Žultspūslis (bieži vien nepareizi saukts par žultspūsli) ir orgāns, kas pieder pie žultsceļiem. Žultspūšļa atrodas tiešā aknu tuvumā. Žultspūšļa galvenais uzdevums ir žults uzglabāšana. Visizplatītākā žultspūšļa slimība ir žultsakmeņu slimība, kas var izraisīt žultspūšļa iekaisumu. Uzziniet, kā veidojas žultspūslis, kāda ir žultspūšļa loma gremošanas sistēmā un kādas slimības var ietekmēt žultspūsli.

Žultspūslis(latīņuvesica fellea ) ir bumbierveida orgāns, kura garums ir vidēji 8-10 cm. dimensiju. Žultspūšļa ietilpība ļauj uzglabāt aptuveni 50-60 ml žults. Ja tiek bloķēta žults aizplūšana no urīnpūšļa, tā lūmenis var ievērojami palielināties.

Žultspūslis - struktūra

Žultspūšļa struktūrā ir 3 daļas: kakls, ķermenis un apakšdaļa. Žultspūšļa dzemdes kakls ir tā šaurākā daļa, kas ir tieši savienota ar alveolāro kanālu. Šajā vietā visbiežāk ir ieķīlušies žultsakmeņi.

Cistiskais kanāls savieno žultspūsli ar pārējiem žultsvadiem. Lai saprastu, kā darbojas žultspūslis, ir lietderīgi izprast visa žults ceļu anatomijas pamatus. Žults veidojas aknās, no kurām atkarībā no vajadzībām var nonākt žultspūslī vai zarnu lūmenā.

Žults transportēšana caur cistisko kanālu var notikt divos virzienos. Pirmā iespēja ir transportēt žulti uz žultspūsli uzglabāšanai. Aknās ražotā žults vispirms nonāk kopējā aknu kanālā, un pēc tam caur cistisko kanālu nonāk žultspūšļa lūmenā. Tur to var uzglabāt, līdz tas ir nepieciešams pārtikas sagremošanai.

Otrs variants ir uzglabātās žults transportēšana no žultspūšļa uz tievo zarnu. Žults tur jāiet pēc taukainas pārtikas ēšanas. Šādā situācijā žultspūšļa kontrakcija pārvieto žulti atpakaļ cistiskā kanālā un no turienes uz kopējo žults ceļu. Savukārt kopējam žultsvadam ir saistība ar tievo zarnu jeb precīzāk - ardivpadsmitpirkstu zarnas. Pateicoties tam, žults var sagremot no žultspūšļa zarnu lūmenā un iesaistīties gremošanas procesā.

Žultspūšļa vaskularizācija nāk no tās "pašas" alveolārās artērijas. Alveolārā artērija ir viens no aknu artērijas atzariem. Folikulārajai artērijai ir liela nozīme žultspūšļa ķirurģijā. Viens no svarīgākajiem posmiem žultspūšļa izņemšanā (ko sauc par holecistektomiju) ir asinsrites slēgšana caur alveolāro artēriju. Tas novērš lielu asiņošanu operācijas laikā.

Žultspūšļa sienas sastāv no vairākiem audu slāņiem. No iekšpuses tā virsma ir izklāta ar gļotādu, kas pārklāta ar cilindrisku epitēliju. Žultspūšļa epitēlijs aktīvi iesaistās uzglabātās žults koncentrācijā. Žultspūšļa sienai ir arī muskuļu slānis. Gludo muskuļu kontrakcija folikulu sieniņā izraisa tā kontrakciju un žulti novirza uz alveolāro kanālu un pēc tam uz zarnu lūmenu.

Žultspūslis - Funkcijas

Žultspūslis darbojas kā žults noliktava. Žults ir aknu ražotais sekrēts, kas ir iesaistīts pārtikas, precīzāk, tauku sagremošanā. Žults sastāvdaļas ļauj emulģēt, t.i., sadalīt taukus mazākās daļiņās. Rezultātā palielinās to saskares virsma ar gremošanas enzīmiem, un gremošanas process ir ātrāks un efektīvāks.

Žults veidošanās aknās notiek nepārtraukti, savukārt pārtikas sagremošana mūsu organismā notiek periodiski. Šī iemesla dēļ ir nepieciešams uzglabāt aknu ražoto žulti. Šim nolūkam tika izstrādāts žultspūslis. Interprandiālā periodā žultspūslis ir pilns ar žulti. Pēc m altītes ēšanas tas tiek iztukšots un žults pāriet uz tievās zarnas lūmenu.

Kā žultspūslis "zina", ka tam vajadzētu atbrīvot uzkrāto žulti? Mūsu ķermenis šim nolūkam izmanto hormonālo signālu. Gremošanas traktā tiek ražots īpašs hormons, ko sauc par holecistokinīnu. Holecistokinīns tiek ražots tievajās zarnās, reaģējot uz pārtikas pārvietošanos tās lūmenā. Viena no holecistokinīna sekām ir visa žultspūšļa ritmiskas kontrakcijas.

Pateicoties viņiem, žults tiek pārvietots no žultspūšļa, caur kopējo žultsvadu, uz tievās zarnas iekšpusi. Papildus uzglabāšanas funkcijai žultspūslim ir arī liela ietekme uz žults sastāvu. Aknās ražotā žults tiek atšķaidīta, bet, uzglabājot žultspūslī, tā kļūst blīvāka.

Žultspūšļa cilindriskā epitēlija šūnām ir galvenā loma žults blīvēšanā. Viņiem ir iespēja aktīvi "izvilkt" ūdens molekulas no žults, tādējādi ļaujot tai sabiezēt.

Žultspūslis - slimības

Žultspūšļa problēmas var izpausties kā sāpes, diskomforts pēc ēšanas, slikta dūša un vemšana, kā arī dažkārt dzelte. Sāpes, kuru avots ir žultspūslis, parasti rodas labajā hipohondrijā un var izstarot uz labo lāpstiņu. Pamatizmeklējums žultspūšļa slimību diagnostikai ir ultrasonogrāfija (USG), kas ļauj labi vizualizēt gan žultspūšļa sieniņas, gan saturu.

  • žultspūšļa akmeņi

Žultspūšļa slimība ir visizplatītākā šī orgāna slimība. Žultsakmeņu slimības cēlonis ir neparasts žults sastāvs, kā rezultātā veidojas žultsakmeņi. Žults sastāva traucējumi bieži rodas no tā piesātinājuma ar holesterīnu un pastāv līdzās citām vielmaiņas novirzēm: aptaukošanos, insulīna rezistenci vai hiperholesterinēmiju.

Tipisks žultspūšļa akmeņu simptoms ir lēkmes t.s. žults kolikas, t.i., sāpes labā hipohondrija rajonā. Žultspūslī esošie akmeņi bloķē žults aizplūšanu, kas izraisa urīnpūšļa paplašināšanos un sāpes.

Žults kolikas parasti izzūd spontāni vai pēc pretsāpju un spazmolītisku līdzekļu lietošanas. Diemžēl žultsakmeņu slimības simptomi parasti atkārtojas. Visefektīvākais veids, kā ārstēt žultspūšļa akmeņus, ir to noņemšana, ko tehniski sauc par holecistektomiju.

Holecistektomija ir viena no visbiežāk veiktajām ķirurģiskajām procedūrām. Šobrīd žultspūšļa izņemšana daudzos gadījumos tiek veikta laparoskopiski, t.i., neatverot visu vēdera dobumu – tiek veikti tikai nelieli iegriezumi, lai tajā ievietotu kameru un instrumentus. Lai gan holecistektomija var izārstēt žultsakmeņu slimības simptomus, ir vērts atcerēties par šīs slimības primāro profilaksi – izvairīšanos no kalorijām bagātas diētas un regulāras fiziskās aktivitātes.

  • holecistīts

Žultsakmeņi var izraisīt tikai īslaicīgus žults kolikas simptomus. Diemžēl ir arī nopietnākas šīs slimības formas. Viena no visbiežāk sastopamajām žultsakmeņu slimības komplikācijām ir holecistīts. Ilgstoša žults aizplūšanas no urīnpūšļa bloķēšana izraisa iekaisuma attīstību.

Ir drudzis ardrebuļi, vemšana un stipras sāpes. Žultspūšļa iekaisumu var sarežģīt empīmas veidošanās, kas ir strutas rezervuārs žultspūšļa iekšpusē. Ir arī pūslīšu sienas perforācija (perforācija), kuras nopietnākā komplikācija ir peritonīts. Holecistīts ir nopietns stāvoklis, kam nepieciešama antibiotiku terapija un ķirurģiska iejaukšanās. Tāpat kā nekomplicētu folikulāru akmeņu gadījumā, tiek veikta holecistektomija, t.i., žultspūšļa noņemšana.

  • žultspūšļa polipi

Žultspūšļa polipi ir nelieli gļotādas izvirzījumi žultspūšļa iekšpusē. Lielākā daļa polipu ir labdabīgi. Polipus var atklāt nejauši, un tie neizraisa diskomfortu. Šādos gadījumos parasti ir ieteicama tikai novērošana. Indikācijas žultspūšļa noņemšanai var būt liela izmēra polipi (>10 mm), strauja polipu palielināšanās, klīnisku simptomu klātbūtne (piemēram, sāpes) vai aizdomas par bojājuma ļaundabīgu raksturu.

  • žultspūšļa vēzis

Žultspūšļa vēzis ir daudzsološs vēzis, lai gan par laimi reti. Žultspūšļa vēzis ilgstoši neizraisa nekādus simptomus, tāpēc tas bieži tiek atklāts ļoti progresējošā formā. Žultspūšļa vēzis daudzos gadījumos ir saistīts ar ilgstošiem žultsakmeņiem. Vislabākā prognoze ir tiem pacientiem, kuriem audzēja vieta konstatēta pēc folikulu noņemšanas citu iemeslu dēļ - tad ir liela iespēja uz zemu slimības stadiju. Žultspūšļa vēzim, kas infiltrējas tuvējos orgānos vai veido attālas metastāzes, ir daudz sliktāka prognoze.

Kategorija:

Gastroloģija