PĀRBAUDĪTS SATURSAutors: lek. Patriks Jasielskis
Nieres ir atbildīgas par urīna veidošanos un atkritumproduktu izvadīšanu no organisma. Tie ir būtiski orgāni, un to optimālā darbība palīdz uzturēt sistēmu līdzsvarā. Tāpēc ir svarīgi par tiem rūpēties un regulāri veikt pārbaudes. Nieru darbības stāvokli var novērtēt ar dažādiem testiem.
Nieru stāvoklivar novērtēt pēc to primārās funkcijas, proti, filtrēt asinis un ražot urīnu, efektivitāti. Tiek novērtēts arī urīns, un tas var mainīt tā sastāvu nieru slimības gadījumā. Tiek veikti arī attēlveidošanas testi, lai pārbaudītu to izskatu. Dažās situācijās orgāna fragments tiek savākts biopsijas veidā, lai novērtētu tā mikroskopisko struktūru.
Ir dažādas indikācijas nieru stāvokļa pārbaudei. Tos izraisa traucējošu simptomu parādīšanās, piemēram, urīna izskata izmaiņas, sāpes nieru rajonā, arteriālās hipertensijas parādīšanās vai pietūkums ap potītēm un acīm.
Periodiskas nieru pārbaudes ir ieteicamas gados vecākiem cilvēkiem, novājinātiem, diabēta, reimatisku slimību vai hipertensijas slimniekiem
Kreatinīns un eGFR
Kreatinīns ir olb altumvielu vielmaiņas produkts, konkrētāk, kreatīns un fosfokreatīns. Tā koncentrāciju organismā mēra asinīs. Tas ir samērā nemainīgs, un nelielā mērā atkarīgs no muskuļu masas un gaļas produktu nodrošinājuma uzturā. Kreatinīna koncentrācijas palielināšanās asinīs vienmēr liecina par nieru ekskrēcijas funkcijas pasliktināšanos (akūtas vai hroniskas nieru mazspējas gadījumā).
Kreatinīna līmeņa paaugstināšanās tomēr notiek tikai tad, ja nedarbojas aptuveni puse nieres parenhīmas. Samazināta koncentrācija tiek novērota cilvēkiem ar zemu muskuļu masu, novājinātiem cilvēkiem, veģetāriešiem un grūtniecības laikā.
Kreatinīna līmeni asinīs izmanto, lai aprēķinātu eGFR jeb aptuveno glomerulārās filtrācijas ātrumu. Tas ir rādītājs, cik mililitru asiņu minūtē tiek filtrēts caur nierēm. Parasti tas ir 80-120 ml / min. Lai novērtētu eGFR, tiek izmantotas dažādas formulas. Vispopulārākie ir modeļi MDRD, CKD-EPI un Cockcroft-Gault.
Visiem aprēķiniem ir nepieciešams pārbaudītās personas kreatinīna līmenis asinīs, vecums, rase un dzimums. Pēdējā gadījumā jums arī jāzinaķermeņa masa. GFĀ samazināšanās var liecināt par hronisku nieru mazspēju. Pamatojoties uz šī parametra noteikšanu, tiek novērtēta arī šīs atteices attīstība.
Urīnviela un urīnskābe
Urīnviela ir olb altumvielu sadalīšanās produkts organismā, un to veido amonjaks un oglekļa dioksīds. Koncentrācija organismā ir atkarīga no uztura olb altumvielām, hidratācijas un nieru darbības.
Koncentrācijas palielināšanās tiek novērota akūtas un hroniskas nieru mazspējas vai dehidratācijas gadījumā. Tas var būt arī kuņģa-zarnu trakta asiņošanas, pastiprinātas olb altumvielu sadalīšanās (katabolisma) rezultāts. Šāds stāvoklis rodas, piemēram, lielu traumu vai plašu apdegumu gadījumā. Tas ir mazāk jutīgs nieru darbības rādītājs nekā kreatinīns.
Zināšanas par tā koncentrāciju tomēr ir noderīgas daudz progresējošas nieru mazspējas gadījumā. Samazināts līmenis tiek novērots reti, īpaši aknu mazspējas gadījumā.
Urīnskābe ir purīnu metabolisma produkts, DNS veidojošo nukleīnskābju sastāvdaļas. Tā izdalīšanās galvenokārt ir atkarīga no nierēm.
Paaugstināts līmenis var liecināt par akūtu un hronisku nieru mazspēju. To konstatē arī hipotireozes gadījumā vai ar purīnu bagātu diētu (t.i., kas satur tādus pārtikas produktus kā subprodukti un alus).
Samazināta koncentrācija ir saistīta ar grūtniecību, akromegāliju un nieru slimībām, piemēram, tubulopātijas (vai kanāliņu slimībām).
Urīna vispārēja pārbaude
Urīna tests var daudz pastāstīt par jūsu nieru veselību. Tas novērtē vairākus parametrus. Proteīnūrija, t.i., olb altumvielu parādīšanās urīna paraugā, var liecināt par nieru, konkrētāk, nieru glomerulu vai kanāliņu slimību. Viens no proteīnūrijas simptomiem ir urīna putošanās tualetē pēc tualetes iziešanas.
Tāpat cukura parādīšanās urīnā, t.i., glikozūrija, var būt nieru slimības simptoms, ko izraisa filtrācijas membrānas bojājumi. Citas izmaiņas urīnā, kas var liecināt par nieru darbības traucējumiem, ir sarkano un b alto asins šūnu klātbūtne. Šis simptoms ir saistīts ar orgāna parenhīmas bojājumu vai infekciju.
Tāpat granulu, šūnu, eritrocītu un vaska rullīšu klātbūtne. Tie nāk no nieru kanāliņiem un norāda uz to darbības traucējumiem.
nieru ultraskaņa
Ultraskaņa ir pamata attēlveidošanas izmeklējums, ko izmanto, lai novērotu nieru izskatu. Tas ļauj novērtēt to atrašanās vietu, noteikt un diferencēt bojājumus.
Ļauj novērtēt asins plūsmu nieru asinsvados un urīnceļu izskatu. Ieteicams, ja ir simptomi, kas liecina par nieru slimību, piemēram, sāpes jostas rajonā, taustāms audzējsun izmaiņas urīnā.
Tās jāveic pēc vēdera traumas, ja ir aizdomas par urolitiāzi, pielonefrītu un asinsrites traucējumiem, piemēram, pie nieru artēriju embolijas.
Tas ir vienkārši, ātri un viegli pieejams. Tas nav pietiekami precīzs, lai atpazītu dažas slimības. Tas ne reizi vien ir ievads nieru izcelsmes slimību paplašinātajā diagnostikā.