PĀRBAUDĪTS SATURSKonsultācija: prof. Dr hab. n. med. Barbara Zegarska, dermatoloģijas, veneroloģijas un alergoloģijas speciāliste, Collegium Medicum Bidgoščā un Toruņas UMK Kosmetoloģijas un estētiskās dermatoloģijas nodaļas vadītāja

Ādas psoriāze, plankumaina psoriāze, nagu psoriāze, galvas ādas psoriāze, pustulozā psoriāze, locītavu psoriāze … ikviens, kam ir bijusi saskare ar jebkāda veida psoriāzi, zina, cik apgrūtinoša un nepateicīga var būt šī slimība. Kas ir psoriāze? Kādi ir psoriāzes simptomi, kādi ir cēloņi un veidi, un vai psoriāze ir lipīga?

Kas ir psoriāze?

Psoriāzeir smaga un hroniska ādas slimība. Tā ir slimība, kas atkārtojas - daudziem pacientiem āda salīdzinoši labi izskatās tikai vasarā, jo to pozitīvi ietekmē saule

Ir vērts zināt, ka Polijāpsoriāzeir viena no visbiežāk sastopamajām ādas slimībām - saskaņā ar 2022. gada datiem Polijā ar psoriāzi slimo aptuveni 1 miljons cilvēku, un kā pat 80 procenti no viņiem ir vecumā no 20 līdz 40 gadiem.

Psoriātiskie bojājumi var parādīties praktiski visā ķermenī – uz stumbra un ekstremitātēm, uz galvas ādas, intīmajās zonās un uz nagiem (tā saukto eļļas plankumu vai nagu vitiligo veidā). Apmēram 40 procenti. Pacientiem attīstās arī psoriātiskais artrīts.

Vaipsoriāzeir lipīga? Atbilde uz šo jautājumu noteikti nav.Ādas psoriāzenav lipīga - paspiežot roku, lietojot tos pašus dvieļus vai guļot vienā gultā, nav iespējams inficēties.

Psoriāze - cēloņi

Psoriāzes cēloņi joprojām nav pietiekami izskaidroti . Šīs slimības patoģenēzē ir nozīme ģenētiskajiem faktoriem, tai skaitā HLA-Cw6 gēna polimorfismam (ģenētisko faktoru līdzdalība slimības attīstībā tiek lēsta līdz pat visiem gadījumiem), kā arī nepareiza gēna funkcionēšana. imūnsistēma. Ķermenis ražo antivielas, kas atpazīst savus audus kā svešus. Tad derma kļūst iekaisusi.

Cilvēkiem, kuri cieš no psoriāzes, āda pārmērīgi lobās. Psoriāzes raksturīga iezīme ir tā, ka ādas šūnu cikls ir astoņas reizes īsāks – veselīgā epidermā šūnas no bazālā slāņa uz stratum corneum pārvietojas 28 dienu laikā, bet psoriāzes gadījumā tas aizņem 3-4 dienas.

Epiderma ir 4 līdz 6 reizes biezāka nekā uveselam cilvēkam keratinocītu un atsevišķu šūnu skaits ir lielāks.

Psoriāzes veidi

Pašlaik ir divu veidu psoriāze:

  • I tipa psoriāze -iedzimta. Tas parasti sākas agri, ar psoriāzes parādīšanos vecumā no 10 līdz 40 gadiem. Šis psoriāzes veids ir pazīstams arī kā juvenīlā psoriāze.
  • II tipa psoriāze- izpaužas cilvēkiem vecumā no 50 līdz 70 gadiem un neuzrāda ģimenes parādības pazīmes

Psoriāze – simptomi

Psoriāzei ir šādi simptomi:

  1. uz ādas redzami raksturīgi no pārējās ādas skaidri norobežoti un ar sausiem, sudrabotiem zvīņām klāti sarkanbrūnu puduri, kas atrodas mikrotrauma pakļautajās vietās, piem. uz elkoņiem, ceļiem vai uz matainās galvas (šīs ir tipiskas šo bojājumu vietas). Dažreiz psoriātiskie bojājumi parādās arī uz sejas (tās centrālajā daļā, bet arī uz vaigiem), kā arī uz rokām vai intīmās vietās. Agrīnie bojājumi ir nelieli, sasniedz adatas galviņas lielumu, pilnībā attīstītie (saukti par psoriātiskām plāksnēm) pat vairākus centimetrus lieli. Pēc skalu saskrāpēšanas ir neliela asiņošana, jo āda zem tā ir plāna un sekli vaskularizēta.
  2. nagu psoriāzes gadījumā nagu plāksnes psoriātiskie bojājumi var atgādināt uzpirksteni.
  3. eksudatīvās psoriāzes gadījumā ādas krokās un izliekumos parādās sūcoši bojājumi, savukārt pustulozes psoriāzes gadījumā izvirdumi parādās kā pustulas un papulas
  4. Psoriāzes bojājumi var būt plaši (tā sauktā perēkļveida psoriāze), dažreiz tie var aptvert visu ķermeņa virsmu (tā ir ģeneralizēta psoriāze, tā sauktā eritrodermija). Gadās, ka ādas izvirdumus pavada izmaiņas locītavu apvidū – sāpes, pietūkums un locītavu deformācija (locītavu psoriāze).
  5. raksturīga aktīvaiādas psoriāzeir t.s. Köbnera simptoms - pēc lokālas epidermas traumas (piemēram, skrāpējumi) psoriātiskie bojājumi parādās 8-14 dienu laikā. Šis simptoms neparādās, kad slimība ir remisijas stadijā.

Psoriāzi var pavadīt daudzas sistēmiskas slimības. Cilvēki ar psoriāzi bieži cieš no daudzām slimībām, kas acīmredzot arādas psoriāzinav saistītas, piemēram, vielmaiņas traucējumi, reimatoloģiskās slimības un sirds slimības.

Slimību pavada arī tādas kaites kā nieze (novēro 60-90% pacientu), hiperalgēzija un ādas sāpes (43% pacientu), kā arī seksuāli traucējumi (cieš 35-71% pacientu no tiem) un depresija- tā smagā forma sastopama pat 28 procentos. slims.

Psoriātiskajiem bojājumiem ir raksturīgs izskats:

Kas pastiprina psoriāzes simptomus?

Psoriātisko bojājumu izplatīšanos var izraisīt dažādi faktori. Psoriāzes simptomi pasliktinās:

  • ādas traumas
  • cigaretes
  • stress
  • alkohols
  • mikrobu infekcijas, galvenokārt streptokoki un stafilokoki
  • noteiktu medikamentu lietošana, tostarp nesteroīdie iekaisuma līdzekļi, beta blokatori, progesterons, cimetidīns, amiodarons.
  • grūtniecība un dzemdības
  • menopauze
  • hipokalciēmija.

Psoriāzes šķirnes

Ir vairāki psoriāzes veidi. Visizplatītākās psoriāzes formas ir:

  • psoriasis vulgaris(parastā)
  • guttate psoriāze- izvirdumi atgādina pilienu formu, un šāda veida psoriāze visbiežāk rodas bērniem
  • aplikumu psoriāze- izvirdumi saplūst lielos plankumos, sasniedzot pat duci cm
  • ģeneralizēta psoriāze (eritrodermiskā psoriāze) - pārklāj ādu gandrīz visā ķermenī (ir dažas vietas brīvas no bojājumiem)
  • pustulozā psoriāze - plankumi parādās blakus ādas gabaliņiem un zvīņām. Vispārējā formā tā ir viena no visizplatītākajām psoriāzes formām. Vietējā formā bojājumi atrodas ap rokām un kājām.
  • nagu psoriāze (nagu psoriāze) - bieži tiek sajaukta ar onihikomikozi. Zem nagu plāksnes parādās traipi (eļļas traips vai vitiligo), nagi kļūst trausli un trausli, un uz virsmas ir nelielas ieplakas, kas atgādina uzpirksteni
  • locītavu psoriāze (locītavu psoriāze, psoriātiskais artrīts)
  • Apgrieztā psoriāze - ir pretstats klasiskajai perēkļveida psoriāzei, jo psoriāzes bojājumi parādās starp ādas krokām - cirkšņos, padusēs, starp sēžamvietām vai zem krūtīm. Epiderma nolobās minimāli, bet ādas bojājumi ir stipri sarkani, tie ir viegli kairināmi,
  • psoriāze bērniem
  • Galvas ādas psoriāze
  • Pustulozā psoriāze
  • Nagu psoriāze

Psoriāze - kā ārsts nosaka diagnozi?

Ja pamanāt psoriāzes simptomus uz ādas, sazinieties ar dermatologu vai ģimenes ārstu. Primārās aprūpes ārsts, pamatojoties uz simptomiem un to smagumu, izlems, vai viņš jūs ārstēs pats vai nosūtīs pie dermatologa.

Nemēģiniet noteikt diagnozi pēc simptomiem, salīdzinot ar internetā aprakstītajiem - tikai ārsts spēj novērtēt, vai izmaiņas ādā var būtpsoriāzes simptoms vai arī tie ir saistīti ar citu slimību, piemēram, atopisko dermatītu.

Psoriāzes diagnoze parasti nav sarežģīta – ārstam pietiek konstatēt šai slimībai raksturīgus ādas izvirdumus, kas atrodas tipiskās vietās, t.i., uz elkoņiem, ceļiem un galvas ādā.

Atsevišķos gadījumos – piemēram, ja bojājumi atrodas uz rokām, pēdām vai nagiem – ir jānošķir no mikozes, alerģijas, ekzēmas vai infekcijas. Šajā gadījumā ir nepieciešama dermatologa vizīte. Dažreiz ir nepieciešams veikt arī bojājuma biopsiju tā histopatoloģiskai novērtēšanai.

Psoriāze - ārstēšana. Vispārīgi noteikumi

Par psoriāzes ārstēšanu vienmēr jākonsultējas ar speciālistu dermatologu. Psoriāzi nevar izārstēt pastāvīgi un pilnībā, piem. šīs slimības ģenētiskās uzbūves dēļ. Tāpēc tās recidīvi ir likums.

Psoriāzes ārstēšanai ir pieejami vairāki medikamenti, kurus var lietot gan lokāli, gan iekšķīgi, lai noņemtu zvīņas, kavētu pārmērīgu epidermas augšanu un iekaisumu, kā arī ietekmētu imūnsistēmas reakcijas.

Ārsta izvēle cita starpā ir atkarīga no par simptomu nopietnību. Ārstēšanas mērķis ir gan atvieglot slimību un tās negatīvo ietekmi uz pacienta ikdienu, gan panākt pēc iespējas ilgāku remisijas periodu.

Cilvēki arpsoriāziskar līdz 25 procentiem ādas virsmas tiek apstrādātas lokāli.

Pacientiem ar psoriāzi, kas skar lielāku ādas laukumu, nepieciešama kombinēta ārstēšana, t.i., lokāla ārstēšana un vispārēja ārstēšana, kā arī fototerapija. Indikācija psoriāzes vispārējai ārstēšanai ir arī situācija, kad slimība būtiski noslogo garīgi slimu cilvēku vai liedz viņam veikt profesionālos pienākumus, kā arī locītavu psoriāze, pustulozā psoriāze un psoriātiskā eritrodermija

Skatiet: ar ko dermatologs palīdzēs?

Skatīt galeriju 4 fotogrāfijas

Aktuālas psoriāzes ārstēšanas metodes

Lokālā ārstēšana sākas ar slimās ādas attīrīšanu no uzkrātajām zvīņām. Tad nepieciešams lietot zāles, kas kavē pārmērīgu epidermas lobīšanās procesu.

Psoriāzes lokālajā ārstēšanā izmanto:

  • ziedes un krēmi psoriāzes ārstēšanaiar salicilskābi, retinoīdiem, urīnvielu, ketatolītisku, t.i., relaksējošu keratīna savienojumu ādā, kas ļauj citām zālēm iekļūt dziļākajos ādas slāņos. āda.
  • preparāti ar glikokortikosteroīdiem- pretiekaisuma, kavē pārmērīgu vairošanosādas šūnas sadalās.
  • preparāti ar D3 vitamīna atvasinājumiem(kalcitriols, kalcipotriols un takalcitols). Šiem savienojumiem piemīt pretiekaisuma iedarbība un tie kavē pārāk strauju epidermas augšanu. Tomēr tie var izjaukt kalcija-fosfāta līdzsvaru, tāpēc psoriāzes ārstēšanai tiek izmantota ziede ar vitamīna atvasinājumu. D3, stingri ievērojiet ārsta noteikto devu.
  • Dziegcie- nozīmē akmeņogļu atvasinājumus. Darvas ziedēm un pastām piemīt antiproliferatīva iedarbība (kavē epidermas šūnu strauju augšanu). Tiem var būt blakusparādības – kairinājums, alerģijas, matu folikulu iekaisums, fototoksiskas reakcijas.
  • kalcineirīna inhibitori- ir lokālas zāles atopiskā dermatīta ārstēšanai: psoriāzes gadījumā to lieto sejas psoriāzes un ādas kroku lokālai ārstēšanai.

Vispārīga psoriāzes ārstēšana

Vispārējā terapijā tiek izmantotas vairākas metodes un medikamenti, kurus ārsts izvēlas individuāli, ņemot vērā pacienta stāvokli, slimības gaitu un simptomu smagumu, vecumu, dzimumu vai pavadošās slimības.

Vispārējas psoriāzes ārstēšanas metodes ir:

  • UVB 311 fototerapija - ir apstarošana ar šaura diapazona UVB stariem (spektrs 311nm), ko izstaro īpašas lampas. Fototerapija t.sk. samazina proliferējošās šūnas epidermā, piemīt antibakteriāla iedarbība, labvēlīgi modificē ādas baktēriju floru, samazina patoloģiskās izmaiņas.
  • fotoķīmijterapija – šī metode sastāv no zāļu, kas sensibilizē ādu pret gaismu (fototoksiskie furokumarīna atvasinājumi – psoralēni), kombinācijā un pēc divām stundām tā tiek pakļauta UVA stariem. Šī terapija ir ļoti efektīva smagu psoriāzes formu gadījumā. Tās versija ir vanna PUVA, kas sastāv no vannošanas psoralēna šķīdumā un pēc tam tās apstarošanas.
  • Perorālie retinoīdi. Sintētiskie A vitamīna atvasinājumi samazina iekaisumu un normalizē ādas lobīšanos. Tos lieto pustulozā psoriāzes, dažkārt arī psoriātiskā artrīta, roku un pēdu psoriāzes un psoriātiskās eritrodermijas gadījumā.
  • metotreksāts - citostatisks līdzeklis, folijskābes antagonists. To lieto smagu psoriāzes formu, visbiežāk locītavu psoriāzes un eritrodermiskās psoriāzes gadījumā
  • ciklosporīns A – ir imūnsupresīvs līdzeklis, kas inhibē T limfocītu aktivitāti. Tas ir efektīvs visu veidu psoriāzes gadījumā.
  • antibiotikas - penicilīna atvasinājumi. Tās tiek parakstītas, ja slimību izraisa infekcija (izplatoša psoriāze).
  • bioloģiskie medikamenti – tie ir proteīni ar ārstniecisku efektu, kas iegūti no dzīvām šūnām vai gēnu rekombinācijas ceļā.Tās ir paredzētas pacientiem ar smagu psoriāzi, kuriem citas ārstēšanas metodes ir bijušas neveiksmīgas. Tie ir efektīvi - pēc 3 mēnešu terapijas tiek novērots psoriātisko bojājumu samazinājums par 75%, un dažiem pacientiem pat pilnīga remisija. Pašlaik psoriāzes ārstēšanā tiek izmantotas trīs bioloģisko zāļu grupas: MCA monoklonālās antivielas, FP saplūšanas olb altumvielas un rekombinantās cilvēka olb altumvielas. Šīs zāles ievada subkutānas vai intravenozas injekcijas veidā, tās izmanto ārstniecības programmās, un tām nepieciešama cieša sadarbība starp pacientu un dermatologu.

Psoriāze - ādas kopšana

Psoriāzes gadījumā pareiza ādas kopšana ir ļoti svarīga, jo tā atbalsta ārstēšanu, un remisijas fāzē tā var aizkavēt slimības simptomu atkārtošanos. Āda regulāri jātīra, jāmitrina un jāieeļļo, kā arī vajadzības gadījumā remdē niezes sajūtu.

Noteikumi ādas kopšanai ar psoriāzi:

  • Ikdienas higiēnai izvēlieties preparātus ar nomierinošām, pretsēnīšu un antibakteriālām īpašībām – vislabākie risinājumi ir specializēti preparāti, kas paredzēti cilvēkiem ar psoriāzi. Duša ir labāka par vannu (ūdens ļoti sausina ādu), taču, ja vēlaties vannoties, pievienojiet ūdenim mitrinošu mīkstinošu līdzekli.
  • Pēc mazgāšanas ātri ietauko ādu – tad tā labāk uzsūks kosmētikas sastāvā esošās sastāvdaļas.
  • Slimības saasināšanās periodos, ja āda niez, lieto pretniezes kosmētiku (nopērkama aptiekās), piemēram, kas satur dzidru ihtiolu, kas mazina niezi un regulē epidermas šūnu dalīšanās procesu.
  • Psoriāzes bojājumi uz sejas katru dienu jāmazgā ar micelārajiem losjoniem vai fizioloģisko šķīdumu un pēc tam jāsamitrina un jāieeļļo ar dermatologa ieteiktu krēmu (bieži ieteicama augu eļļas vai ektoīnu saturoša kosmētika).
  • Neizmantojiet mājas pīlingus - lobītas ādas pīlingam dermatologs ieteiks specifisku ziedi, piemēram, ar urīnvielu, kas papildus uzlabo krēmu un medikamentu sastāvā esošo sastāvdaļu uzsūkšanos.
  • Āda papildus jāaizsargā ar krēmu ar UV filtru. Nesauļojieties, īpaši, ja lietojat perorālos medikamentus – ja vien ārsts nav īpaši norādījis.
  • Remisijas periodā, ja nav ādas izmaiņu, var veikt procedūras estētiskās dermatoloģijas jomā (botulīna toksīns, hialuronskābe), maigos pīlingus, bet kosmetoloģijas kabinetā – mitrinošas un relaksējošas procedūras.

Kategorija:

Dermatoloģija