Miokarda infarkts un tā simptomi ir progresējošas sirds išēmiskās slimības sekas un vienlaikus tās bīstamākā forma. Katru gadu no sirdslēkmes cieš aptuveni 100 000 cilvēku, tāpēc ir vērts paplašināt zināšanas par šo slimību. Kas ir sirdslēkme? Kādi ir sirdslēkmes cēloņi un simptomi, kāda ir ārstēšana un kā novērst sirdslēkmi.

Miokarda infarktu( sirds muskuļa ) vai faktiski akūtu koronāro sindromu izraisa pēkšņs asins plūsmas ierobežojums caur koronārajām artērijām.

Koronārās artērijas , t.i., asinsvadiem, kas piegādā asinis sirds muskuli, parasti ir divi - lielākais - kreisais un mazākais - labais.

Akūta koronārā sindroma simptomu cēlonis vienmēr ir miokarda išēmija. Tās smaguma pakāpe ir pamats miokarda infarkta veidu ieviešanai.

EKG izmaiņas vai izmaiņu neesamība EKG atbilst vazokonstrikcijas pakāpei un šī likumsakarība ļauj miokarda infarktu iedalīt:

  • akūts koronārais sindroms bez ST segmenta pacēluma- kad plūsma ir samazināta, bet saglabāta
  • akūts koronārais sindroms ar ST segmenta pacēlumu- kad artērija ir pilnībā aizvērta

Abos augstākminētajos gadījumos ir paaugstināti bioķīmiskie marķieri, abos EKG var būt izmaiņas ST segmentā, bet dalījums ir balstīts uz šī segmenta pacēlumu

Sirdslēkmei līdzīgs stāvoklissimptomu ziņā ir nestabila stenokardija. Tomēr šajā gadījumā nenotiek ne EKG izmaiņas, ne paaugstināti marķieri, dominē sāpes krūtīs.

Skatīt 5 fotogrāfiju galeriju

Sirdslēkme - simptomi

Aizvērtās koronārās artērijas izmērs un šīs slēgšanas pakāpe nosaka, cik nopietns ir infarkts. Tāpēcsirdslēkmes simptomivar būt dažādi.

Kad ir bloķēta maza artērija, mēs to varam nejust vispār, bet lielas artērijas aizvēršana var būt pat letāla.

Vissvarīgākais un raksturīgākais sirdslēkmes simptoms irsāpes krūtīs , kas ir:

  • izraisa tādi faktori kā vingrinājumi, auksts gaiss vai stress
  • pastāvīgs
  • spēcīgs
  • cepšana
  • drupināšana
  • aizrīšanās
  • izstaro uz kaklu, kreiso roku, dažreiz uz vēderu
  • neizzūd pēc tam, kad cēlonis ir pārstājis darboties, vai nitroglicerīns, ko lieto daži pacienti ar išēmisku sirds slimību

Sirdslēkmi var pavadīt:

  • elpas trūkums
  • bālums
  • poti
  • sirdsklauves
  • sirds pukst straujāk

Gadās, ka sirdslēkmes simptomi ir:

  • ģībonis
  • vēdersāpes
  • slikta dūša
  • zems drudzis

Tomēr tie ir daudz mazāk specifiski, un, kad tie rodas, sirdslēkmi ir aizdomas tikai tad, ja ir izslēgti citi, tipiskāki šādu simptomu cēloņi.

Protams, iepriekš minētās kaites var parādīties pa vienai, vairākas vienlaikus, ļoti reti - visas.

Gadās, kainfarktam ir nespecifiski simptomivaisimptomu nav vispārun tā rašanās tiek diagnosticēta tikai pēc ilgu laiku, pamatojoties uz izmaiņām EKG vai attēlveidošanas testos.

Sirdslēkme - izraisa

Sirdslēkmes cēlonis visbiežāk ir ateroskleroze, t.i., asinsvada sašaurināšanās holesterīna uzkrāšanās, cita starpā, dēļ. Tomēr ateroskleroze lēnām pieaug, tāpēc kāpēc tā izraisa miokarda infarktu, kas ir ārkārtas situācija?

Iemesls irplāksnes bojājums . Dažas no tām ir tā sauktās nestabilās plāksnes, kas viegli lūzt. To, savukārt, trombocīti atpazīst kāasinsvadu lūzumuun sāk tur pievienoties. Turklāt artērija saraujas.

Abi šie efekti, ja tie ir pārāk intensīvi, izraisaasinsvadu oklūzijuunišēmiju .

Sirdslēkmes riska faktoriietekmē aterosklerozes plāksnīšu veidošanos un to plaisāšanu. Vispazīstamākie riska faktori ir:

  • hiperlipidēmija vai "sliktā holesterīna" ZBL pārpalikums
  • smēķēšana
  • diabēts
  • hipertensija
  • aptaukošanās
  • fizisko aktivitāšu trūkums
  • nepareiza diēta

Mēs varam modificēt visus šos faktorus un būtiskisamazināt sirdslēkmes risku , vadot veselīgu dzīvesveidu. Ir arī vairāki faktori, ko mēs nevaram ietekmēt: vecums un dzimums (vīrieši un vecāka gadagājuma cilvēki ir vairāk pakļauti riskam), sirdslēkmes gadījumi ģimenē.

Retāk tie izraisa sirdslēkmes:

  • koronārās artērijas spazmas
  • koronārās artērijas iekaisums
  • embolija (trombuļa fragments no citas vietas, kas plūst lejup pa asinīm)
  • anatomiski defekti
  • ļoti smaga anēmija
  • smagi aortas vārstuļa defekti

Pēdējos divos gadījumos miokarda infarktu izraisa nepietiekama skābekļa piegāde attiecībā pret miokarda pieprasījumu

Sirdslēkme - diagnostika un palīgizmeklējumi

Sirdslēkmes diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz:

  • simptomi, īpaši sāpes krūtīs
  • EKG
  • asins analīzes (tā sauktie sirdslēkmes marķieri)

EKG ierakstā ārstsnovērtē galvenokārt ST segmentuun atkarībā no izmaiņām to apjomā var diagnosticēt infarktu pat neapstiprinot to ar asins analīzēm. No otras puses, EKG dažkārt var pateikt, kura no koronārajām artērijām ir aizvērta un kura sirds daļa ir išēmiska.

Ir vairāki miokarda infarkta marķieri , visvairāk pētītie ir fermenti troponīns un kreatīnkināze. To paaugstinātais līmenis ļauj veikt diagnozi.

Marķieru palielināšanās parasti nenotiek vienlaikus ar simptomu parādīšanos, tāpēc dažreiz akūtu koronāro sindromu var apstiprināt arasins analīžu sēriju ar vairāku stundu intervālu .

Svarīgi ir ne tikai pārsniegt normu, bet arī laika gaitā mainīt noteikšanu skaitu

Ehokardiogrāfija ir retāk izmantots tests, kas ļauj diagnosticēt iespējamās tūlītējassirdslēkmes komplikācijas , piemēram, vārstuļu defektus vai sirds sieniņas bojājumus. Datortomogrāfija tiek veikta izņēmuma kārtā.

Ja EKG un/vai bioķīmiskajos testos konstatē akūtu koronāro sindromu, tiek veikta koronārā angiogrāfija (koronāro asinsvadu angiogrāfija).

Tas apstiprina infarkta iestāšanos, varat arī noskaidrot, kurš trauks ir aizvērts un nekavējoties sākt ārstēšanu.

Koronārā angiogrāfija sastāv no kontrastvielas ievadīšanas koronārajām artērijām un padarot tās redzamas ar krūškurvja rentgena stariem.

Sirdslēkme - ārstēšana

Sirdslēkmes ārstēšanasākas pat pirms pacienta ievietošanas slimnīcā

Ja neatliekamās palīdzības brigādei ir aizdomas par akūtu koronāro sindromu, viņi dod pacientam medikamentus, tostarp acetilsalicilskābi un skābekli.

Ārstēšana slimnīcā ir atkarīga no infarkta veida , pacienta stāvokļa un slimnīcas, kurā pacients ievietots, tehniskajām iespējām

Akūtā koronārā sindroma ar ST segmenta pacēlumu gadījumā pacientam visbiežāk tiek veikta perkutāna koronārā angioplastija (PCI), vēlams 2 stundu laikā pēc uzņemšanas slimnīcā.

Alternatīva ir fibrinolītiskā ārstēšana, t.i., asins recekļa šķīdināšana ar zālēmievada intravenozi, reti implantējot ar apvedceļu.

Norādītajām ārstēšanas stratēģijām vienmēr ir pievienota farmakoloģiskā ārstēšana – perorāla un intravenoza. Ja akūts koronārais sindroms tiek diagnosticēts bez ST segmenta pacēluma, pacienta stāvoklis ir kritisks, ieskaitot sirdsdarbības ātrumu, asinsspiedienu un miokarda infarkta marķierus.

Sirdslēkme - rehabilitācija

Rehabilitācija pēc miokarda infarktair terapijas elements, to var veikt apmēram 2-3 mēnešus

Pēc ārstēšanas un rehabilitācijas pabeigšanas neaizmirstiet uzturēt fizisko sagatavotību, veicot regulāras nodarbības. Piepūles intensitāte ir jāpielāgo pacienta spējām.

  • Sirds rehabilitācija: vispārīgie principi

Ieteicama mērena pusstundas piepūle, vismaz 3 reizes nedēļā un vēlams 5 līdz 7 reizes nedēļā. Labākās aktivitātes ir:

  • marts
  • nūjošana
  • riteņbraukšana
  • peldēšana
  • deja

Sirdslēkme - komplikācijas un prognozes

Neskatoties uz progresīvām un arvien efektīvākām ārstēšanas metodēm, miokarda infarkts ir nopietna slimība, kurai var būt bīstamas sekas. Komplikācijas nenotiek bieži, piemēram:

  • sirds mazspēja
  • plaisa sirds sieniņā
  • sirds ritma traucējumi
  • vārstu disfunkcija

Pēc sirdslēkmes nepieciešams turpināt terapiju: iepriekšminētā regulāra fiziskā piepūle, raksta sākumā minēto riska faktoru samazināšana un medikamentoza ārstēšana, tai skaitā aterosklerozes profilakse un zāles, kas inhibē. trombocītu aktivitāte.

  • Viņš pārdzīvoja sirdslēkmi, bet nomira, jo nesaņēma ārstēšanu

Pacientiem pēc sirdslēkmes jāpaliek pastāvīgā ārsta uzraudzībā, apmeklējumu biežums ir atšķirīgs, parasti ik pēc 3-6 mēnešiem

Par autoruPriekšgala. Macejs GrymuzaMedicīnas universitātes Medicīnas fakultātes absolvents K. Marcinkovskis Poznaņā. Viņš absolvēja universitāti ar pārāk labiem rezultātiem. Šobrīd viņš ir ārsts kardioloģijas jomā un doktorants. Viņu īpaši interesē invazīvā kardioloģija un implantējamās ierīces (stimulatori).

Kategorija:

Kardioloģija