PĀRBAUDĪTS SATURSAutors: lek. Katažina Banaščika

Sandifera sindromu 1964. gadā pirmo reizi aprakstīja Kinsborns, kurš ziņoja par trim šī sindroma gadījumiem bērniem ar hiatal trūci. Ķirurģiskā trūces ārstēšana atrisināja sindroma simptomus. Kas ir Sandifera sindroms un kā tas izpaužas? Ar kādām slimības vienībām tā ir saistīta?

Sandifera sindromstas ir vairāk simptoms nekā slimība, kuras etioloģija un līdz ar to arī tās rašanās cēloņi nav pilnībā izprotami. Sandifera sindroms parasti skar zīdaiņus (t.i., bērnus līdz 1 gada vecumam) un nedaudz vecākus, mazus bērnus. Tas izpaužas traucējošās, raksturīgās mazuļa kustībās, kas atgādina torticollis (mazuļa galvas pagriešana pa kreisi vai pa labi). Dažreiz šo kustību lēkmes tiek sajauktas ar epilepsijas lēkmi. Turklāt ir diezgan tipiski saliekt mugurkaulu lokā, šo stāvokli medicīnā sauc par opistotonusu. Šie simptomi parasti parādās pēc bērna barošanas. Sandifera sindroms visbiežāk rodas bērniem vecumā no 2,5 līdz 3,3 gadiem.

Sandifera sindroma cēloņi

Kā parādīts zinātniskajā literatūrā, Sandifera sindroms ir saistīts ar barības vada kairinājumu, ko izraisa skābs kuņģa saturs. Tas nozīmē, ka mēs parasti saskaramies ar tādu slimību kā gastroezofageālā refluksa slimība (GERD). Šī slimība rodas no patoloģiskas skābes izdalīšanās kuņģī barības vadā. GERD simptomi bērniem ir šādi:

  • bronhospastiski stāvokļi,
  • zobu emaljas bojājumi,
  • balsenes sēkšana,
  • ENT problēmas,
  • iekaisis kakls

Vēl viens iespējamais Sandifera sindroma cēlonis ir hiatal trūce, iedzimta anatomiska anomālija, kurā pārtraukums ir pārāk liels, izraisot kuņģa iebrukumu krūtīs. Šī defekta sekas ir kuņģa satura plūsma atpakaļ barības vadā, kas izraisa kairinājumu un liekšanos kustību (t.i., Sandifera sindroms).

Sandifera sindroms - refleksu mehānisms

Zinātnieki joprojām strīdas par to, kāds ir fleksijas kustību parādīšanās mehānisms bērniem ar Sandifera sindromu. Viena teorija ir tāda, ka galva ir noliekta un sagrieztaizraisa ātrāku barības vada attīrīšanu no kairinošā, skābā kuņģa satura, kas novērš nepatīkamo simptomu ilgumu.

Tas ir kā aizsardzības mehānisms pret atkāpušos saturu, kairinot barības vada gļotādu, kas nav pielāgota skābajam kuņģa saturam (kurš, kā zināms, satur sālsskābi)

Vēl viena, jaunāka hipotēze norāda uz vagusa nerva iesaistīšanos aprakstīto kustību ģenerēšanā. Medicīnas avoti vēsta, ka skābais kuņģa saturs var kairināt vagālos nervu galus, kas izraisa sternoklavikulāro un trapecveida muskuļu kontrakcijas, kas ir atbildīgas par šim sindromam raksturīgajām bērna veiktajām kustībām. Šīs kustības var papildināt arī ar bērna acs ābolu pagriešanos uz augšu, kas arī ir saistīts ar aprakstītā klejotājnerva darbību.

Kādi simptomi var būt kopā ar Sandifera sindromu?

Šo sindromu var pavadīt citi simptomi, ko izraisa barības vada gļotādas kairinājums un citi. Tie galvenokārt ietver:

  • stipra lietusgāze, vemšana,
  • mazuļa nervozitāte barošanas laikā, raudāšana, nervozitāte,
  • atteikšanās ēst, izraisot nenormālu svara pieaugumu un līdz ar to - attīstības ierobežojumu,
  • atkārtotas augšējo elpceļu infekcijas,
  • neizskaidrojams klepus un aizsmakums.

Sandifera sindroma diagnoze

Ja jums ir aizdomas par Sandifera sindromu, ir vērts veikt testus, kas apstiprinās vai izslēgs barības vada refluksa esamību. Bieža diagnostikas pārbaude bērniem ir 24 stundu pH-metriskā pārbaude. Tam nepieciešams barības vadā ievietot speciālu zondi, kas ļauj izmērīt pH (vai skābumu) barības vadā.

Tas ļauj noteikt, vai skāba pārtika no kuņģa nonāk barības vadā un, galvenais, cik šādu epizožu ir dienā un cik ilgi tās ilgst. Visas dienas laikā, kad tiek veikta pārbaude, vecākiem ir jāpieraksta, kad bērns ir barots, kādu ēdienu viņš ēd, kā arī bērna vai bērna iesniegto sūdzību ilgums un veids.

Sandifera sindroma ārstēšana

Sandifera sindroma ārstēšanā tiek ārstēti apstākļi, kas noved pie tā, t.i., gastroezofageālā refluksa slimība un dažreiz arī hiatal trūce.

Gastroezofageālā refluksa slimības ārstēšanā ieteikumos ietilpst:

  • izmantojot pārtikas maisījumus, kas paredzēti zīdaiņiem ar refluksa problēmām - tie ir apzīmēti ar abreviatūru AR - tie ir koncentrēti maisījumi,
  • diētu ar augstu atlieku daudzumu un zemu tauku saturu – tas tā irvecāki bērni,
  • ievērojot noteiktus uztura noteikumus: ēdot mazas porcijas, izvairoties ēst tieši pirms gulētiešanas un pirms treniņa,
  • protonu sūkņa inhibitoru lietošana – šīs ir pirmās izvēles zāles skābes atviļņa slimības ārstēšanā. Šīs zāles iedarbojas, inhibējot enzīma darbību kuņģa gļotādas šūnās, kā rezultātā samazinās sālsskābes sekrēcija un līdz ar to izzūd slimības simptomi.

Ja Sandifera sindroma cēlonis ir hiatal trūce, parasti ir nepieciešama operācija, lai gan galu galā lēmumu pieņem ārsts.

Sandifera sindroms – nenovērtējiet simptomus par zemu!

Diagnosticēt Sandifera sindromu un saistīt tā simptomus ar tādiem stāvokļiem kā barības vada reflukss un hiatal trūce nav viegli. Daudzās situācijās simptomu rakstura dēļ bērns vispirms vēršas pie bērnu neirologa vai LOR speciālista.

Ir vērts apzināties šādas slimības būtības esamību un, novērojot šajā rakstā aprakstītos simptomus, padomājiet par barības vada refluksu.

Ja mūsu bērniem barošanas laikā rodas kādi traucējoši simptomi, noteikti ir vērts konsultēties ar savu pediatru un nenovērtēt šos simptomus par zemu.

Kategorija:

Bērnu veselība