PĀRBAUDĪTS SATURSAutors: lek. Patriks Jasielskis
EKG, izmantojot Holtera metodi, ir viens no elektrokardiogrāfijas veidiem. Tas ir ļoti noderīgs tests, īpaši sirds aritmiju diagnostikā. To iesaka kardiologs dažādās klīniskās situācijās. Kas ir Holtera EKG metode un kādas ir tās darbības indikācijas?
EKG reģistrē sirds elektrisko aktivitāti, kamēr tā ir aktīva. Tas ļauj diagnosticēt daudzas šī orgāna slimības. Normāla EKG reģistrē sirds darbu noteiktā, pašreizējā brīdī. Ja ritma traucējumi ir visu laiku, tad pietiek ar šādu izmeklēšanu, lai to atklātu. Problēma ir aritmijas, kas parādās periodiski un pēc tam pazūd un pēc kāda laika atkal parādās. Dažas no tām var rasties, piemēram, tikai naktī, miega laikā. Šādus sirds ritma traucējumus parastās EKG var neatklāt, ja jūs nokavējat brīdi, kad tie ir klāt. Šādās situācijās ir lietderīgi veiktEKG, izmantojot Holtera metodi .
Kas ir Holtera metodes EKG?
Šī ir paplašināta sirds elektriskās aktivitātes uzraudzība, izmantojot īpašu ierīci. Parasti tas aizņem 24 stundas, lai gan tas var būt ilgāks un ilgt līdz pat nedēļai. Tas ietver 3 līdz 12 elektrodu ievietošanu krūškurvja zonā. Uz speciālas siksniņas pacientam piestiprināta arī Holtera ierīce, kas ir ierīce, kas uzrauga sirdsdarbības ātrumu 24 stundas diennaktī. Tas saglabā EKG ierakstus no visām pārbaudes stundām.
To vajadzētu valkāt vienmēr, arī darbā, mājās un guļot. Pateicoties iespējai nepārtraukti kontrolēt sirds darbību, kardiologs spēj noteikt aritmijas. Ierīce ieraksta dažādus parametrus, piemēram, augstāko un zemāko pulsa vērtību. Es ierakstu sirdsdarbības pārtraukumus un tahikardijas (t.i., pārāk ātras sirdsdarbības) epizodes, kas nāk no ātrijiem un sirds kambariem.
Holtera ierīce apkopo arī citus parametrus, kas palīdz kardioloģijai diagnosticēt novirzes. Holtera EKG ieraksts, tāpat kā parastās EKG, sastāv no izoelektriskās līnijas, kas ir horizontāla līnija un norāda uz sirds elektriskās aktivitātes trūkumu.
Nākamie elementi ir viļņi (P, Q, R, S, T un U), kas saistīti ar noteiktu orgāna daļu stimulāciju. Ielocestie ir pozitīvi, ja tie paceļas uz augšu ap izoelektrisko līniju, vai negatīvi, ja tie atrodas zem izoelektriskās līnijas. Diagnostikā svarīgs ir arī intervālu garums starp atsevišķiem viļņiem, kas pazīstami kā PQ, QT un ST segmenti un intervāli.
Pamatojoties uz visu EKG komponentu un simptomu novērtējumu, ārsts var diagnosticēt sirds slimības, piemēram, bojājumus, hipertrofiju, išēmiju, kā arī aritmijas un vadīšanas traucējumus.
Pēc noteiktā izmeklēšanas laika jāapmeklē kardioloģijas klīnika. Tur Holters tiek noņemts, un ārsts izmanto īpašu programmatūru, lai nolasītu datus no viņa.
Kā sagatavoties Holtera EKG pārbaudei?
Šī testa veikšanai nav nepieciešama īpaša sagatavošanās. Vīriešiem ar apmatotu krūtīm to vēlams noņemt pirms novērošanas uzsākšanas. Ieteicams valkāt brīvas drēbes, kuras var viegli uzvilkt pēc elektrodu uzklāšanas uz ādas.
Pārbaudes laikā jāved novērošanas žurnāls, kurā jāfiksē, kādi medikamenti un kurā laikā lietoti
Jāreģistrē arī stresa situācijas un pūles, jo tās var traucēt EKG attēlam. Uzmanieties, lai ierīce nesamirktu un neatvienotu elektrodus.
Indikācijas Holtera nēsāšanai
Ir īpašas klīniskas indikācijas Holtera izveidošanai. Šāda izmeklēšana jāveic cilvēkiem ar ģīboni un atkārtotām sirdsklauvēm, ja šo simptomu izcelsme nav zināma. Tās bieži ir saistītas ar bradikardijas epizodēm, kas ir pārmērīgi lēna sirdsdarbība (labi zem 60 sitieniem minūtē).
Vēl viena indikācija ir kardiomiopātija, kas ir iedzimtu vai iegūtu slimību grupa, kas bojā sirds muskuli. Holtera tests ir noderīgs, lai novērtētu ķermeņa reakciju uz antiaritmiskiem līdzekļiem un kontrolētu implantēta elektrokardiostimulatora vai kardiovertera-defibrilatora darbību.
Citas indikācijas ir neizskaidrojams insults un priekškambaru mirdzēšana, viena no visbiežāk sastopamajām aritmijām, īpaši gados vecākiem cilvēkiem.