Vēdera dobums ir liela vieta cilvēka ķermenī, kurā atrodas daudzi dzīvībai svarīgi orgāni. Vēdera dobums atrodas blakus krūšu dobumam augšpusē un iegurņa dobumam apakšā. Vēdera darbības traucējumi ir viens no biežākajiem ārsta apmeklējuma iemesliem. Visnopietnākajām no tām, ko medicīnā sauc par "akūtu vēderu", bieži vien nepieciešama ķirurģiska ārstēšana. Uzziniet par vēdera dobuma uzbūvi, kādas funkcijas veic vēdera dobuma orgāni, kādi testi tiek izmantoti vēdera dobuma slimību diagnostikā un kādi simptomi var pavadīt vēdera dobuma slimības.

Vēdera dobumsir viens no rumpja dobumiem. Vēdera dobuma anatomijā ir daudz orgānu un struktūru, kas veic dažādas funkcijas. Vēdera slimības var negatīvi ietekmēt visa ķermeņa darbību. Tāpēc par visa veida sāpēm un vēdera dobuma orgānu darbības traucējumiem jākonsultējas ar ārstu.

Vēdera dobums - anatomija

Vēdera telpu augšpusē ierobežo diafragma, kas to atdala no krūšu dobuma. Rumpja apakšā vēdera dobums atrodas blakus iegurņa dobumam. Vēdera dobuma ārējās sienas veido vairāki audu slāņi: fascijas, muskuļi un āda ar dažādi attīstītiem zemādas taukaudiem. Aizmugurē ir mugurkauls un muguras muskuļi.

Vēdera dobums parasti ir sadalīts divās daļās: augšējā, ko sauc par dziedzeru slāni, un apakšējā, ko sauc par zarnu slāni.

Vēdera dobuma parenhīmas orgāni atrodas dziedzeru slānī, piemēram:

  • aknas,
  • liesa
  • un aizkuņģa dziedzeris.

Kuņģis arī pieder pie dziedzeru līmeņa. Pārējais gremošanas trakts - tievā zarna un resnā zarna - atrodas zarnu slānī.

Topogrāfiski vēdera priekšējā siena ir sadalīta 3 horizontālās daļās:

  • epigastriskais reģions,
  • vēders
  • un vēdera lejasdaļa

un 3 vertikālie:

  • kreisā puse,
  • vidējais
  • un likumi.

Kopā tie veido 9 kvadrantus, kas atbilst noteiktu orgānu stāvoklim vēdera dobuma iekšpusē. Piemēram, augšējā labajā kvadrantā ir aknas, augšējā kreisajā kvadrantā -liesa, apakšējā labajā - aklā zarna ar piedēkli, bet kreisajā apakšējā - resnās zarnas gala sekcijas.

Zināšanas par šo orgānu atrašanās vietu atvieglo daudzu vēdera dobuma slimību diagnostiku, ļaujot sākotnēji diferencēt, cita starpā, sāpju izcelsme.

Vēdera dobuma iekšpuse ir izklāta ar vēderplēvi – plānu membrānu, kas veidota no saistaudiem. Vēderplēve ir sadalīta divās plāksnēs: sienas plāksnes, kas pieguļ vēdera dobuma sienām, un viscerālās plāksnes, kas apņem orgānus. Lielākā daļa vēdera dobuma orgānu atrodas no vēderplēves veidotajā "maisā" - šo stāvokli sauc par intraperitoneālu.

Vēderplēve, kas atrodas blakus orgāniem, notur tos pareizā stāvoklī un novērš savstarpēju pārvietošanos. Tomēr ir vērts zināt, ka vēdera dobuma aizmugurē ir brīva vieta, kas atrodas atpakaļ no vēderplēves. Mēs to saucam par ekstraperitoneālo telpu.

Ekstraperitoneālajā telpā atrodas vairāki svarīgi orgāni: nieres ar virsnieru dziedzeriem, lielākā daļa urīnvadu un aizkuņģa dziedzeris. Šajā vēdera dobuma daļā ir arī lieli trauki, kas atrodas gar mugurkaulu - aorta un apakšējā dobā vēna. Šo asinsvadu zari nodrošina asinsriti visos vēdera dobuma orgānos.

Ekstraperitoneālās telpas kompleksajai anatomijai ir būtiska klīniska nozīme. Operācijas ar orgāniem, kas atrodas šajā telpā (piemēram, aizkuņģa dziedzeris), ir viena no tehniski sarežģītākajām ķirurģiskajām procedūrām. Piekļuve daudziem no tiem ir ļoti ierobežota, jo pastāv liels risks sabojāt lielos asinsvadus.

Nervu struktūras iet arī gar mugurkaula priekšējo virsmu ekstraperitoneālajā telpā. Lielākā daļa no tiem pieder pie t.s autonomā nervu sistēma, kas ir nervu sistēmas daļa, kas darbojas ārpus mūsu kontroles.

Lielāko daļu vēdera funkciju (zarnu perist altika, barības vielu uzsūkšanās, gremošanas dziedzeru darbība) regulēšana ir neatkarīga no mūsu gribas. Lielas šūnu kopas nervu sistēmā sauc par nervu pinumiem.

Viens no slavenākajiem pinumiem, kas atrodas vēdera dobumā, ir viscerālais pinums, kas pazīstams arī kā saules pinums. Saules pinums kontrolē vairuma vēdera dobuma orgānu darbu, tāpēc vēsturiski to sauca par "zarnu smadzenēm".

Vēdera dobums - funkcijas

Lielākā daļa vēdera dobuma orgānu pieder gremošanas sistēmai. Lielāko vēdera dobuma tilpumu aizņem zarnas, kuru kopējais garums ir no 6 līdz 8 metriem. Gremošanas trakta iekšienē notiek gremošanas un sastāvdaļu uzsūkšanās procesipārtikas. Gremošana nebūtu iespējama bez gremošanas dziedzeriem.

Aknu un aizkuņģa dziedzera izdalījumi (attiecīgi žults un aizkuņģa dziedzera sula) satur ķīmiskas vielas, kas noārda barības vielas. Visu gremošanas traktu ieskauj blīvs asinsvadu tīkls, kas "savāc" uzsūktās barības vielas un transportē tās uz aknām. Tas ir visa organisma vielmaiņas centrs – tas pārveido un uzglabā barības vielas atkarībā no organisma aktuālajām vajadzībām

Papildus gremošanas sistēmas elementiem vēdera dobumā ir vairāki orgāni, kas veic funkcijas, kas nav saistītas ar gremošanu. Retroperitoneālajā telpā atrodas svarīgas urīnceļu sistēmas struktūras - nieres un daļa no urīnceļiem. Nieres ir atbildīgas par urīna veidošanos un ķermeņa ūdens un elektrolītu līdzsvara regulēšanu.

Tieši blakus nierēm atrodas virsnieru dziedzeri, kuru galvenais uzdevums ir hormonu ražošana:

  • kortizols,
  • aldosterons
  • un androgēni.

Tāpēc virsnieru dziedzeri ir daļa no endokrīnās sistēmas. Vēdera dobuma augšējā kreisajā kvadrantā atrodas liesa - hematopoētiskās sistēmas orgāns. Liesai ir svarīgas imūnās funkcijas, un tā nodrošina izlietoto asins šūnu iznīcināšanu.

Vēdera dobums - diagnostikas testi

Vēdera dobuma slimību diagnostika sākas ar detalizētas slimības vēstures savākšanu un rūpīgu fizisko izmeklēšanu. Vēdera dobuma izmeklēšanā tiek izmantotas daudzas tehnikas - auskultācija ar stetoskopu, perkusijas un palpācija (pieskāriens). Stetoskops ļauj dzirdēt zarnu perist altikas skaņas.

Paaugstināta perist altika bieži vien ir saistīta ar caureju. Tomēr tā trūkums var liecināt par paralītisku zarnu aizsprostojumu. Pieskaroties, jūs varat aptuveni noteikt vēdera dobuma orgānu (aknu un liesas) robežas. Sitaminstrumentu pārbaude ļauj arī sākotnēji diagnosticēt ascītu (sitaminstrumentu skaņas slāpēšana ar šķidrumu pildītajās vēdera dobuma zonās).

Vēdera dobuma palpācijasākas ar t.s. virspusēja palpācija, t.i., vēdera seklāko vietu apskate. Tās mērķis ir sākotnēji noteikt sāpju lokalizāciju, kā arī atpazīt t.s muskuļu aizsardzība.

Muskuļu aizsardzība ir palielināta vēdera dobuma un muskuļu sasprindzinājuma simptoms, ko pavada akūtas vēdera slimības. Muskuļu aizsardzība var novērst pārējo palpāciju - tā saukto dziļa palpācija.

Dziļā palpācijā var noteikt vēdera dobuma orgānu robežas un sajust masīvas novirzes (piemēram, liela izmēra audzējus).

Pārbaudot vēdera dobumu, bieži tiek izmantoti speciāli manevri, lai sākotnēji atšķirtu kaites cēloņus. Pētniecības metodes parasti tiek nosauktas to autoru vārdā. Simptomu piemēri, kurus regulāri pārbauda vēdera izmeklēšanā, ir šādi:

  • Chełmoński simptoms, ko veido smagas kaites, trāpot labajā zemriba zonā. Pozitīvs Chełmoński simptoms pavada aknu slimības, īpaši akūtu holecistītu.
  • Blumberga simptoms, ko izraisa dziļš spiediens uz vēderu, kam seko ātra rokas atvilkšana. Ja, atlaižot spiedienu, pacientam rodas stipras sāpes, simptoms tiek uzskatīts par pozitīvu. Blumberga simptoms pieder pie tā saukto grupu vēderplēves simptomi, kas norāda uz peritonīta klātbūtni.
  • Goldflam simptoms, ko izmanto noteiktu nieru slimību diagnostikā. Goldflam simptoms tiek izmeklēts, viegli piesitot dūri jostasvietai. Stipras sāpes šoka brīdī norāda uz akūtu nefrītu vai nieru kolikas lēkmi.

Lai gan rūpīgafiziskā apskatesniedz daudz vērtīgas informācijas, vēdera dobuma slimību diagnostikai parasti ir nepieciešamas papildu pārbaudes. Pirmie bieži ir plaši pieejamiattēlveidošanas testi- ultraskaņa vai rentgena (rentgenstaru)

Neviena attēlveidošanas pārbaude nav ideāls instruments. Pētījuma atlase tiek veikta, ņemot vērā klīniskos datus, jo ir stingras indikācijas noteikta veida testu veikšanai

Piemēram,vēdera dobuma rentgenogrāfijaļauj atpazīt kuņģa-zarnu trakta perforāciju (vai perforāciju). Šādā stāvoklī rentgens rāda brīvu gaisu zem diafragmas (normālos apstākļos diafragma cieši pieguļ vēdera dobuma orgāniem).

Rentgena starus izmanto arī nieru kolikas diagnostikā. Daudzos gadījumos fotoattēlā ir redzami akmeņi nierēs vai nolaižas uz urīnvadu.

Ultraskaņas izmeklējumsgalvenokārt tiek izmantots parenhīmas orgānu (tai skaitā aknu, aizkuņģa dziedzera un nieru) slimību diagnostikā. Ar ultraskaņu diagnosticētas slimības piemērs ir žultspūšļa akmeņi.

Ja plaši pieejamie USG un rentgena izmeklējumi nesniedz pietiekamus diagnostikas datus, uzlabotiattēlveidošanas testi- vēdera dobuma datortomogrāfija (CT) vai magnētiskā rezonanse (MR) dobums.

Vērtīgs papildinājums vēdera dobuma attēlveidošanas izmeklējumiem irendoskopiskie izmeklējumi . LietotsTos galvenokārt izmanto kuņģa-zarnu trakta slimību diagnostikā, kuru iekšpusi parastās attēlveidošanas pārbaudēs nevar redzēt.

Visizplatītākie endoskopiskie izmeklējumi ir:

  • gastroskopija (barības vada, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas izmeklēšana)
  • un kolonoskopija (resnās zarnas izmeklēšana).

Endoskopiskos izmeklējumus visbiežāk izmanto iekaisuma un audzēju slimību diagnosticēšanai. Pamatotos gadījumos tiek veikti sarežģītāki izmeklējumi, piemēram, ERCP (endoskopiskā retrogrāda holangiopankreatogrāfija)

Tas ir tests, kas apvieno endoskopiskās metodes ar rentgena attēlveidošanu un tiek izmantots precīzai žults ceļu slimību diagnostikai. Endoskopiskās izmeklēšanas parasti tiek apvienotas ar paraugu ņemšanu histopatoloģiskai izmeklēšanai, kas bieži vien ļauj noteikt galīgo diagnozi.

Vēl viens rīks, kas palīdz vēdera dobuma slimību diagnostikā, irlaboratorijas testi . Ir vairāki specifiski laboratorijas marķieri, kuru paaugstinātie rādītāji atbilst noteiktu orgānu funkciju traucējumiem. Starp tiem visbiežāk tiek atzīmēts tā sauktais

  • aknu testi (ALT, ASAT), kas pavada aknu bojājumus,
  • amilāze un lipāze, aizkuņģa dziedzera bojājuma pierādījumi,
  • , kā arī nieru parametri (kreatinīns, urīnviela), kas palielina nieru darbības traucējumus.

Atkarībā no klīniskās situācijas var noteikt arī iekaisuma marķierus un neoplastiskos marķierus. Ja ir aizdomas par infekcijas slimībām, bieži ir jāveic mikrobioloģiskie testi.

Vēdera dobums - slimības

Vēdera slimībām var būt dažādi cēloņi – infekciozi, traumatiski, vēža, iedzimti vai iekaisīgi. Neatkarīgi no slimības etioloģijas sākotnējā diagnozes stadijā ir jāatbild uz jautājumu, vai slimība ir ārkārtas situācija un var radīt draudus pacienta dzīvībai. Šādā gadījumā diagnoze ir jānosaka ātri un ārstēšana jāuzsāk gandrīz nekavējoties.

Pēkšņas vēdera dobuma slimības, kas var apdraudēt pacienta dzīvību, medicīnā sauc par "Ass vēders". Akūts vēders ir simptomu grupa, kas pavada daudzas nopietnas vēdera dobuma slimības. To kopīgā iezīme ir nepieciešamība pēc ātras, parasti ķirurģiskas ārstēšanas.

Akūta vēdera cēloņi ir:

  • akūts apendicīts,
  • masīva kuņģa-zarnu trakta asiņošana,
  • akūts holecistīts,
  • zarnu aizsprostojums
  • vai peritonīts.

Pēc ārkārtas situāciju izslēgšanas, vēdera dobuma slimību diagnostikanotiek, kā plānots. Pareizas diagnozes atslēga var būt detalizēta slimības vēsture. Pamanīto slimību atrašanās vieta un veids bieži vien ļauj sākotnēji orientēties diagnozē.

Vēdera dobuma slimības tomēr prasa lielu modrību – ir situācijas, kad simptomi, kas šķietami nāk no vēdera dobuma, liecina par citu orgānu saslimšanām. Piemērs ir lobar pneimonija, kas, īpaši bērniem, var palaist zem t.s "Vēdera maska".

Sieviešu vēdera sāpju gadījumā vienmēr izslēdziet reproduktīvās sistēmas patoloģijas (adnexīts, ārpusdzemdes grūtniecības pārrāvums). To sākotnējie simptomi var būt tādi paši kā vēdera slimību gadījumā (piemēram, akūts apendicīts).

Pacienta medicīniskās intervijas laikā sniegtā informācija parasti ļauj klasificēt viņa slimību noteiktas etioloģijas slimību grupā. Dispepsijas, t.i., sāpju pēc ēšanas, straujas sāta sajūtas, vēdera uzpūšanās un sliktas dūšas gadījumā biežākie cēloņi ir kuņģa-zarnu trakta augšējo daļu slimības, galvenokārt no tām:

  • peptiskās čūlas slimība,
  • gastrīts
  • un gastroezofageālā refluksa slimība.

Akūta caureja parasti norāda uz kuņģa-zarnu trakta infekciju. Malabsorbcijas traucējumus var pavadīt hroniska caureja. Ja jums ir drudzis vai asinis izkārnījumos, padomājiet par iekaisīgu zarnu slimību:

  • Krona slimība
  • vai čūlainais kolīts.

Neoplazmas ir īpaši "kutenīga" vēdera slimību grupa. Agrīnās attīstības stadijās tās parasti neizraisa sāpes. Ja nevēlamus simptomus vēdera dobumā pavada hronisks vājums vai svara zudums, ļaundabīgi audzēji vienmēr ir jāizslēdz.

  • Sāpes vēderā - cēloņi
  • Kuņģa-zarnu trakta jaunveidojumu agrīnie simptomi: aizkuņģa dziedzera, kuņģa, barības vada un zarnu vēzis
  • Vēdera aptaukošanās

Kategorija:

Gastroloģija