Citoloģija: kas tas ir? Kad veikt pārbaudi un kā sagatavoties?

Citoloģija ir pamata profilaktiskā izmeklēšana dzemdes kakla vēža noteikšanai. Tomēr citoloģija tiek veikta ne tikai iespējamo neoplastisko izmaiņu agrīnai atklāšanai. Kad veikt pirmo citoloģiju un cik bieži to atkārtot? Kā sagatavoties pārbaudei? Vai ir iespējams kontaktēties pirms Pap uztriepes?

Citoloģija - kas tas ir?

Citoloģija , pretējā gadījumādzemdes kakla uztriepey, ir dzemdes kakla vēža profilaktiskā pamata pārbaude, kas jāveic gan pusaudžiem, gan un sievietes reproduktīvā vecumā.

Pateicoties citoloģijai, mēs varamnovērst 60-80 procentus. invazīva dzemdes kakla vēža gadījumijo šis tests atklāj, ka tas joprojām ir pirmsinvazīvs, kad tas ir pilnībā izārstējams.

Citoloģija – kad veikt testu pirmo reizi?

Pirmo reizi citoloģiskā pārbaudejāveic 20-25 gadu vecumā vai neilgi pēc dzimumdzīves sākuma(vēlākais 3 gadus pēc dzimumakta sākuma dzimumakts).

Jo agrāk meitenei tiek veikta seksuāla ierosme, jo ātrāk viņai jāveic pirmā citoloģija.

Citoloģija - kādas ir testa indikācijas?

Citoloģija arī ļauj atklātcilvēka papilomas vīrusa (HPV) infekciju , kas saistīta ar šo audzēju.

Citoloģiju izmanto ne tikai iespējamo neoplastisko izmaiņu agrīnai noteikšanai, bet arī:

• dzemdes kakla diska eroziju konservatīvas un ķirurģiskas ārstēšanas kontrole,
• maksts epitēlija stāvokļa diagnostika,
• hormonālo zāļu iedarbības novērtējums,
• nosakot ovulācijas datumu un cikla otrās fāzes ilgumu.

Dzemdes kakla uztriepes veic arī grūtniecēmJa citoloģija grūtniecības laikā kādu iemeslu dēļ netika veikta, tad materiāls šim izmeklējumam jāsavāc pēc iespējas ātrāk, t.i. jau pirmajā pēcdzemdību vizītē pie ginekologa.

Lasi arī: CITOLOĢIJA - nepareizam Pap testa rezultātam nav obligāti jānozīmē vissliktākais

Citoloģija - kā sagatavoties pārbaudei?

Menstruāciju laikā dzemdes kakla uztriepes netiek ņemtas. Vislabāk ir ziņotpar uztriepes testu laikā no ceturtās dienas pēc menstruācijas līdz ceturtajai dienai pirmsNākamais.Arī nogaidiet vismaz divas dienas, ja esat lietojis kādas maksts zāles (piem., zāles, kontracepcijas līdzekļus) vai skalošanu.

Ir arī vērts zināt, ka jūs nevarat nodarboties ar seksu pirms Pap uztriepes pārbaudes.Turklāt jums nevajadzētu veikt ginekoloģisko izmeklēšanu 24 stundu laikā pirms plānotās citoloģijas

Intīmas infekcijas gadījumā (par to var liecināt izdalījumi no maksts, nieze, dedzināšana) izmeklējumu labāk veikt pēc stāvokļa izārstēšanas, jo ginekologa ņemtā uztriepe var nebūt piemērota izvērtēšanai esošā iekaisuma dēļ.

Lasiet arī: KONTRACEPCIJAS METODES: dabīgas, ķīmiskas, mehāniskas un hormonālas

Pēc eksperta domāmBarbara Grzechocińska, MD, PhD, akušieris-ginekoloģe, 1. ginekoloģijas un dzemdniecības nodaļa, 2. Medicīnas fakultāte, Medicīnas universitāte Varšavā

Vai jaunavai jāuzņem Pap uztriepe?

Man ir 29 un man nekad nav bijis seksa. Pēdējo 2 mēnešu laikā man būtiski kavējas mēnešreizes (gandrīz 2 nedēļas) un jūtu arī sāpes krustu daļā. Pirms tam man bija infekcijas, kas pēc kāda laika pazuda, un es tās neārstēju. Biju pie ginekoloģes, kura veica apskati, izrakstīja maksts krēmu, jo viņai nepatika izdalījumi. Kad prasīju citoloģiju, viņa man atteica, sakot, ka manā gadījumā tas nav vajadzīgs, jo man nav bijis dzimumakta. Cik man zināms, jaunavība nepasargā no vēža. Vēlāk divi citi ārsti atteicās to darīt. Tāpēc es pierakstījos uz bezmaksas citoloģiju saskaņā ar NFZ programmu savā pilsētā, un tur man tika veikta "domājamā" citoloģija, jo es nezinu, vai to var saukt par citoloģiju, jo nebija spoguļa un jūs paņēmāt uztriepi. virsū" ar kociņu, nevis speciālu otu. Turklāt viņa man paskaidroja, ka, tā kā esmu jaunava, nav iespējas iekļūt dzemdes kakla kanālā. Es zinu, ka man izmantotā metode nav īpaši uzticama, tāpēc es varu arī būt slims un neko par to nezināt. Kas man atliek šajā situācijā? Varbūt man vajadzētu pamāt ar roku tāpat kā citiem maniem nevainīgajiem draugiem, kuriem ir apmēram 30 gadi (viņu vispār ir par maz) un atzīt, ka papīru uztriepe man nav pārbaudījums?

Barbara Grzechocińska, MD, PhD, akušiere-ginekoloģe atbild:

Citoloģija irpirmsvēža stāvokļu un dzemdes kakla vēža tests . Tā kā tam ir šāds mērķis, tampons ir jāņem no diska un dzemdes kakla kanāla, nevis no maksts vestibila. Sievietēm, kurām irnav bijušas dzimumakta, vēža attīstības iespējamība ir ārkārtīgi zemaTas ir saistīts ar zemo iespējamību saslimt ar papilomas vīrusu. Varbūtlīdz ar to arī nevēlēšanās dabūt savu papu uztriepi, bet protams uztriepe pārbaudei ir jāsaņem un tas ir iespējams. Šajā gadījumā makstī tiek ievietots neliels spogulis.

Citoloģija - kā izskatās tests?

Vajag tikai ērti apgulties uz ginekoloģiskā krēsla un atpūsties.Ārsts ievieto spoguļu makstīPēc tam ar speciālu birsti ar elastīgām šķiedrām (atgādina trīszaru)savāc gļotādas šūnas saturošo sekrēcijuno dzemdes kakla epitēlijs.

Šajā laikā jūs gandrīz neko nejutīsit. Uzņemot paraugu uz otas, var parādīties tikai neliela "saspiešana". Tomēr tas ir upurēšanas vērts, jo materiāls no otas ir labāks testēšanai.

Lai rezultāts būtu ticams,uztriepe vienmēr tiek ņemta vienā piegājienā no divām vietām:

1. dzemdes kakla disks, , kas ir visredzamākais,
2. dzemdes kakla kanālaatrodas nedaudz dziļāk

Abi paraugi tiek novietoti uz atsevišķiem īpašiem priekšmetstikliņiem un nekavējoties (5 sekunžu laikā) fiksēti ar īpašiem reaģentiem.

Vēlāk šie paraugi nonāk laboratorijā. Šeit speciālistscitologs lielā palielinājumā novērošūnu izmērus, vai tās ir pareizi uzbūvētas un vai tām ir pareiza forma. Ja viņam ir liela pieredze, viņš tajās konstatē pat vismazākās izmaiņas.

Citoloģija - pareiza uztriepes savākšana

Materiāls, kas paņemts ar sterilu suku no pārejas zonas un no dzemdes kakla kanāla, nekavējoties jāuzklāj uz priekšmetstikliņa, un pēc tam:

• labot ar īpašiem fiksatoriem(parastā citoloģiskā testa gadījumā) vai
• ievieto speciālā traukā ar šķidru barotni(citoloģijas gadījumā uz šķidras barotnes)

Stiklam ar uztriepi vai traukam ar materiālu uz šķidrās vides jābūt pareizi marķētam.

Marķējumā jānorādatesta numurs un pacienta uzvārds un vārdsUztriepes vai konteinera ar savākto materiālu jāpievieno nosūtījums ar pacienta datiem, kas satur:

• nosaukums
• uzvārds
• PESEL numurs un/vai svītrkods

Jāsniedz arī informācija par pēdējo menstruāciju datumu un iespējamo pacienta lietoto hormonterapiju. Citoloģisko uztriepes ieteicams krāsot, izmantojot Papanicolau metodi.

Lasi arī: Kādi ir cervicīta cēloņi un kā atpazīt simptomus?

Citoloģija - rezultāts. Kā to interpretēt?

Testa rezultāts jāformulē saskaņā ararBethesda klasifikācijuGadījumos, kad Pap uztriepes tests ir normāls, papildu biomarķieru pārbaude nav ieteicama.

Citoloģijas rezultāts tiek savākts pēc dažām dienāmTas parasti norāda, kura citoloģijas grupa jums pieder.Jo zemāks, jo labāk

1980. gadā Starptautiskā ginekoloģisko patologu biedrība (ISGYP) ierosināja terminu "dzemdes kakla intraepiteliāla neoplāzija " (CIN). Pirmsinvazīvie epitēlija bojājumi tika uzskatītipar nepārtrauktu notikumu virkni, kas mainījās viens otrā.

Citoloģija - grupas

CIN termiņš atkarībā no izmaiņu nopietnībasir sadalīts trīs pakāpēs:

• CIN I
• CIN II
• CIN III

CIN un SIL klasifikācijas sistēmu salīdzinājums dzemdes kakla preneoplastiskām izmaiņām:

Tradicionālā displāzijas diagnostika	CIN terminoloģija	Bethesda System, SIL
Brodawczak	Brodawczak	LSIL
Zema displāzijas pakāpe	CIN I	LSIL
Mērena displāzija	CIN II	HSIL
Augstas pakāpes displāzija	CIN III	HSIL
Preinvazīvs vēzis	CIN III	HSIL

Preinvazīvs vēzis ir iekļauts CIN III kategorijā. Iepriekš minētās klasifikācijas virzība bija plakanā daudzslāņu epitēlija prekursoru izmaiņu ārstēšana kāviens nepārtraukts neoplastiskās transformācijas process . Tomēr tika atzīmēts, ka CIN I nav pilnībā pirmsvēža bojājums , jo tas var regresēt pat neārstētos gadījumos.

1988. gadā diagnostikai tika izstrādāts un ieviests citoloģiskais ziņojums saskaņā ar Bethesda sistēmu (TBS) (1991. un 2001. gadā tika prezentētas modifikācijas). Tas ievieš terminusa bojājumiem, par kuriem ir aizdomas par vēzi un dzemdes kakla intraepitēlija neoplāziju , pamatojoties uz dzemdes kakla plakanšūnu un dziedzeru epitēlija šūnu patoloģiskajām morfoloģiskajām īpašībām.

2001. gadā tika izstrādāts un ieviests modificēts citoloģijas ziņojums atbilstoši Bethesda sistēmai (TBS)diagnostikai , kura terminoloģija ir parādīta tabulā zemāk:

Patoloģiskas plakanšūnas epitēlija šūnas
ASC-US	Nedefinētas netipiskas plakanšūnas epitēlija šūnasraksturs
ASC-H	Nevar izslēgt netipiskas plakanšūnas epitēlija šūnas, augstas pakāpes endotēlija neoplāziju (HSIL)
LSIL	Zemas pakāpes intraepiteliāla neoplāzija; ietver HPV infekcijas/zemas pakāpes displāziju (CIN I)
HSIL	Augstas pakāpes intraepiteliāla neoplāzija; ietver mērenu (CIN II) un augstu (CIN III) displāziju, CIS (karcinomu in situ)
Plakanšūnu karcinoma	Ja ir aizdomas par iebrukumu
Patoloģiskas dziedzeru epitēlija šūnas
AGC	Netipiskas dzemdes kakla dziedzeru epitēlija (AGC) vai endometrija šūnas vai citas dziedzeru šūnas
AIS	Adenokarcinoma in situ
Adenokarcinoma	Dzemdes kakla vai dzemdes adenokarcinomas vai ārpusdzemdes audzēja šūnas

Nepieciešamie dati, lai novērtētu dzemdes kakla citoloģijas skrīningu

Lielākā daļa dzemdes kakla vēža skrīninga uztriepes ir normālas un neuzrāda plakanšūnu vai dziedzeru šūnu izskata novirzes.Formulējot diagnozi, citoloģiskajam attēlam jābūt korelētam ar sievietes vecumu un menstruālā cikla fāzi

Jaunām sievietēm citoloģiskās uztriepes estrogēnu iedarbības dēļ galvenokārt ir nobriedušas daudzslāņu plakanšūnu epitēlija šūnas.

Pap uztriepes, kas savāktas grūtniecēm, satur galvenokārtstarpslāņu šūnas , kas ir bagātas ar glikogēnu (skapoīds), kas ir progesterona rezultāts.

Sievietēm pēcmenopauzes periodā estrogēnu deficīta dēļ citoloģiskās uztriepes galvenokārt uzrādašūnas no bazālā un parabazālā slāņa

Šūnu pleomorfisms rodas patoloģiskās, netipiskās un intraepiteliālās neoplazijas šūnās, un palielinās kodola un citoplazmas attiecība.

Kodola kontūras ir neregulāras, ir plāna kodola membrāna, kā arī intranukleāras invāzijas un vakuoli. Tiek atrasti skaidri kodoli un neparasti dalīšanās skaitļi.

Iepriekš aprakstīto šūnu izskata izmaiņu smaguma pakāpe nosakadzemdes kakla atipijas jeb intraepiteliālās neoplazijas diagnoziCilvēka papilomas vīrusa infekcijas galvenā citoloģiskā pazīme ir koilocītu klātbūtne.

Nosaukumskoilocītiir patoloģisks plakanšūnu epitēlijs ar palielinātu hiperhromatisku kodolu, ko ieskauj liela spilgta telpa aruz citoplazmas perimetra.

Pēc eksperta domāmBarbara Grzechocińska, MD, PhD, akušieris-ginekoloģe, 1. ginekoloģijas un dzemdniecības nodaļa, 2. Medicīnas fakultāte, Medicīnas universitāte Varšavā

Pap testa rezultātu interpretācija

Iznāca otrā grupaUztriepe ir normas robežāsKas ir endocervikālās šūnas un/vai metaplastiskās šūnas, biocenoze: neitrofīli (+), flora bakt. ++ G (+) maisījums, kond. Lactob.v. ? Es lūdzu palīdzību šo sarežģīto terminu atšifrēšanā …

Barbara Grzechocińska, MD, PhD, akušiere-ginekoloģe atbild:

Endokervikālās šūnasir normālas dzemdes kakla kanāla šūnas.Metaplastiskās šūnasir normālas šūnas uz dziedzeru un daudzslāņu plakanšūnu epitēlija robežas.

Biocenozeir termins, ko lieto, lai aprakstītu, kādas baktērijas atrodas makstī (maksts nekad nav sterila un vienmēr ir pilna ar baktērijām, tāpat kā uz ādas).

G + baktēriju florair grampozitīvas baktērijas.

Lactobacillusir pienskābes nūjiņas.

Vissvarīgākā informācija jums ir tāda, ka "uztriepe ir normas robežās" un ka ir otrā citoloģiskā grupa.

Citoloģija - cik bieži veikt citoloģiju?

Citoloģija jāveic reizi gadā , un, ja tiek veiktašķidrā citoloģija - reizi 2 gados . Ja 3 secīgi rezultāti ir pareizi, sievietes vecumā no 30 gadiem var tikt pārbaudītas ik pēc 2–3 gadiem.

Sievietēm, kuras bieži maina seksuālos partnerus, tomēr katru gadu jāsaņem Pap uztriepe. Risks inficēties ar cilvēka papilomas vīrusa HPV, kura vairāki veidi ir kancerogēni, palielinās līdz ar partneru skaitu. Ar šādu dzīvesveidu ir vērts arī laiku pa laikam pārbaudīt, vai nav HPV.

80 procenti Dažos gadījumos organisms ar vīrusu tiek galā un cīnās pats. Tomēraptuveni 20 procentiem inficēto sieviešu vīruss var izraisīt dzemdes kakla vēziJa vīruss tiek atklāts, par turpmāko ārstēšanu jākonsultējas ar ārstu un jāveic citoloģiskā pārbaude vismaz reizi gadā

Arī citām sievietēm, kurām ir paaugstināts risks saslimt ar dzemdes kakla vēzi, pārbaude jāveic katru gadu un vēl biežāk, ja to iesaka ginekologs. Šajā grupā ietilpst:

• HIV vai HPV infekcija
• samazināta imunitāte
• dzemdes kakla erozijas vai displāzijas, dzemdes kakla pirmsvēža stāvokļa pirmapstrāde

Visdrošāk ir ziņot katru gadu, jo neliela daļa rezultātu ir kļūdaini negatīvi.Tampons ne vienmēr paliekprofesionāli savākti vai novērtēti laboratorijā.

Savukārt grūtniecēmcitoloģiju veic divas reizes: grūtniecības 1. un 3. trimestrīg., t.i., periodā no 1.-3. un 7.-9. grūtniecības laikā.

Citoloģija - kur var saņemt bezmaksas testu?

Citoloģija irlēts tests(maksā 50-85 PLN) atkarībā no pilsētas. Pārbaude nav jāveic privātā kabinetā.

Ja esat apdrošināts Valsts slimokasē, varat doties uzvalsts veselības iestādi vai izmantot valsts piedāvātoun agrīnas dzemdes kakla vēža atklāšanas programmu, kas garantē bezmaksas citoloģija ik pēc 3 gadiem sievietēm vecumā no 25 līdz 59 gadiem.

Polija ir viena no deviņām Eiropas Savienības valstīm, kur šāda skrīninga programma ir organizēta. Tomēr mēs to lietojam diezgan negribīgi. Lai gan tiek sūtīti personalizēti ielūgumi uz citoloģiju, uz to piesakās tikai 25% aptaujāto. sievietes.

Visbiežāk tās ir sievietes no lielajām pilsētām, no Zahodniopomorskie un Warmińsko-Mazurskie vojevodistēm. Žēl, ka ne vairāk, joprogrammas ietvaros veiktā izmeklējuma kvalitāte ir augstaun nepareiza citoloģijas rezultāta gadījumā sieviete tiek nosūtīta tālākai diagnostikai un ārstēšanai.