Hronisks pankreatīts ir nopietna slimība. Tas var attīstīties nemanāmi vai dot šķietami niecīgus simptomus – caureju, sāpes vēderā. Tos ir viegli novērtēt par zemu, piemēram, piedēvējot uztura kļūdām. Kādi ir pankreatīta cēloņi un simptomi? Kā norit ārstēšana?

Hronisks pankreatītskatru gadu tiek diagnosticēts vairākiem līdz vairākiem desmitiem cilvēku uz simts tūkstošiem iedzīvotāju. Aizkuņģa dziedzeris ir arī endokrīnais dziedzeris – tas ražo hormonus, kas regulē glikozes līmeni asinīs (galvenokārt insulīnu), un gremošanas hormonus – apgādā tievo zarnu ar fermentiem, kas nodrošina pārtikas sastāvdaļu uzsūkšanos. Fermenti ir atrodami šī dziedzera izdalītajā aizkuņģa dziedzera sulā. Tāpēc ilgstoši aizkuņģa dziedzera darbības traucējumi var izraisīt progresējošu ķermeņa nepietiekamu uzturu un citu slimību attīstību, piemēram, diabētu. Problēma ir tāda, ka dažreiz tikai nozīmīgi aizkuņģa dziedzera bojājumi var izraisīt simptomus.

Kā sākas hronisks pankreatīts

Hronisks pankreatītsir akūta pankreatīta komplikācija, bet biežāk tā saistīta ar pārmērīgu alkohola lietošanu. No tā cieš arī cilvēki, kas cieš no cistiskās fibrozes vai holelitiāzes. Bojājumam progresējot, aizkuņģa dziedzeris nespēj izdalīt pietiekami daudz hormonu un enzīmu. Pacients zaudē apetīti, zaudē svaru, cieš no meteorisms un caurejas. Uzliesmojuma fāzē viņš vai viņa var sūdzēties arī par apjomīgām, izstarojošām sāpēm vēderā, kas parasti nepāriet, lietojot parastos pretsāpju līdzekļus.

Biežākā forma ir hronisks kalcificēts pankreatīts, kura galvenais etioloģiskais faktors ir alkohols. Slimības attīstības risks palielinās, ja alkoholu lietojam regulāri, piemēram, katru dienu. Ir pierādīts, ka ar 20 g tīra etanola dienā (t.i., 50 ml degvīna vai 100 ml vīna vai 500 ml alus) pietiek, lai ar laiku bojātu aizkuņģa dziedzeri. Tas nozīmē, ka slimība var attīstīties pēc pat nelielu, sabiedriski pieņemamu alkohola daudzumu lietošanas. Vairāk nekā 30 procentos Cukura diabēts attīstās pacientiem ar hronisku pankreatītu, kuri pārmērīgi lieto alkoholu. Parasti to nekontrolē diēta, un jums ir jālieto insulīns.

Kā atpazīt pankreatītu - kādi testi jāveic?

Johronisks pankreatītsto nepaskaidrosimptomiem, ir vērts reizi pa reizei veikt pārbaudi. Vienkāršākais veids ir pārbaudīt asinis: pārbaudiet leikocītu līmeni (norma ir 4-10 tūkstoši / μl) un enzīmu amilāzes (AMI) līmeni asinīs (aptuveni norma ir no 25 līdz 125 U / l). Amilāzes koncentrāciju var noteikt arī, pamatojoties uz urīna analīzi (orientējošā vērtība ir mazāka par 650 U / l). Iepriekš minēto standartu pārsniegšana ir norāde turpmākiem pētījumiem.Hronisks pankreatītsparasti tiek diagnosticēts, pamatojoties uz attēlveidošanas testiem, tostarp vēdera dobuma ultraskaņu vai radiogrāfisku izmeklēšanu. Dažkārt noder datortomogrāfija, endoskopiskā endosonogrāfija vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana.

Hronisks pankreatīts - ārstēšana

Hronisku pankreatītuvar ārstēt farmakoloģiski vai ķirurģiski (endoskopija). Pankreatīts pacientam bieži ir saistīts ar stiprām sāpēm, tāpēc ātra šīs kaites efektīvas ārstēšanas uzsākšana ir ļoti svarīga pacienta komfortam un labsajūtai.

Hronisks pankreatītsir nopietna slimība, kurai nepieciešama speciālistu komandas aprūpe, kuras sastāvā ir pieredzējis gastroenterologs, diabetologs un ķirurgs. Slimību ārstē atkarībā no dominējošajiem simptomiem. Taču uz uzturu attiecas pamata ieteikumi – tai jābūt viegli sagremojamai un ar zemu tauku saturu, jo bojātajam aizkuņģa dziedzerim ir problēmas ar tauku sagremošanu. Jums vajadzētu arī pilnībā pārtraukt jebkāda veida alkohola lietošanu.

  • Hroniska pankreatīta ārstēšana ar zālēm

Aizkuņģa dziedzera enzīmus saturošiem preparātiem ir primāra nozīme hroniska pankreatīta farmakoloģiskā ārstēšanā. To lietošana ne tikai samazina aizkuņģa dziedzera sekrēcijas nepietiekamību, bet arī samazina spiedienu aizkuņģa dziedzera kanālos, kam ir pretsāpju efekts. Vispārējais noteikums ir medikamentu (enzīmu) lietošana ēšanas laikā. Tā kā pankreatītu bieži pavada stipras sāpes, daudziem pacientiem vienlaikus jādod pretsāpju līdzekļi. Ja cukura diabēts attīstās kā pankreatīta komplikācija, tiek uzsākta paralēla slimības ārstēšana, ieskaitot insulīna ievadīšanu.

  • Hroniska pankreatīta ķirurģiska ārstēšana

Ja hroniska pankreatīta farmakoloģiskā ārstēšana nesniedz gaidītos rezultātus, var būt nepieciešama endoskopiska operācija. Tā var būt aizkuņģa dziedzera sfinkretomija (sfinktera griešana Vatera burbulī), ko papildina stentēšana vai balona izplešanās, aizkuņģa dziedzera akmeņu noņemšana, pseidocistas drenāža uz kuņģi vai divpadsmitpirkstu zarnā. Pastāvīgas sāpesun progresējoša ķermeņa izsīkšana ir indikācija ķirurģiskai ārstēšanai (drenāžas vai rezekcijas procedūrām).

Svarīgs

Aizkuņģa dziedzeris atrodas vēdera augšdaļā, retroperitoneālajā telpā, aiz kuņģa, galveno asinsvadu savienojuma vietā. Visā garumā – no astes līdz galvai – iet galvenais kanāls, kas aizkuņģa dziedzera ražotās sulas ved uz divpadsmitpirkstu zarnu, t.i., tievās zarnas pirmo segmentu. Izejas vietā (tā sauktais Vatera burbulis) aizkuņģa dziedzera kanāls savienojas ar žultsvadu, kas ved no žultspūšļa.

Kategorija:

Gastroloģija