Toksoplazmoze ir slimība, ko izraisa Toxoplasma gondii. Lai gan tas inficē daudz cilvēku visā pasaulē, lielākā daļa no viņiem ir inficēti ar maziem simptomiem vai bez tiem. Cilvēkiem ar novājinātu imunitāti un grūtniecēm toksoplazmoze ir bīstama slimība, kas izraisa daudzas nopietnas komplikācijas. Kā ārstēt toksoplazmozi?

Toksoplazmozeir parazitāra slimība, ko izraisa intracelulāri vienšūņi Toxoplasma gondii. Irtrīs Toxoplasma gondii veidi- I, II un III tipi, kas cita starpā atšķiras ar spēja izraisīt slimības cilvēkiem un dzīvniekiem. Cilvēki visbiežāk ir inficēti ar II veidu. Parazītam, kas izraisa toksoplazmozi, ir ļoti sarežģīts dzīves cikls un tas sastopams dažādās attīstības formās - tahizoīts, bradizoīts, audu cista, oocista.

Toksoplazmoze - dzīves cikls

Pēc ēšanas, piemēram, nepietiekami termiski apstrādātas gaļas vai piesārņotas pārtikas, Toxoplasma gondii cistas nonāk kuņģī. Tur kuņģa sulas ietekmē tiek noārdīta cistas ārējā siena, kas ieskauj bradizoītus.

Tad tievajās zarnās bradizoīti pārveidojas par kustīgiem tahizotiem un aktīvi iekļūst zarnu epitēlijā, no kurienes izplatīsies pa visu ķermeni.

Tahizoīti ir strauji augošas Toxoplasma gondii formas un var iekļūt visās ķermeņa šūnās, tostarp imūnsistēmas šūnās. Lai gan parazītam ir iespēja augt jebkuros audos un orgānos, tam ir vislielākā afinitāte pret nervu un muskuļu audiem, tostarp sirds muskuli.

Sākoties imūnās atbildes reakcijai, tahizoīti tiek nomākti un galu galā pārveidoti par lēnām vairojošām tā saukto parazītu formām. bradizoīti. Tās veido viena ap otru biezu apvalku, tādējādi pārvēršoties audu cistās, kas paliek neaktīvas cilvēkiem ar efektīvi funkcionējošu imūnsistēmu.

Turklāt tos ieskauj saistaudi un piesātināti ar kalcija sāļiem. Šādā formā tie var palikt audos visu mūžu. Cilvēkiem ar novājinātu imūnsistēmu bradizoīti var tikt atkārtoti aktivizēti no audu cistām un atkal pārveidoti par ātri dalošiem tahizoītiem.

  • Toxoplasma gondii galvenais saimnieksir dzīvnieki no kaķu dzimtas, piemēram, mājas kaķis.
  • Starpposma saimnieks ir arī citi zīdītāji (tostarp cilvēki) un dažas putnu sugas.

Toksoplazmozes inkubācijas periods iegūtās formas gadījumā ir no 2 nedēļām līdz 2 mēnešiem. Ir vērts zināt, kainficēta persona neinficē citus kontakta ceļā .

Toksoplazmoze – infekcijas ceļi

Cilvēks var inficēties ar Toxoplasma gondii, izmantojot:

  • nepietiekami termiski apstrādātā vai jēlā gaļā un tās produktos (galvenokārt cūkgaļas, aitas un kazas gaļā) konstatētu cistu patēriņš
  • ēdot nepasterizētu pienu un no tā gatavotus produktus
  • oocistu uzņemšana ar piesārņotu pārtiku (dārzeņiem, augļiem) un ūdeni
  • oocistu pārnešana uz mutes gļotādu ar piesārņotām rokām
  • māte ir inficēta auglim caur placentu (iedzimta toksoplazmoze)
  • orgānu transplantācija
  • asins vai asins pagatavojumu pārliešana

Toksoplazmoze - sastopamība

Toksoplazmoze ir viena no visbiežāk sastopamajām parazitārām infekcijām un zoonozēm. Eiropā toksoplazmoze galvenokārt ir saistīta ar jēlas vai nepietiekami termiski apstrādātas gaļas ēšanu.

Centrālamerikā to izraisa lielais bezpajumtnieku kaķu skaits un klimats, kas ir labvēlīgs Toxoplasma gondii izdzīvošanai vidē. Toksoplazmoze ir daudz retāk izplatīta vēsākos pasaules reģionos un kur klimats ir karsts un sauss.

Polijā aptuveni 60% cilvēku ir antivielas pret Toxoplasma gondii .

Toksoplazmoze – simptomi

Toksoplazmozes simptomi būs atkarīgi no normālas imūnsistēmas darbības un inficēšanās veida -iegūta vai iedzimta toksoplazmoze .

Daudziem cilvēkiem ar pareizi funkcionējošu imūnsistēmu iegūtā toksoplazmoze ir asimptomātiska (85% gadījumu).

Tomēr, ja rodas toksoplazmozes simptomi, tie ir nespecifiski un vāji izteikti:

  • drudzis,
  • palielināti limfmezgli,
  • galvassāpes,
  • faringīts,
  • muskuļu sāpes,
  • izsitumi,
  • aknu palielināšanās,
  • un liesas palielināšanās.

Var rasties arī kuņģa-zarnu trakta simptomi, piemēram, sāpes vēderā, vemšana un caureja, jo Toxoplasma gondii ir iesaistīti apzarņa limfmezglos.

Toksoplazmoze, kas iegūta cilvēkiem ar novājinātu imūnsistēmu, piemēram, ar AIDS vai vēzi, parasti izpaužas kā smadzeņu toksoplazmoze, kurai raksturīgi neiroloģiski simptomi, un to smagums ir atkarīgs no iesaistītā smadzeņu apgabala un bojājumu skaita.

Simptomi var ietvertdrudzis, krampji, galvassāpes, redzes traucējumi, garastāvokļa izmaiņas, kognitīvie traucējumi, piespiedu kustības.

Turklāt cilvēkiem ar pazeminātu imunitāti attīstās ekstracerebrāla toksoplazmoze, kas parasti izpaužas kā pneimonija un horioretinīts.

Toksoplazmoze - klīniskās formas

Mezgla forma

Visizplatītākā forma cilvēkiem ar pareizi funkcionējošu imūnsistēmu. Galvenokārt ir dzemdes kakla limfmezglu palielināšanās un gripai līdzīgu simptomu parādīšanās:

  • muskuļu sāpes,
  • galvassāpes,
  • faringīts
  • un vājuma sajūta.

Acu forma

Tas notiek biežāk cilvēkiem ar novājinātu imunitāti. Tas izpaužas kā tīklenes un dzīslenes iekaisums. Citi acu toksoplazmozes simptomi ir:

  • redzes traucējumi,
  • plīsums,
  • fotofobija,
  • skotomas un acu sāpes.

Vispārināta forma

Simptomi ir no viena līdz vairākiem iekšējiem orgāniem (piemēram, miokardīts un pneimonija) vai centrālajai nervu sistēmai (piemēram, encefalīts vai meningīts).

Toksoplazmoze grūtniecības laikā

Smagu augļa toksoplazmozes komplikāciju dēļ grūtnieces, kas ir seronegatīvas (trūkst antivielu pret Toxoplasma gondii), ir īpaša riska grupa. Polijā viņas ir aptuveni 50% grūtnieces.

Atšķirībā no iegūtās toksoplazmozes, iedzimta toksoplazmoze ir primāras infekcijas ar Toxoplasma gondii rezultāts grūtniecības laikā. Tahizoīta parazīts šķērso placentu (tā sauktā vertikālā transmisija) un inficē augli.

Ir arī vērts atzīmēt, ka tahizoīta pārnešanas pakāpe caur placentu auglim ir atkarīga no grūtniecības ilguma.

Augļa infekcijas risks ir:

  • pirmajā trimestrī 17-25%,
  • otrajā trimestrī 25-54%,
  • un trešajā trimestrī pat 60-90%.

Iedzimta toksoplazmoze

Iedzimtas toksoplazmozes sastopamība ir 1 līdz 2 uz 1000 dzimušajiem. Augļa iesaistīšanās vissmagākā ir agrīnā grūtniecības stadijā un var izraisīt spontānu abortu vai nopietnus neiroloģiskus traucējumus auglim.

Tomēr infekcija vēlākā stadijā, piemēram, trešajā trimestrī, bieži ir asimptomātiska. Galu galā horioretinīts var attīstīties vēlāk dzīvē.

Iedzimta toksplazmoze skar gandrīz tikai tādu seronegatīvu sieviešu augļus, kurām grūtniecības laikā attīstās akūta Toxoplasma gondii infekcija, un tā nenotiek HIV pozitīvām sievietēm pirms grūtniecības.

Biežākie iedzimtas toksoplazmas simptomi bērnam ir:

  • uveo-tīklenes iekaisums,
  • hidrocefālija vai mikrocefālija,
  • intrakraniālas pārkaļķošanās.

Šī ir tā sauktāSabin-Pinkerton triāde .

Turklāt var būt arī citi simptomi, piemēram:

  • drudzis,
  • aknu un liesas palielināšanās,
  • dzelte,
  • limfmezglu palielināšanās,
  • anēmija,
  • garīga atpalicība,
  • aklums,
  • epilepsija.

Iegūta toksoplazmoze - diagnoze

Toksoplazmozes diagnostikas pamats cilvēkiem ar pareizi funkcionējošu imūnsistēmu ir seroloģiskie testi, kas nosaka specifisku pret Toxoplasma gondii vērstu antivielu klātbūtni. Antivielu klātbūtne norāda uz aktīvu vai iepriekšēju parazītu infekciju.

  • IgM antivielas parādās vispirms pēc inficēšanās, t.i., apmēram pēc nedēļas, un pazūd apmēram pēc 4 mēnešiem. Tomēr cilvēkiem ar hronisku toksoplazmozi tās var saglabāties līdz 2 gadiem.
  • IgA antivielas parādās paralēli IgM. Tās sasniedz maksimālo koncentrāciju apmēram pēc mēneša un pazūd pēc 6–9 mēnešiem.
  • IgG antivielas parādās pēc 1-2 nedēļām un sasniedz maksimālo koncentrāciju 2-3 mēnešus pēc inficēšanās. Tie saglabājas visu mūžu. Augsts IgG antivielu līmenis kopā ar vienlaicīgu IgM un/vai IgA antivielu parādīšanos liecina par aktīvu parazītu infekciju.

Dažās klīniskās situācijās specifisku antivielu pārbaude var nebūt pārliecinoša toksoplazmozes diagnostikā. Tā tas ir, piemēram, cilvēkiem ar iedzimtas toksoplazmozes acu formu un bērniem. Viņiem var nebūt paaugstināts specifisko IgG antivielu līmenis. Turklāt specifisku antivielu testēšana personām ar novājinātu imūnsistēmu var radīt kļūdaini negatīvus rezultātus.

Tāpēc ir vēlams veikt citus toksoplazmozes laboratoriskos izmeklējumus, piemēram, parazīta izolēšanu no audu sekcijām, asinīm vai citiem ķermeņa šķidrumiem.

Tomēr pašlaik visbiežāk izmantotā metode ir molekulārās bioloģijas metodes, kurās izmanto PCR, lai noteiktu parazīta ģenētisko materiālu.

Attēlveidošanas testi ir noderīgi arī toksoplazmozes diagnostikā, piemēram:

  • ultraskaņa,
  • datortomogrāfija
  • un magnētiskās rezonanses attēlveidošanu.

Iedzimta un grūtnieces toksoplazmoze - diagnoze

Grūtniecēm, kuras pirms ieņemšanas ir bijušas inficētas ar Toxoplasma gondii un kurām ir augsts specifisko IgG antivielu līmenis, nav augļa infekciju attīstības riska.

Wdažās situācijās ir svarīgi noteikt laiku kopš grūtnieces inficēšanās. Tad tu domā t.s IgG antivielu aviditāte, t.i., antivielas saistīšanās spēks ar parazīta antigēnu. Zemas aviditātes antivielas norāda uz akūtu toksoplazmozes fāzi.

Jaundzimušo toksoplazmozes diagnoze vienmēr jāveic zīdaiņiem, kuru mātes grūtniecības laikā ir inficējušās ar Toxoplasma gondii.

Iedzimtas toksoplazmozes diagnoze balstās uz parazīta klātbūtnes noteikšanu (specifiskas antivielas vai molekulārie testi):

  • nabassaites asinīs,
  • amnija šķidrumā,
  • gultnis
  • vai jūsu mazuļa ķermeņa šķidrumiem.

Toksoplazmoze - diagnostikas kritēriji

Iegūtās toksoplazmozes diagnozei ir jāatbilst vienam no šiem nosacījumiem:

  • specifisku IgG antivielu serokonversija, t.i., statusa maiņa no negatīva uz pozitīvu
  • ievērojams specifisko IgG antivielu līmeņa pieaugums ≥ 2 reizes ar intervālu ≥ 4 nedēļas
  • toksoplazmozes klīniskie simptomi un specifisku IgA/IgM antivielu un augsta specifiskā zema aviditātes IgG līmeņa noteikšana ( <20%)
  • epitēlija šūnu noteikšana ar palielināta limfmezgla histoloģisku izmeklēšanu un specifisku IgM antivielu vai specifisku IgG antivielu līmeņa paaugstināšanās vai augsta līmeņa noteikšana

Iepriekš minētie kritēriji attiecas arī uz grūtniecēm.

Toksoplazmoze - ārstēšana

Cilvēkiem ar normālu imunitāti un iegūto toksoplazmozes formu parasti nav nepieciešama ārstēšana, un toksoplazmoze pati par sevi izzūd. Ārstēšana nepieciešama tikai pacientiem ar smagiem simptomiem un pacientiem ar novājinātu imunitāti.

Pirimetamīnu parasti ievada kombinācijā ar sulfonamīdiem (sulfapirimidīnu, klindamicīnu, rovamicīnu).

Toksoplazmoze - profilakse

  • Izvairieties ēst jēlu vai pusjēlu gaļu un tās produktus, kā arī nepasterizētu pienu un tā produktus, kā arī rūpīgi nomazgājiet rokas un virtuves piederumus pēc apstrādes ar tiem
  • rūpīgi nomazgājot augļus un dārzeņus pirms patērēšanas
  • aizsargcimdu lietošana darbam dārzā un uz lauka
  • lietošana sievietēm pirms grūtniecības plānošanas toksoplazmozes testiem

Toksoplazmoze kaķiem

Mājas kaķi var būt Toxoplasma gondii oocistu avots, taču atcerieties, ka ne katrs kaķis ir inficēts un faktiski mājas kaķi nav nozīmīgs parazītu infekcijas riska faktors Polijā, lai gan dažos gadījumos inficēto kaķu procentuālais daudzums Polijas reģionos sasniedz pat 75 % .

Inficētiem kaķiem izkārnījumos izdalās oocistasārkārtīgi reti. Turklāt izstumtās oocistas kļūst lipīgas tikai dažas dienas pēc izraidīšanas.

Kaķi inficējas ar Toxoplasma gondii, visbiežāk, uzņemot oocistas vai audu cistas no jēlas gaļas. Tāpēc, ja vēlamies novērst mūsu kaķa inficēšanos, mums vajadzētu izvairīties no tā barošanas ar jēlu gaļu un neļaut tam medīt grauzējus un putnus.

  • Toksoplazmoze: rezultāti un interpretācija
  • Toksoplazmoze grūtniecēm - vispirms profilakse!
  • Ar ko var inficēties no kaķa? Kādas slimības pārnēsā kaķi?

Kategorija:

Infekcijas slimības