D-dimēri veidojas asins recekļu sadalīšanās laikā organismā. To noteikšana ir vissvarīgākā, ja pacientam ir aizdomas par dziļo vēnu trombozi, plaušu emboliju vai citām trombemboliskām problēmām. Tomēr medicīnas literatūrā ir uzsvērts, ka D-dimēru izpētei ir daži būtiski ierobežojumi – no kā tie izriet? Kādi ir D-dimēru standarti? Kā interpretēt testa rezultātus? Ko nozīmē augsts D-dimēru līmenis?

D-dimēripirmo reizi tika aprakstīti pagājušā gadsimta 70. gados, taču tikai pēc aptuveni divdesmit gadiem kopš tā laika to noteikšanu sāka izmantot laboratorijas diagnostikā. Bet kas vispār ir D-dimēri: jauna veida asins šūnas, iekaisuma proteīns vai kaut kas cits? Lai iegūtu priekšstatu par to, kas īsti ir D-dimēri, uz brīdi jākoncentrējas uz cilvēka koagulācijas sistēmu. Dažādās situācijās, piemēram, pēc asinsvada bojājuma, notiek trombocītu aktivācija (kā rezultātā to uzkrāšanās un savā ziņā bojājuma "aizsērēšana"), bet tiek stimulēti arī asins plazmā cirkulējošie koagulācijas sistēmas proteīni. . Viens no svarīgākajiem no tiem ir fibrinogēns, kas trombīna ietekmē pārvēršas par fibrīnu, kura uzdevums ir izveidot specifisku karkasu visam izveidojušajam receklim. Tomēr laika gaitā trombs sadalās. Pēc tam tiek sadalīts fibrīns, kurā veidojas dažādi tā sadalīšanās produkti - viens no tiem ir D-dimēri. Tāpēc normālos apstākļos veselam cilvēkam D-dimēram nevajadzētu būt. Ja parādās šīs olb altumvielas, tas nozīmē, ka ķermenis ir izveidojis trombu un pēc tam sācis sadalīties. Tomēr D-dimēra noteikšana nav ikdienišķa pārbaude, ko veic, piemēram, visiem hospitalizētiem pacientiem, kā tas ir, piemēram, ar asins analīzēm. Tātad, kad tiek pārbaudīti D-dimēri?

D-dimēri: norādes D-dimēru līmeņa noteikšanai

D-dimērus galvenokārt nosaka pacientiem ar aizdomām par trombemboliju. Šādas slimības piemērs ir apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu tromboze. Aizdomas par šo slimību, kas ir indikācija D-dimēru izmeklēšanai, var rasties pēc šādu simptomu konstatēšanas pacientam,patīk:

  • sāpes apakšējā ekstremitātē (īpaši, ja tiek izdarīts spiediens uz ekstremitāti)
  • ekstremitāšu pietūkums
  • apakšējo ekstremitāšu ādas apsārtums
  • palielināts apakšējo ekstremitāšu siltums (īpaši, ja tas tiek novērots tikai vienā no divām apakšējām ekstremitātēm)

Vēl viena problēma, kas var norādīt uz D-dimēra testēšanu, ir aizdomas par plaušu emboliju. Simptomi, kas – īpaši, ja tie parādās kopā – var liecināt par šo slimību, ir:

  • pēkšņs elpas trūkums ar sāpēm krūtīs
  • hemoptīze
  • ķermeņa temperatūras paaugstināšanās
  • pēkšņs un smags vājums
Svarīgs

D-dimēri: testa un standarta

D-dimēra testēšana tiek veikta ar asins paraugu, kas iegūts no pacienta. D-dimēru standarts dažādās laboratorijās var nedaudz atšķirties, taču visbiežāk par standartam atbilstošu vērtību tiek pieņemta D-dimēru koncentrācija, kas ir zemāka par 500 µg/l.

Šeit jāuzsver, ka gados vecākiem cilvēkiem - īpaši, ja nav nekādu kaišu - D-dimēra līmenis, kas nedaudz pārsniedz normu, parasti nerada bažas

Palielināti D-dimēri - ko tie nozīmē?

Paaugstināta D-dimēru koncentrācija asinīs notiek, kā jau minēts, galvenokārt dažādu trombembolisku slimību gadījumā. Tomēr tas, ka pacientam ir paaugstināts D-dimērs, nenozīmē, ka viņš cieš no plaušu embolijas vai apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu trombozes. Ir diezgan daudz citu iespējamo D-dimēru koncentrācijas palielināšanās asinīs cēloņu - ar šo parādību var saskarties pacienti:

  • ar diseminētu intravaskulāras koagulācijas sindromu
  • ar dažādām neoplastiskām slimībām
  • grūtniece
  • ar aknu slimību
  • ar dažādiem iekaisuma procesiem
  • ar sirds slimību
  • kuri ir ievainoti
  • kuriem veikta operācija

D-dimēri: kāpēc šis parametrs tiek uzskatīts par diezgan nepilnīgu? ​​

D-dimēru izpētei ir raksturīga ierobežota specifika - tas ir saistīts ar faktu, ka ir salīdzinoši daudz iespējamo iemeslu D-dimēru koncentrācijas palielināšanai asinīs, kā parādīts iepriekš. Ir minēti arī daži faktori, kas var izraisīt kļūdaini pozitīvus D-dimēra testu rezultātus, piemēram, pacientiem ar paaugstinātu bilirubīna līmeni un augstu triglicerīdu līmeni asinīs. D-dimēru testēšana var uzrādīt paaugstinātu D-dimēru līmeni, ja pacients patiesībā nemaz navšo olb altumvielu uzkrāšanās organismā.

D-dimēra testa ierobežotā diagnostiskā vērtība ir saistīta arī ar to, ka iepriekš minēto trombembolisko slimību gadījumā šādas slimības nav iespējams diagnosticēt, pamatojoties uz to koncentrāciju. tikai olb altumvielas. Šim nolūkam ir nepieciešami citi testi (piemēram, attēlveidošana). Pašlaik D-dimēra testa izmantošana ir vērsta uz trombembolisku slimību izslēgšanu pacientiem ar zemu risku saslimt ar šīs grupas vienībām.

Vērts zināt

Pašlaik medicīnā ir daudz dažādu pētījumu, no kuriem daži ir pacientiem pazīstamāki (piemēram, asins aina vai holesterīna līmeņa vai ESR vērtību noteikšana), savukārt citi plašāka mēroga pētījumi veikti salīdzinoši nesen. un pacienti vienkārši neko daudz par tiem nezina. Pēdējo situāciju var atrast daudzos dažādos noteikumos, no kuriem viens var būt D-dimēra testēšana.

Par autoruPriekšgala. Tomašs NeckisPoznaņas Medicīnas universitātes Medicīnas fakultātes absolvents. Polijas jūras cienītājs (vislabprātāk pastaigājas gar tās krastiem ar austiņām ausīs), kaķiem un grāmatām. Strādājot ar pacientiem, viņš koncentrējas uz to, lai vienmēr viņus uzklausītu un pavadītu tik daudz laika, cik nepieciešams.

Kategorija:

Pētījumi