus signālus visā ķermenī. Vietējā reakcija uz šiem signāliem ir vazodilatācija bojājuma tuvumā. Tas savukārt nodrošina ātru imūno šūnu, kā arī citu molekulu pieplūdumu, kas nepieciešamas, lai izraisītu iekaisuma reakciju.

Iekaisušie audi kļūst sarkani un sasilst, ko var redzēt ar neapbruņotu aci. Lai visi nepieciešamie elementi nonāktu tur, kur tiem jāatrodas, arī asinsvadi kļūst caurlaidīgāki – tā simptoms ir pietūkums bojājuma vietā.

Šķidrumu, kas uzkrājas iekaisuma vietā, sauc par eksudātu. Tas satur augstu olb altumvielu koncentrāciju, kas ļauj iznīcināt patogēnu, kā arī atvieglo turpmāku audu atjaunošanos.

Kad tiek paziņots par draudu signālu un tiek paātrināta nepieciešamo sastāvdaļu transportēšana, šūnas sāk darboties, lai novērstu iekaisuma cēloni. Es runāju par leikocītiem jeb b altajām asins šūnām. Leikocīti atrod bojājuma vietu, pateicoties īpašiem "indikatoriem", kas novietoti asinsvadu iekšpusē iekaisuma fokusā. Pateicoties tiem, leikocīti, kas sasniedz asinis, tiek uztverti pareizajā vietā un pēc tam pāriet no asinsvada uz audiem, kur tie var veikt savas funkcijas.

Akūta iekaisuma gadījumā neitrofīli ir dominējošā leikocītu grupa. Šie iršūnas ar, cita starpā spēja veikt fagocitozi, tas ir, "apēst" kaitīgos mikroorganismus un atmirušo šūnu paliekas.

Papildus tām iekaisuma veidošanā un regulēšanā ir iesaistītas daudzas citas šūnas: makrofāgi, tuklo šūnas un dendrītiskās šūnas. Viņi pastāvīgi saskaras viens ar otru, pielāgojot iekaisuma reakcijas intensitāti pašreizējām ķermeņa vajadzībām.

Piemērotos apstākļos iekaisumam jāatjauno audu homeostāze, t.i., pilnīgs līdzsvars.

Akūts iekaisums atgādina kauju, pēc kuras šūnas ātri iztīra radušos "putru", un audi tiek salaboti un dziedināti.

Diemžēl iekaisuma dzēšanas process ne vienmēr norit tā, kā vajadzētu. Mēs runājam par iekaisuma pāreju hroniskā formā.

Hronisks iekaisums rodas, piemēram, ja, neskatoties uz imūnsistēmas reakciju, tā pilnībā neapkaro audus bojājošu faktoru.

Hroniska iekaisuma gadījumā imūnā atbilde bieži tiek mainīta: organisms nespēj tikt galā ar patogēnu un sāk uztvert savus audus kā problēmas cēloni. Līdz ar to hronisku iekaisumu raksturo vienlaicīga audu atjaunošanās un bojājumi.

Tāpēc hronisks iekaisums bieži izraisa autoimūnas slimības, t.i. tādas, kurās organisms sāk uzbrukt un iznīcināt savus audus (vairāk tālāk).

Iekaisumi - diagnostika

Tagad mēs zinām, kad un kāpēc attīstās iekaisums. Tad paliek jautājums: kā jūs zināt, vai jums patiešām ir darīšana ar iekaisumu? Ir pieejama klīniska izmeklēšana, kas atklāj tipiskus simptomus, kā arī laboratoriskos iekaisuma marķierus.

Fiziskā apskate parasti uzrāda vairākas iekaisuma reakcijas pazīmes:

  • sāpes
  • pietūkums
  • sasilšana
  • apsārtums
  • iekaisušā orgāna disfunkcija

Ar smagāku iekaisumu var būt saistīti sistēmiski simptomi, piemēram, drudzis vai ievērojama vājuma sajūta.

Laboratorijas testi, lai apstiprinātu iekaisumu, ietver:

  • ESR (Biernacki reakcija) , agrāk viens no svarīgākajiem diagnostikas testiem iekaisuma noteikšanai. Pašlaik to ir nedaudz aizstājuši jaunāki rādītāji, lai gan tas joprojām bieži tiek atzīmēts. Pareizā ESR vērtība mainās atkarībā no vecuma un dzimuma (norma vīriešiemir 3-15 mm/h, sievietēm 1-10 mm/h, savukārt vecākiem par 65 gadiem abu dzimumu ESR nedrīkst pārsniegt 20 mm/h).
  • Leikocītu skaits asinīsOrganisma dabiskā reakcija uz iekaisumu ir straujš b alto asinsķermenīšu skaita pieaugums. Normālā leikocītu koncentrācija asinīs ir 4-10 tūkstoši / µl. B alto asins šūnu skaita palielināšanos sauc par leikocitozi.
  • Elektroforēze , t.i., atsevišķu plazmas proteīnu atdalīšana un to koncentrācijas mērīšana. Galvenā olb altumvielu ražošanas vieta mūsu organismā ir aknas. Iekaisuma laikā tā produktos notiek raksturīgas izmaiņas. Iekaisuma izraisīšanai izmantoto proteīnu daudzums tiek ievērojami palielināts uz citu šobrīd ne tik ļoti nepieciešamo proteīnu rēķina. Līdz ar to sadalīšana tā sauktajos pozitīvajos un negatīvajos akūtās fāzes proteīnos. Pozitīvo akūtās fāzes proteīnu koncentrācija palielinās līdz ar iekaisumu. Tie ietver, bet ne tikai, CRP, haptoglobīnu un fibrinogēnu. Tajā pašā laikā iekaisumos novērojam koncentrācijas samazināšanos t.s negatīvie akūtās fāzes proteīni: albumīns un transferīns. No iepriekšminētajiem marķieriem CRP šobrīd ir vissvarīgākā loma iekaisuma diagnostikā. CRP veselam cilvēkam nedrīkst pārsniegt 5 mg/l.

Slimības, kas saistītas ar hronisku iekaisumu

Kā minēts iepriekš, hronisks iekaisums tiek uzskatīts par negatīvu parādību, kas bojā jūsu pašu audus un veicina citu slimību attīstību.

Imūnās atbildes regulēšanas traucējumi hroniska iekaisuma gadījumā ir alerģisku (piemēram, bronhiālās astmas) un autoimūnu slimību (piemēram, reimatoīdā artrīta, psoriāzes, iekaisīgas zarnu slimības) pamatā.

Hronisks iekaisums arī spēlē nozīmīgu lomu aterosklerozes un ar to saistīto kardiovaskulāro komplikāciju (piemēram, sirds išēmiskās slimības) patoģenēzē.

Tagad tiek uzskatīts, ka hronisks iekaisums var veicināt arī neoplastisku slimību attīstību.

Ģeneralizēts iekaisuma reakcijas sindroms - SIRS

Aprakstot iespējamos iekaisuma attīstības cēloņus un sekas, jāmin arī SIRS (Systemic Inflammatory Response Syndrome) – ģeneralizētas iekaisuma reakcijas sindroms

Aiz šī sarežģītā nosaukuma slēpjas specifiska iekaisuma forma, kas skar visu ķermeni. Mēs ar to saskaramies, kad akūts iekaisums tā vietā, lai pats nodziest, nepārtraukti pastiprinās.

Pastāvīga iekaisuma molekulu - citokīnu - veidošanās izraisa izmaiņas daudzos orgānos. SIRS klīniskie simptomiietver:

  • ievērojams sirdsdarbības ātruma pieaugums
  • elpošanas ātruma palielināšanās
  • augsts drudzis vai ķermeņa temperatūras pazemināšanās
  • ievērojami palielinājies b alto asinsķermenīšu skaits (vai to krass samazinājums)

Šāda mēroga iekaisumam nepieciešama tūlītēja iejaukšanās, jo tas nopietni apdraud orgānu darbību.

SIRS gadījumā jācenšas novērst faktoru, kas izraisīja tik intensīvu iekaisuma reakciju.

Nespēja kontrolēt sistēmiskās iekaisuma reakcijas sindromu var izraisīt vairāku orgānu mazspējas attīstību un līdz ar to pat nāvi.

Kā mēs ārstējam iekaisumu?

Iekaisuma ārstēšanai katru reizi nepieciešama ārsta konsultācija. Ne katrs iekaisums prasa tūlītēju zāļu lietošanu. Turklāt ir ļoti svarīgi izvēlēties pareizo ievadīšanas veidu un veidu (vispārējie/vietējie preparāti).

Vispārīgi runājot, iekaisuma ārstēšanā ir divas galvenās līdzekļu grupas: nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi un steroīdie pretiekaisuma līdzekļi.

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (saīsināti NPL) ietver populāro aspirīnu, ibuprofēnu un naproksēnu. Šī zāļu grupa darbojas, bloķējot ciklooksigenāzes darbību, enzīmu, kas nepieciešams iekaisumu izraisošo molekulu ražošanai.

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļiparasti ātri mazina nepatīkamos iekaisuma simptomus, tomēr to lietošana ir saistīta ar blakusparādību risku (galvenokārt kuņģa-zarnu trakta gļotādas bojājumi , kas var saasināt peptiskās čūlas slimību un ārkārtējos gadījumos pat izraisīt asiņošanu). Šī iemesla dēļ tie vienmēr jālieto mazākajās efektīvajās devās, vēlams ārsta uzraudzībā.

Otrā pretiekaisuma līdzekļu grupa irglikokortikosteroīdi,visbiežāk lieto hronisku iekaisuma slimību (astmas, autoimūno slimību) ārstēšanā.

Hroniska, perorāla glikokortikosteroīdu lietošana ir saistīta ar vairākām blakusparādībām (elektrolītu traucējumi, diabēts, osteoporoze), tāpēc šobrīd popularitāti guvuši lokāli lietojamie preparāti. Tie ietver, piemēram, ziedes uz glikokortikoīdu bāzes iekaisīgu ādas slimību ārstēšanai vai inhalējamos glikokortikosteroīdus, kas ir pamats bronhiālās astmas ārstēšanai.

Visbeidzot, ir vērts pieminēt arī jaunākās iekaisuma apkarošanas metodes, kuras galvenokārt izmanto, ja iepriekš aprakstītās metodes neizdodas. Es runāju par jātā sauktās bioloģiskās zāles, t.i., antivielas (cilvēka vai cilvēka radītas) pret specifiskām molekulām, kas izraisa iekaisumu (piemēram, dažāda veida interleikīni).

Šis terapijas veids galvenokārt ir paredzēts smagām autoimūnām slimībām. Tās galvenais trūkums ir līdz šim ļoti augsta cena.

Šīs grupas zāļu piemērs ir infliksimabs, ko cita starpā lieto Krona slimības ārstēšanā.

Pašlaik daudzi bioloģiskie preparāti ar pretiekaisuma īpašībām ir zinātnisku pētījumu priekšmets.

Par autoruKšištofs BialazītsMedicīnas students Collegium Medicum Krakovā, lēnām ieejot pastāvīgo ārsta darba izaicinājumu pasaulē. Viņu īpaši interesē ginekoloģija un dzemdniecība, pediatrija un dzīvesveida medicīna. Svešvalodu, ceļojumu un kalnu pārgājienu mīļotājs.

Lasīt vairāk šī autora rakstus

Kategorija:

Imūnsistēma